心理知识
《污名的另一面》指南
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如何了解表观遗传学和代际创伤可以指导疗法
主要观点
- 表观遗传学是指经验如何在基因中留下印记并传递为代际创伤。
- 历史性和持续性的系统性种族主义可能影响受影响人群的基因，甚至延续到未来几代人。
- 对表观遗传学和代际创伤的扩展认识有潜力指导心理健康护理。
这场大流行已成为许多人的集体创伤，一些人正在思考其长期影响，即使疫情结束后也是如此。表观遗传学的研究也许能给出答案，因为历史表明，受压迫群体可能会将其创伤的影响传递给未来的几代人。
表观遗传学——用极其简化的术语来说——是研究人们的经验如何可能影响基因，并且这些变化可以传递给后代的过程。
虽然考虑如何种族主义继续以如此程度伤害群体以至于其影响超越了代际界限可能是具有挑战性的，但如果要解决这个问题，则需要更好地理解这个问题。
研究表明什么？
虽然研究仍在发展，但越来越多的科学研究共识认为，创伤有能力影响未来几代人的基因。
一项2019年的研究探讨了心理干预在未来是否有可能根据表观遗传过程来个性化地满足客户的需求。Kumsta提出，通过将人们从竞争动机系统转变为以同情为核心的关怀动机系统，可以通过共情疗法来针对不同的基因过程。
一项2021年的研究回顾了系统性种族主义如何继续以基因水平损害未来几代人，作者呼吁对现状进行紧急改变。Mulligan的工作重点是非洲裔美国人，但她指出，与种族压迫相关的表观遗传标记可能适用于任何受压迫的种族群体。
尽管将表观遗传学融入最佳实践疗法还需要时间，但这种不断发展的研究仍有助于理解代际创伤的深远影响。
表观遗传变化可能增加心理健康风险
Walden大学精神病学-心理健康护士从业者硕士项目教师、德伊德拉·汤普森博士（DNP, FNP-C, PMHNP-BC）说：“表观遗传变化会影响一个人的心理健康。”
汤普森解释道：“一个人的环境和行为，包括营养、化学物质暴露、锻炼、逆境、吸烟和压力，都可以影响基因表达。这种基因表达会影响发育和疾病，并使个体更容易患上精神疾病。”
鉴于提高对此的认识可以影响心理健康护理的治疗计划，汤普森指出，提供者可以与患者和其他医疗团队成员合作，制定一个全面的护理计划，涵盖心灵、身体和精神，同时考虑到过去的创伤。
汤普森强调：“这很可能包括与其他各学科的专业人士合作，确保每位患者都能获得有效的计划，以减少负面行为和环境，同时强调积极的行为和环境。心理治疗也在基因表达中发挥作用，因此可能是治疗计划的一部分。”
德伊德拉·汤普森博士（DNP, FNP-C, PMHNP-BC）
多种因素在疾病的形成中起作用，包括基因、经济状况、创伤和社会及物理影响。
—— 德伊德拉·汤普森博士（DNP, FNP-C, PMHNP-BC）
鉴于表观遗传变化不会改变基本DNA序列，汤普森指出，其中一些变化可能是可逆的。“停止负面行为或脱离负面环境可以逆转这些影响。早期干预可以改善结果。”她说。
虽然健康的饮食和运动以及冥想和正念等减压措施可能有益，但汤普森指出，每个人及其情况都是独特的。“多种因素在疾病的形成中起作用，包括基因、经济状况、创伤和社会及物理影响，”她说。
汤普森建议：“那些患有精神疾病症状的人应寻求专业人士的评估和治疗。患者通常会对包含药物和非药物措施在内的个性化护理计划反应良好。”
患者应该积极参与治疗计划的过程，并愿意投资自己，因为汤普森指出，通常需要时间和自律才能做出生活方式的改变、停止负面行为等。
汤普森解释说，患者应与服务提供者密切合作，制定符合他们需求的干预措施。“患者还应为自己发声，并向提供者询问他们认为可以从中受益的服务和转介，”她说。
环境逆境塑造心理健康
心理健康公平研究者、Big Health公司的医学事务总监朱丽叶·麦克伦登博士（Juliette McClendon, PhD）说：“这些研究突显了环境经历通过生物学变化对健康的影响，这一现象可以影响心理健康和身体健康。”
麦克伦登强调：“我很高兴现在更多关注了解环境和生活经历如何通过生物学中介影响心理健康。”
在心理护理方面，麦克伦登指出，他们已经知道生物学和大脑中介影响心理健康，但对这些生物学中介如何及为何发展没有给予足够关注。
麦克伦登解释说：“将表观遗传学视角带入前沿可以使我们更好地整合基因、生物学过程和环境逆境在塑造心理健康和发展有效治疗方法中的作用。”
通过了解心理健康状况可以从慢性逆境经历中形成，这些经历会塑造大脑和生物功能，麦克伦登指出，可以解决健康不平等问题。“表观遗传学与健康的社会决定因素密切相关，”她说。
麦克伦登强调：“我们知道一个人的生活、工作、娱乐和祈祷的地方对其长期健康和福祉——无论是身体上还是心理上——都是重要的预测指标。有色人种社区和LGBTQ+社区承受更高的压力负担，这反过来又会导致这些人群中更高的慢性心理和生理疾病发病率。”
朱丽叶·麦克伦登博士（Juliette McClendon, PhD）
心理健康仍然被污名化，但开放关于创伤如何影响一个人健康的对话很重要，这样公众就能明白，如果他们在挣扎，那并不是因为他们自身有什么问题。
—— 朱丽叶·麦克伦登博士（Juliette McClendon, PhD）
在其自己的研究中，麦克伦登指出2021年发表在《心理神经内分泌学》杂志上的一项研究，该研究调查了压力、健康行为、社会孤立和炎症是否与自我报告的身体健康中的种族不平等有关。
麦克伦登解释说：“具体而言，黑人美国人在累积压力方面面临更大的负担，这与预防性健康行为的减少有关，而这反过来又与更大的炎症和减少的身体健康有关。”
由于该研究突显了慢性压力在黑人成年人中导致生物学功能障碍的不成比例，麦克伦登指出，“更多的研究将压力、生物学和健康结合起来，将允许我们识别出更有效的干预措施来消除健康不平等。”
作为治疗师的经验中，麦克伦登解释说，那些在年轻时经历了慢性压力和逆境事件的患者更有可能在成年后患有慢性健康状况。“从出生（甚至在此之前）到年轻成人期发生的事情可以塑造一个人一生中患健康问题的风险，”她说。
麦克伦登解释说：“心理健康仍然被污名化，但开放关于创伤如何影响一个人健康的对话很重要，这样公众就能明白，如果他们在挣扎，那并不是因为他们自身有什么问题。”
通过理解压力体验如何以增加心理健康和身体健康斗争风险的方式影响生物学，麦克伦登强调：“这项工作还可以提醒心理学家和其他心理健康提供者，在心理治疗中，环境同样重要，正如内部思想、感受和行为一样。”
麦克伦登解释说：“这场大流行是一场集体创伤。几代儿童和青少年可能已经在经历由他们所经历的压力和不确定性导致的生物学变化。”
这对你意味着什么
随着表观遗传学研究的发展，鉴于其潜在危害未来几代人的可能性，需要做更多的工作来解决系统性种族主义。随着这场集体大流行创伤的影响变得明显，这可能会促使进一步的努力来拆除白人至上主义，因为它继续侵犯各种受压迫的种族群体。