心理知识

The Other Side of Stigma Guide

健康素养：被忽视的治疗缺口及其对有色人种心理健康的影响

我们知道，当我们感到不适时，需要药物。我们也知道，如果药物不起作用或症状持续存在，可能需要去看医生。然而，一个全面的健康世界超越了这种基本知识——这就是健康素养的领域。

健康素养不仅涉及在我们经历身体或心理健康症状时寻求帮助的知识，还涉及在寻求支持我们的福祉时存在的复杂系统。健康素养这一术语是在20世纪70年代开发的，指的是个人对维护健康的理解。健康素养不仅涉及在我们经历身体或心理健康症状时寻求帮助的知识，还涉及在寻求支持我们的福祉时存在的复杂系统。一个人和社区的健康素养影响他们找到、理解和利用服务和资源以做出与健康相关的决定并采取行动为自己和他人服务的能力。

拥有熟练的健康素养包括人们能够理解不同的医学和心理健康状况及治疗选项的程度，导航保险覆盖和医疗账单，寻找替代方法来访问和支付治疗费用，以及知道何时需要寻求额外的帮助。它还涉及能够找到、理解和选择哪些资源将在您寻求治疗时为您提供最佳护理。

不幸的是，研究表明，在有色人种社区中，健康素养的水平很低。这最终导致获得护理的机会减少。

少数族裔心理健康治疗缺口

要了解为什么有色人种社区的健康素养存在问题，我们必须首先承认少数族裔心理健康治疗缺口。

Soraya Underwood, MPH是一位流行病学家，她在波士顿公共卫生委员会进行疾病监测和健康公平分析，他表示：“有色人种社区（即种族和民族少数群体）受到健康素养缺乏的影响最大，因为这些群体比白人同行更有可能没有或有限的教育，并且英语技能较少。”

理解少数族裔心理健康治疗缺口

少数族裔心理健康治疗缺口反映了少数族裔社区接受和获得的心理健康护理的缺乏。这是一个由系统性、社区性和人际因素持续推动的结构性问题。

数十年系统性不平等导致了心理健康和医疗服务的差距

我国的种族主义和歧视历史渗透到了如何向有色人种社区提供心理健康和医疗服务的问题上。

Tristian Mitchell, LCSW

就像这个国家的大多数……系统一样，医疗保健系统（包括身体和心理健康）并不是为了服务少数族裔社区而设计的。

—— Tristian Mitchell, LCSW

例如，有几个因素在起作用，导致少数族裔社区的健康素养低下：

缺乏心理健康资源的资金
护理质量差
由于少数族裔在提供健康保险的工作中代表性不足而导致的医疗和心理健康服务获取机会低
对改善医疗和心理健康服务准入的支持政策很少
由于医疗创伤，尤其是历史上对黑人美国人而言，对医疗和心理健康系统的不信任
缺乏关于种族创伤的信息、支持和治疗，这对有色人种的心理和情感健康产生了重大影响
社区为基础的服务少

“就像这个国家的大多数……系统一样，医疗保健系统（包括身体和心理健康）并不是为了服务少数族裔社区。”持证临床社会工作者 Tristian Mitchell, LCSW 分享道，他用批判种族理论（CRT）的一个原则“自由主义批判”来解释这一问题。

努力工作并不总是等于成功

“[自由主义批判] 涉及到一种有问题的想法，即只要我们足够努力，我们都可以拥有同样的东西。”他解释说。他还进一步分解了这一概念，指出CRT挑战了仅靠努力工作的想法，通过承认我们的国家依赖于白人为资产，提供了许多非白人个体无法获得的巨大特权。

由此，这延续了一个不断循环的系统性问题模式，使少数族裔个体生病且无法获得或甚至意识到适当的治疗方法。

影响健康素养的社区和个人层面因素

影响少数族裔心理健康治疗缺口的社区因素直接与系统性问题相关：

有限的心理健康设施接入：如果在非白人社区中没有心理健康机构，那么人们将不得不前往提供服务的地方。对于一些人来说，这可能根本不是一个可行的选择，因为他们有工作时间、儿童保育问题和缺乏交通工具。
提供服务的地方质量差：对于那些可以安排在他们居住地之外的地方寻求服务的人来说，他们可能会面临巨大的压力，仅仅是为了获得所需的帮助，因为可用的治疗中心可能质量较差。许多社区心理健康组织资金不足且过度劳累，经常满员，等待名单很长。

少数族裔个体生病且无法获得或甚至意识到适当治疗方法的持续模式。

个人和人际因素涉及有色人种在寻求护理时可能遇到的关系困难。例如，污名可以成为护理的另一个障碍。然而，污名根植于对心理健康缺乏了解。

Robin Dial，LCSW，一位持证临床社会工作者，分享说，历史上的错误对待导致了对医疗系统的不信任。因此，有色人种社区对寻求护理存在合理的怀疑和犹豫。这进而导致了有色人种社区中慢性疾病的更高发病率，而这又因缺乏健康素养而加剧。

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为什么健康素养重要——我们不知道我们不知道什么

“作为一名在社区卫生领域工作的少数族裔治疗师，我亲眼目睹了系统性压迫如何深刻影响我们社区的健康素养。”Dial 解释道。

她继续解释说，那些健康素养有限的人可能难以识别心理健康状况的迹象。如果一个人没有意识到自己正在经历心理健康问题，他们就不会去寻求治疗。即使他们决定寻求服务，如果没有相关信息，他们也可能无法获得治疗。

“文化和语言差异，加上教育不平等，带来了有效的沟通、理解健康信息和导航医疗保健系统方面的挑战。”Dial 继续说道。

如果一个人没有意识到自己正在经历心理健康问题，他们就不会去寻求治疗。

当人们缺乏健康素养时会发生什么？

当我们缺乏健康素养时，我们可能会被刻板印象和错误信息所困扰，比如治疗只是某些类型的人需要的东西，或者宗教可以作为治疗的替代品。

Mitchell 解释说，健康素养可以在错误信息和污名与真相之间架起桥梁。“事实是，当我们了解得更多，我们就会做得更好。”他说道。

如何在有色人种社区中提高健康素养？

健康素养远不止是分发传单或进行当地演讲那么简单。要帮助一个社区发展健康素养，我们必须特别关注文化差异。这可能包括语言、方言和社区对心理健康的看法。

例如，Underwood 注意到，“通过确保临床医生使用某些技术，如简单语言和视觉演示，可以帮助患者更好地理解医疗保健领域的概念，从而提高健康素养。”

社区参与的方法

让社区成员参与到健康倡议的开发中，可以确保在创建解决方案时听到被压迫者的声音。

但这种方法具体是什么样的呢？根据 Mitchell 的说法，最好是采用社区参与的方法。在这种方法中，那些持有权力和特权的人会与受手头系统性问题影响的社区合作，以识别和实施解决方案。“这是实现有效和可持续变革的途径。”他断言。

社区参与如何减少系统性不平等？

Dial 认为，社区参与可以增加信任，建立有意义的关系，并最终提供有针对性的健康教育和资源，从而促进整体健康素养。

她还建议，针对神话和污名的运动，同时提供关于有色人种社区普遍健康问题的准确信息，可以帮助个人积极参与自己的健康。

我们如何创造持久的改变？

持久的改变必须包括系统结构的变化。“政策制定者应该倡导支持医疗保健公平准入和为文化适宜的健康教育项目提供资金的政策。”Dial 说。这一方法不仅仅是心理健康专业人员的责任。

我们这些享有特权的人（意味着在社会经济和教育资源方面拥有优势）可以通过投票支持地方和国家级的政策来行使我们的公民责任，以提高所有人的健康素养。

真正的持久变化发生在最特权的人（意味着在社会经济和教育资源方面拥有优势）帮助提升他们自己的社区时。

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如何提高你的健康素养

现在你已经了解了健康素养及其重要性。让我们谈谈如何提高你的健康素养。让我从分享我是如何提高我的健康素养开始。

提高我的健康素养给了我勇气，自信地走在我的康复之路上。

在我成为一名治疗师之前很多年，我对心理健康治疗持怀疑态度，因为作为一名黑人女性，寻求治疗并没有被正常化。我认为治疗只在事情非常糟糕的时候才需要。这还不包括我不知道心理健康可能看起来是什么样子的事实。事实上，我不知道自己一直在患有高功能焦虑和抑郁症！

然而，当我进入治疗后，我意识到社区在缺乏健康素养的情况下受到了多大的伤害。这也是我成为治疗师的原因之一。

在我的疗愈之旅中，我获得了力量，知道自己并不破碎。我学会了如果感觉不到被听到，我可以随时更换治疗师。我还了解到有许多治疗方式供我选择。通过这种方式提高我的健康素养，给了我勇气，自信地走在我的康复之路上。

从小事做起，提问并进行研究

Mitchell 鼓励大家向他们的保险公司询问有哪些服务可供他们使用。

他还建议熟悉你所在社区中专注于健康促进和疾病预防工作的社区组织，强调身体健康和心理健康的重要性。

BIPOC 社区的治疗选择

如果你了解到治疗对你有益，有一些目录可供有色人种参考：

如果你在寻找更具有成本效益的选项，以下资源提供治疗基金，这意味着你可以申请将资金用于治疗会话：

其他资源

这对你意味着什么

记住，你的康复是你应得的权利。每个人通往心理健康的旅程都是个人的，了解可用的资源是提高健康素养的第一步。记住，你永远不是孤独的，有很多组织和个人愿意并且能够站出来为你争取。

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