心理学知识

理解双相障碍中的欣快状态

在双相障碍中，欣快状态（euthymia）是指相对稳定的情绪状态，在这种状态下，你既没有躁狂/轻躁狂状态也没有抑郁。

然而，一些词典对这个定义有不同的解释，这在精神疾病的语境下会让人感到困惑。更复杂的是，许多被诊断为双相欣快状态的人会出现抑郁或焦虑的症状，这使人们对这个词的确切含义产生了怀疑。

不同的定义

欣快状态的定义混淆始于词根本身。在希腊语中，前缀 eu- 意味着“良好或健康”，而 -thymia 来源于希腊语单词“thymus”，意思是“心灵”。这表明处于欣快状态的人有一个良好的精神状态。

其他词典扩展了这个定义，暗示这是一种积极甚至高涨的情绪状态，类似于用来描述欣快症的方式。事实上，在哲学中，欣快状态描述了一种幸福、好心情和宁静的状态（与人类存在的一个根本目标相关）。

当用于医学时，同样的定义不能应用。在临床环境中，欣快状态不是一种好的状态，而是一种中性的状态，在这种状态下，你既不会特别快乐也不会悲伤。你可能不会真正感觉“良好”，但至少你会处于一种能更好地进行日常活动的状态。

话虽如此，一些有欣快状态的人会感到明显好转。然而，其他人会表现出抑郁或焦虑的症状。

被诊断为欣快状态的人出现快感缺失（anhedonia）症状并不罕见，快感缺失是一种情绪状态，其特点是感受愉悦的能力降低。快感缺失可能在身体上表现为触摸、进食或性行为时得不到愉悦，或在社交上表现为对社交情境不感兴趣或无法从中获得愉悦。

快感缺失的症状包括：

快感缺失不是抑郁症本身，而是抑郁症和其他情绪障碍的核心症状之一，包括精神分裂症。有些人会把快感缺失描述为“情感扁平化”。

不幸的是，目前还没有关于快感缺失适当治疗方法的共识，也没有专门针对快感缺失的药物。

话虽如此，有快感缺失的人通常会从增加社会支持以及抗抑郁药和心理治疗的联合使用中受益。用于治疗双相抑郁的抗抑郁药盐酸安非他酮（Wellbutrin，通用名：bupropion）可能有助于改善性欲。

欣快状态和焦虑也可以同时出现在双相障碍患者身上。焦虑症状的类型和严重程度因人而异，可以表现为以下几种障碍之一：

焦虑障碍可能在双相障碍之前就存在，或者是在（或作为对）双相障碍治疗的反应中发展出来的。

欣快状态和焦虑障碍的同时存在并不罕见。事实上，根据哈佛医学院和蒙特利尔道格拉斯心理健康大学研究所的研究，2,102名符合双相欣快状态诊断标准的人中有34.7%也符合一种或多种焦虑障碍的诊断标准。

与快感缺失不同，快感缺失没有既定的治疗方法，而焦虑障碍则会在确诊后根据美国精神病学会发布的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)中的标准进行治疗。

为什么一些双相欣快状态的人会出现快感缺失，而另一些人会出现焦虑或其他没有任何症状的情况，尚不清楚。近年来，一些心理学家认为，我们对欣快状态的理解可能存在偏差，即缺乏疾病通常被误解为具有良好的心理健康。这在欣快状态方面尤其如此。

在急性躁狂或抑郁发作后的双相障碍患者中，处于欣快状态的人通常不愿意或无法改变他们当前的情绪状态。可能是他或她害怕“翻船”并变得对外界刺激不那么敏感，无论是有意识还是无意识的。

无论原因是什么，导致的适应性差会使一个人更难以适应各种情况或感觉。没有适应能力，这个人将更难体验愉悦，并且倾向于更频繁、更强烈和更容易地体验负面情绪。

因此，欣快状态不一定意味着治疗“有效”，而是需要监测和调整治疗过程的状态。

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