心理知识
可乐定作为ADHD的治疗选择
Catapres（可乐定）是一种最初用于治疗高血压的药物。然而，由于其镇静效果，可乐定常被开给患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的人。它可以帮助症状如过度活跃、冲动性、攻击性、过度唤醒和睡眠困难。
食品药品监督管理局 (FDA) 已批准 Kapvay（可乐定的缓释版本）作为六岁以上儿童的ADHD药物。它可以单独使用或与兴奋剂药物一起使用。
我应该知道的最重要的信息是什么？
- 如果你有低血压病史，请小心。
- 不要突然停止服用可乐定；这可能导致反弹效应，导致血压升高。相反，应与你的医生合作逐步减少剂量。
可乐定如何工作
可乐定促使你的大脑向血管发送信号以放松它们，从而降低血压。其在治疗ADHD的确切机制尚未完全理解。
一项2016年的研究发现，可乐定影响前额叶皮层中与冲动性、过度活跃和注意力不集中等行为相关的受体。前额叶皮层负责执行功能，如计划、组织和使用信息和经验。这些效果促进身体平静和精神集中。
兴奋剂与非兴奋剂ADHD药物
ADHD药物通常分为兴奋剂和非兴奋剂两类。可乐定属于中枢作用α-激动剂降压药类，被视为ADHD的非兴奋剂治疗方法。
非兴奋剂药物通常被用于无法耐受兴奋剂药物严重副作用的人群。某些健康状况也使使用兴奋剂成为禁忌，例如某些精神疾病、睡眠障碍、心血管疾病或兴奋剂滥用史。
Strattera（阿托莫西汀）、抗抑郁药Wellbutrin（布普品）和Qelbree（维洛沙嗪）是其他非兴奋剂药物的例子。抗高血压药物Intuniv（胍法辛）也是其中之一。
可乐定治疗ADHD的优缺点
优点
- 可增强兴奋剂的效果
- 不影响食欲
- 对孩子有效
- 减少焦虑
- 帮助解决睡眠问题
- 不成瘾
- 降低血压
- 可治疗抽动障碍
缺点
- 并非适用于所有ADHD表现
- 关于成年人的研究较少
- 效果不如兴奋剂
- 可能引起脑雾
- 可能导致嗜睡
- 可能导致勃起功能障碍
优点
可乐定提供了以下好处，尤其是对儿童：
- 增强兴奋剂的效果：可乐定可以与兴奋剂药物一起开处方，并且通常会增强兴奋剂的效果。
- 不影响食欲：可乐定不会增加或减少食欲。一些其他兴奋剂会抑制食欲，这对已经体重不足的人来说可能是个问题。
- 对儿童有效：一项涉及73项研究的荟萃分析研究了6至18岁儿童的六种ADHD药物的有效性。在包括的三种非兴奋剂药物中，可乐定被发现是最有效且耐受性最好的药物，与阿托莫西汀和缓释胍法辛相比。（因为证据不足，Wellbutrin未被纳入研究。）
- 减少焦虑：许多ADHD患者也会经历焦虑。苯二氮卓类药物，如安定（阿普唑仑） 或安定（地西泮），通常用于治疗焦虑。然而，这些药物可能会使人上瘾并对注意力等认知功能产生负面影响。因此，可乐定经常被开给那些同时患有ADHD和焦虑的患者。
- 帮助解决睡眠问题：睡眠问题 是许多ADHD患者面临的另一个问题。服用可乐定的一个潜在积极效果是它可以帮助改善睡眠。事实上，有些医生会开具可乐定的低剂量（这意味着使用FDA批准的药物进行未经批准的用途）来帮助睡眠。
- 不成瘾：虽然传统的兴奋剂药物可能因成瘾性而被避免，但可乐定并不被认为具有成瘾性。
- 降低血压：如果你同时患有ADHD和高血压，可乐定可能是一个不错的选择，因为它也可以帮助降低你的血压。
- 可以治疗抽动障碍：如果你同时患有图雷特综合症或其他抽动障碍和ADHD，可乐定可以帮助缓解这两种症状。
缺点
可乐定并不适合所有人。如果你正在考虑使用可乐定，你应该了解以下缺点：
- 并非适用于所有ADHD表现：可乐定有助于缓解过度活跃、冲动性、攻击性、过度唤醒和睡眠困难等症状。然而，它并未被发现对ADHD的注意力不集中症状有帮助。
- 关于成年人的研究较少：研究表明可乐定可以帮助儿童和青少年的ADHD症状，但可乐定通常不用于成人ADHD。这可能是因为可乐定最能帮助的症状，如攻击性、过度活跃和冲动性，在成年后往往会减轻。
- 效果不如兴奋剂：可乐定在治疗ADHD症状方面不如兴奋剂药物有效。然而，其效果足够显著，FDA已批准其用于ADHD。
- 可能导致脑雾：而不是增加集中力，有些人发现可乐定会降低他们的注意力或导致脑雾。这种注意力的问题可能是暂时的，因为你的身体需要时间适应可乐定。然而，有些人发现这个问题持续存在。
- 可能导致嗜睡：虽然可乐定可以帮助夜间睡眠问题，但有些人服用可乐定后也会感到疲劳或白天昏昏欲睡。这可能对学校或工作表现产生负面影响。有时，随着时间的推移，嗜睡感会减轻。这是一个重要的副作用，需要与你的医生讨论，因为它有可能是危险的，如果你驾驶车辆或操作机械设备。
- 可能导致勃起功能障碍 (ED)：对于服用可乐定的男性来说，ED是一个缺点。即使你可能觉得尴尬而不愿意与你的医生谈论ED，他们也会意识到这是一种可能的副作用并希望帮助你解决这个问题。
形式和剂量
当可乐定首次被开具时，通常是以最低剂量开始。这可能是0.05到0.1毫克。你的医生会逐渐增加剂量，直到找到有效的（治疗）剂量。Catapres片剂有0.1mg、0.2mg和0.3mg。Kapvay是缓释版本，有0.1mg。
可乐定还提供贴片形式，有效期为七天。它们是很好的选择，如果你容易忘记服药，或者不喜欢吞咽药片。
一旦通过片剂找到了治疗剂量，使用可乐定贴片也是一个选项。可能需要几周才能看到可乐定对ADHD症状的全部效果，但你可能在更早的时候就会看到一些改善。
可乐定的副作用
这些副作用通常在服用药物一段时间后消失，但如果它们没有消失或变得烦人，请与你的医生交谈：
- 行为问题
- 便秘
- 头晕
- 口干
- 勃起功能障碍
- 疲劳
- 头痛
- 易怒
- 低血压
- 恶心
- 上腹部疼痛
- 呕吐
罕见但严重的副作用
如果你遇到这些或任何其他异常或持续的副作用，请尽快联系你的医生：
- 呼吸困难
- 幻觉
- 荨麻疹
- 嗓子嘶哑
- 心律不齐
- 皮疹
- 心率减慢
- 身体任何部位肿胀
服用可乐定时的注意事项
如果你有低血压病史，你在服用可乐定时可能会更容易感到头晕、头昏眼花和恶心。
许多人会忘记服药。如果你错过了可乐定的一剂，不要服用双倍剂量，因为这可能会使你的血压降得太低。
重要的是，你不能突然停止服用可乐定，因为这可能导致反弹高血压。相反，你的剂量应该逐渐减少。你的医生可以给你有关最佳减量方案的建议。
可乐定可能对未出生的婴儿不安全，也可能存在于母乳中。动物研究表明，可乐定可能损害女性和男性的生育能力。如果你怀孕、哺乳或计划怀孕，请与你的医生交谈。他们可以帮助你权衡继续用药的利弊。