心理知识

Race and Social Justice

《种族与社会正义》

• Mental Health in Other Countries
• Culturally Safe Therapy
• Cuento Therapy
• Mental Illness Doesn't Discriminate
• Health Literacy
• Epigenetics
• Indigenous Racism

《种族与社会正义》

种族对土著社区心理健康的影响

种族越来越被认为是影响心理健康以及心理健康服务差异的一个因素。这一点尤其适用于许多最边缘化的群体，包括土著社区。

土著社区可以在世界各地的国家中找到，并占世界总人口的约5%。尽管这些社区各不相同且在很多方面都有所不同，但它们都共享着一段由创伤、被迫迁徙、歧视和隔离造成的持久影响的历史，这些影响已经影响了多代人。土著民族。

种族是导致心理健康状况恶化的重大因素之一，同时也加剧了造成心理健康恶化差异的因素。

研究表明，种族通过增加不健康的心理反应、导致不良健康行为、生理失调、睡眠障碍以及更高的物质滥用率来影响健康和幸福感。

2020年11月，美国医学协会正式认定种族主义是公共卫生威胁。

土著社区面临普遍的种族主义

针对土著人的种族主义是一个全球性问题。在美国，研究表明，美洲原住民广泛经历了歧视和骚扰。

这些经历发生在多个领域和地点，包括医疗保健、教育和刑事司法系统。种族主义可以表现为多种形式，包括种族侮辱、骚扰、排斥和微攻击。

这些社区继续面临的过去创伤的心理影响也是一个问题。美国的种族主义政策使美洲原住民和阿拉斯加原住民遭受了严重的心理创伤。这些政策旨在剥夺人们的文化身份和遗产。

例如，作为强制同化计划的一部分，儿童经常被从家庭中带走，与父母、兄弟姐妹和大家庭分离数月甚至数年。

他们无法说自己的语言，也被禁止参与他们的精神和文化传统。这种做法造成了巨大的集体和跨代创伤，损害了家庭、孩子和整个社区。

重要的是要认识到种族主义不仅仅局限于过去。美国司法部报告称，美洲原住民和阿拉斯加原住民遭受的暴力犯罪比任何其他种族群体都要多。

这些经历的累积效应会对身体健康、情绪健康和心理福祉产生巨大影响。在美国，美洲原住民面临的问题包括较差的健康状况、缺乏高质量的医疗服务、较高的死亡率以及自杀、药物和酒精滥用以及性暴力的较高发生率。

然而，这些问题并不局限于美国。世界各地的土著人民生活在各个地区，经常经历各种形式和不同程度的种族主义。一项针对澳大利亚维多利亚州土著人的调查发现，92%的受访者在过去一年中经历过种族主义。那些经历过最多种族主义的人也报告了最高的心理痛苦水平。

这些报告表明，找到减少种族主义的方法对于改善土著社区成员的心理健康具有重要意义。

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种族主义的心理健康影响

根据最近的人口普查数据，1.3%的美国人口自认为是美洲原住民或阿拉斯加原住民。 其中，美国物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）报告称，19%的人在过去一年中经历过精神疾病。

证据表明，经历种族主义的人更容易患上各种心理健康状况，包括抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）。

一些证据表明，当种族主义发生在童年的重要发展窗口时，其影响尤为有害。

一项研究发现，与没有经历过此类种族主义的儿童相比，经历直接种族歧视的土著和托雷斯海峡岛民儿童在中年期出现负面身心健康结果的风险更高。

物质和酒精使用障碍

在美国，美洲原住民和阿拉斯加原住民报告在过去一年中经历酒精或物质使用障碍症状的比例显著高于其他种族。

虽然多种因素可能有助于解释美洲印第安人中较高的物质和酒精使用率，但研究表明，种族主义、歧视和历史创伤等因素发挥了重要作用。

一项小型研究中的部落成员参与者指出，种族主义是导致物质使用开始的一个因素，也是康复的主要障碍。已知导致高物质使用率的其他风险因素包括创伤暴露、贫困和创伤后应激障碍。

研究中的一些参与者指出，种族创伤和贫困的交织效应是导致物质和酒精使用的关键因素。“人们无法理解……有代际创伤，然后是归属感的需求，在如此高的贫困率和失业率下——据说是80%的保留地，”一名参与者解释道。

自杀

统计数据表明，世界各地的土著社区频繁遭受自杀，其比率远高于非土著人口。在美国，印第安卫生服务报告称，美洲原住民和阿拉斯加原住民的自杀率比美国所有其他种族群体高出1.6倍。

加拿大统计局2011年的报告显示，加拿大土著人口的自杀率是非土著加拿大人的三倍。特别是15至24岁的年轻人和女性被认为特别脆弱。

解释土著人群面临更高的自杀风险的一些原因是什么？当前的种族主义以及累积的悲伤和历史创伤的影响都可以对土著社区的高自杀率做出贡献。

历史创伤是指由于重大集体创伤而影响几代人的累积心理影响。

研究表明，高达三分之一的土著成年人报告每天都有与这种创伤有关的想法，这导致了严重的负面情绪影响。历史创伤与诸如幸存者内疚、抑郁、不良自尊、增加恐惧和自我毁灭行为等症状有关。

暴力

统计数据还显示，土著社区面临更高的家庭暴力发生率。美洲原住民和阿拉斯加原住民妇女遭受亲密伴侣暴力和性侵犯的发生率最高。

美国印第安事务协会报告称，女性、女孩和两灵人受到暴力影响最大，几乎所有美洲印第安人和阿拉斯加原住民妇女报告在她们的一生中都经历过暴力。

失踪和被杀的土著女性

这种情况尤其体现在美国和加拿大影响个人的失踪和被杀土著女性（MMIW）流行病中。这一运动旨在提高对第一民族、梅蒂斯人、因纽特人和美洲原住民女性遭遇的不成比例的暴力、谋杀、性侵犯和性贩卖的认识。

治疗问题

除了种族主义对心理健康的影响外，基于种族的歧视也可能影响治疗。系统性种族主义和土著与非土著文化之间的关系会影响与心理健康治疗相关的各种因素。

美国精神病学会报告称，美洲原住民和阿拉斯加原住民利用心理健康服务的比例较低。这可能是由于多种因素的结合，包括缺乏心理健康服务、文化训练的提供者数量不足以及土著社区对心理健康状况的污名化。

对治疗的态度

由于许多土著社区普遍存在的种族主义，人们可能不太愿意在面对心理健康问题时寻求治疗。例如，研究人员发现，每六个美洲原住民中就有一个报告说由于预期会遭受歧视或不公平对待而寻求医疗服务。

土著人对心理健康的看法也可以影响他们决定寻求的帮助类型。在许多情况下，人们可能更倾向于从社区内的传统或精神治疗师那里寻求帮助，而不是从医疗机构寻求帮助。

由于土著世界观与许多非土著文化的观念不同，情绪困扰的表现方式也可能不同于《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5)中概述的诊断标准，该手册是医生用于诊断心理健康状况的资源。

服务的可及性

种族主义也可能影响土著社区中心理健康服务的可用性和可及性。一些研究表明，人们可能更倾向于选择与自己种族匹配的提供者，特别是在历史上被非土著人边缘化的群体中。

在美国，土著美国人或阿拉斯加原住民背景的心理健康护理提供者很少。

土著社区也常常缺乏医疗服务。医疗可及性通常受到忽视土著社区需求的政策的影响。心理健康服务的可及性也经常受到多种因素的严重限制，包括缺乏保险覆盖和缺乏服务于土著社区的可访问诊所。虽然部落保留地可能会提供心理健康服务，但许多土著人生活在这些区域之外。

缺乏文化训练的提供者

为了理解和解决土著社区成员的需求，文化胜任的心理健康护理非常重要。

美国印第安卫生服务报告称，超过50%的精神健康项目和超过80%的物质和酒精滥用项目是由部落运营的。

这有助于确保人们能够更好地获得整合了文化和传统实践的综合、社区为基础的服务，同时处理种族主义、历史创伤和文化疗愈等问题。

然而，这意味着生活在部落社区之外的人们可能难以获得此类服务并找到文化敏感的护理。

人们也受到忽视土著心理健康和创伤观点的西方心理健康观的影响。在其著作《治愈灵魂之伤：与美洲原住民和其他土著民族的咨询》中，心理学家Eduardo Duran描述了“灵魂创伤”的概念，它描述了创伤事件如何扰乱了心灵、身体和精神之间的相互联系。Duran建议，心理健康从业者需要提供能够解决这些整体联系的干预措施。

为了应对创伤的影响并提供高质量的心理健康服务，考虑土著人群的观点和经历对于提供者来说至关重要。

医疗保健中的种族主义

在一项探讨土著人在加拿大医疗保健系统体验的报告中，土著人报告了广泛存在的种族主义和歧视，这些歧视影响了获得护理的机会和健康结果。大约一半的非土著医护人员报告目睹了针对土著患者的种族主义或歧视行为，近30%的土著人报告经常听到种族主义言论。

这种歧视通常采取多种形式，包括但不限于：

• 拒绝服务
• 沟通不畅
• 问题被轻视
• 假设药物或酒精滥用
• 疼痛管理不当
• 不尊重文化习俗

“总体而言，我只能描述为‘蔑视’的态度，在我们家人每天都去医院的时候。我们中的许多人都注意到那些眼神、怒视和冷漠的态度，似乎他们希望我们不在那里，”一名土著女性在她父亲临终期间的家庭重症监护室经历中这样描述。

土著患者还报告说，医护人员往往不愿意甚至听取关于文化健康实践的意见。30%的受访者报告说，关于出生和死亡等事件的要求通常被拒绝。

土著社区如何应对

由于种族主义的严重影响，找到减少歧视及其影响的方法对土著社区的健康和福祉至关重要。还有其他因素可以帮助缓解种族主义对心理健康的影响。

土著世界观可以作为一种保护力量。世界各地的许多土著文化强调家庭、社会联系和联系的重要性。这种联系和支持关系可以对土著社区的心理健康和福祉起到重要作用。

美国精神病学会报告说，减少负面心理健康影响并促进更大幸福感的保护因素包括：

• 适应能力
• 对长者智慧的欣赏
• 与过去的联系
• 家庭
• 强烈的文化认同
• 传统的健康实践

土著心理健康资源

为土著社区提供心理健康资源的一些项目包括：

• One Sky Center：由美国印第安人/阿拉斯加原住民全国健康、教育和研究中心提供的资源，One Sky Native 提供与心理健康、物质使用和自杀预防相关的资源。
• StrongHearts Native Helpline：这项服务提供了一个全国求助热线，人们可以拨打 (1-844-762-8483) 寻求匿名和文化敏感的帮助，以应对约会暴力和家庭暴力。
• WeRNative：由土著青年创建和面向土著青年的网站，提供有关心理健康、文化、人际关系和LGBTQ/两灵人问题的信息。

总结

有大量的研究证明了种族主义对土著社区的深远负面影响。持续的种族主义的广泛存在表明，这些问题需要进一步干预以结束歧视。

由于种族主义的普遍性和影响，在治疗过程中讨论种族主义及其影响对于康复非常重要。然而，研究表明，种族主义及其影响在治疗过程中很少被心理健康专业人员讨论。

土著社区的心理健康影响表明，需要政策和社会变革，以减少刻板印象和歧视，同时解决经济、健康和社会不平等，这些不平等继续强化殖民化和种族创伤的遗留影响。