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卡瓦（胡椒属植物）

这种太平洋岛屿植物是否能帮助减少焦虑并改善睡眠？

卡瓦（胡椒属植物）是一种原产于太平洋岛屿的高大灌木，在那里它传统上用于仪式以达到放松的目的。以下是关于卡瓦的一些信息。

卡瓦是如何使用的？

传统上，人们使用卡瓦根来制作饮料，这种饮料会引起轻度到中度的镇静和愉悦感。在一些传统文化中，人们像世界上其他地方的人喝咖啡一样喝卡瓦。

随着卡瓦在全球范围内的知名度逐渐提高，许多人购买卡瓦补充剂，目的是利用该植物据说能够减少焦虑的作用。

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Verywell / Brianna Gilmartin

卡瓦也被称为

• 卡瓦卡瓦
• 卡瓦卡瓦
• ‘阿瓦（萨摩亚）
• ‘阿瓦（夏威夷）
• 马拉克（瓦努阿图）
• 拉乌施普费弗（德国）
• 萨考（波恩佩岛）
• 雅夸诺（斐济）

卡瓦的健康益处

替代医学从业者将卡瓦用作一种天然抗焦虑药物。它也可能改善失眠患者的睡眠，通常比处方药或非处方助眠药副作用更少。

卡瓦根中被认为具有情绪改变作用的化合物称为卡瓦内酯，目前已鉴定出其中18种。很少有研究专门针对其确切的机制或评估哪种化合物更为活跃。

焦虑

目前的研究表明，卡瓦可能有助于治疗焦虑。

• 在2002年的一项涉及七项临床试验和645人的综述中，卡瓦被认定为“有效的症状治疗选择”，尽管研究人员认为效果是“小”的。
• 2011年来自澳大利亚的一篇综述支持了这一发现，卡瓦被认为比安慰剂更有效地治疗广泛性焦虑障碍（GAD）。此外，推荐使用传统的卡瓦饮料而非补充剂，并定期进行肝酶测试以避免毒性。
• 一项2013年的随机对照试验发现，卡瓦对广泛性焦虑障碍有效。结果显示，焦虑显著减少，试验结束时，卡瓦组中有26%的参与者经历了焦虑症状的缓解。
• 2023年的一篇综述重申了这些结果，认为当前关于卡瓦作为焦虑治疗的研究前景良好。然而，研究人员警告说，随着卡瓦越来越受欢迎，需要更多研究来解决潜在的药物相互作用、长期影响以及与处方药相比的有效性问题。

失眠

大多数关于卡瓦用于失眠的研究仅限于动物研究。据信，一种名为凯万的特定类型的卡瓦内酯可能是该药物产生镇静作用的原因。

在有限的人类研究中，一项来自德国的小型研究得出结论，每天给予200毫克卡瓦提取物的人在14天后显著减轻了失眠症状。

尽管结果令人鼓舞，但结论因“睡眠质量”问卷的主观性而受到削弱。根据研究指标，即使服用安慰剂的人也有显著的睡眠改善。

抗炎作用

卡瓦还具有抗炎作用，这可能有助于那些炎症起作用的疾病。一些研究表明，修改卡瓦化合物可以增强这些抗炎作用。然而，需要更多的研究，且一些报告指出，卡瓦暴露可能会诱导炎症反应。

癌症

2019年的一项综述显示，在预防和治疗某些癌症方面有令人鼓舞的结果。许多其他研究表明，卡瓦对肺、前列腺、结肠和尿路上皮细胞可能有预防作用。然而，研究人员警告说，需要更多研究来了解卡瓦的作用机制及其对人体的影响。

卡瓦的副作用

卡瓦的使用仍然存在争议。支持者认为卡瓦在短期治疗焦虑方面是安全的；另一些人则认为潜在风险超过了好处。

即使是短期使用，消化不良、口腔麻木、皮疹、头痛、嗜睡和视觉异常等副作用也很常见。长期使用的后果在某些情况下可能是灾难性的。

肝损伤

2002年3月，美国食品和药物管理局（FDA）警告消费者和医疗保健专业人员注意卡瓦使用与肝损伤之间的关联。案例报告将卡瓦与肝毒性联系起来，包括肝炎、肝硬化、肝衰竭甚至死亡。

许多这些病例与现有的肝病、过量的卡瓦剂量和大量饮酒有关。目前仍不清楚肝毒性是由卡瓦内酯、低质量提取物中的污染物还是有机溶剂（如丙酮或乙醇）引起的。

尽管世界卫生组织（WHO）认为水基卡瓦饮料“更安全”，但也承认中度至重度消费会显著升高肝酶。WHO还警告说，毒性似乎与原始卡瓦根的质量、储存期间的污染以及与卡瓦一起使用的其他草药药物有关。

在发出警告之后，几个国家限制了其边境内的卡瓦销售。迄今为止，只有德国、加拿大、波兰和瑞士完全禁止任何形式的卡瓦使用。在美国，卡瓦被归类为膳食补充剂，可以在个人用途下合法购买。

如果你出现肝毒性的迹象，包括持续疲劳、虚弱、恶心、呕吐、食欲不振、深色尿液、灰白色大便或皮肤和眼睛发黄（黄疸），请立即就医。

注意事项和禁忌症

尽管按照世界卫生组织（WHO）的说法，卡瓦的传统形式“健康风险可接受”，但卡瓦提取物和补充剂如果过度使用或持续使用可能会导致肝毒性。

如果你打算将卡瓦用于娱乐或药物目的，应考虑以下几点：

• 卡瓦对神经系统的影响尚未完全理解。因此，不应将其用于患有临床抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症的人。
• 卡瓦应避免用于帕金森病患者，因为它可能会使症状恶化。
• 卡瓦可能会影响血液凝固。不应将其用于出血性疾病患者。你还需要在手术前至少两周停止使用卡瓦以避免过度出血。
• 卡瓦会导致嗜睡并影响你的判断力、反应能力和视力。如果你计划开车或操作重型机械，请不要使用卡瓦。
• 卡瓦应避免用于酗酒者、肝病患者、肺动脉高压患者、低血压（低血压）或肾病患者。

由于缺乏安全性研究，卡瓦不应在儿童、孕妇或哺乳期妇女中使用。一些研究表明，卡瓦可以通过母乳传递。

药物相互作用

卡瓦可以与多种药物和补充剂相互作用。它可以增强第二种药物的效果或通过竞争CYP450（肝脏代谢卡瓦的酶）来减少其效果。

如果你正在使用（或打算使用）卡瓦与以下任何药物，请与医生讨论：

• 镇静剂和非处方助眠药
• 三环类抗抑郁药，如Tofranil（imipramine）
• 用于治疗抑郁症的单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
• 用于治疗焦虑的苯二氮卓类药物，如Valium（地西泮）或Ativan（劳拉西泮）
• 利尿剂（“水丸”），如Lasix（呋塞米）
• 抗凝血剂，如Coumadin（华法林）或Plavix（氯吡格雷）
• 用于治疗帕金森病的左旋多巴
• 质子泵抑制剂，如Prevacid（兰索拉唑）和Prilosec（奥美拉唑）
• 抗精神病药，如Abilify（阿立哌唑）、Clozaril（氯氮平）和Seroquel（喹硫平）

剂量和制备

没有关于卡瓦适当使用的指南。卡瓦在美国一般以胶囊、软胶囊、提取物、粉末和茶的形式出售。还有野生采集的干根用于制作酊剂、茶和饮料。

卡瓦在汤加语中的意思是“苦”。

大多数胶囊配方提供的剂量范围从50毫克到100毫克。大多数专家建议每天摄入不超过250毫克，并且使用时间不超过三个月。

长期使用卡瓦的人群比短期使用者更容易出现肝损伤。

如何选择产品

在美国，卡瓦几乎不受监管，但这并不意味着卡瓦是安全的。分类只是意味着制造商负责确保补充剂的安全，而不是FDA。虽然这减轻了制造商进行临床研究的负担，但可能会使消费者面临已知和未知的风险。

制造商不能将其补充剂宣传为任何疾病的治疗方法或医疗状况。这并不意味着制造商不能提出可能的健康益处；许多人确实这样做。为了更好地保护自己，尽量不要被那些可能或不可能真实但你可能非常渴望缓解的健康声明所动摇。

由于卡瓦的质量和安全性在不同品牌之间可能存在差异，请坚持使用你知道和信任的品牌。购买按美国农业部（USDA）规定认证为有机的产品。这一点对于野生采集的干卡瓦尤为重要。

其他关于卡瓦的问题

鉴于其在太平洋以外地区的普及和使用，这里有一些你可能想知道的关于卡瓦的事情。

如何制作卡瓦茶或饮料？

传统上，南太平洋地区的卡瓦饮料是用新鲜的根制成的，这些根在水中咀嚼或捣碎后过滤纤维残渣。

虽然在美国很难买到新鲜的卡瓦根，但你可以用干卡瓦制作。你需要一块纱布、一个茶滤器和一些野生采集的卡瓦片或粉末（在线或专卖店有售）。

要制作一杯6到8盎司的传统卡瓦饮料：

1. 将1/4到1/3杯野生采集的卡瓦放在纱布中。用绳子将其系成一个松散的包裹。
2. 加热1杯水直到温热。
3. 将卡瓦包裹放入一个小碗中，用温水覆盖。
4. 揉捏和挤压包裹10到15分钟，施加压力。
5. 将液体通过茶滤器倒入玻璃杯中饮用。

卡瓦会产生“高”吗？

正常剂量的卡瓦可以帮助诱导一种幸福感并减少焦虑。它不一定产生“高”，但有些人可能会体验到愉快的感觉或平静和放松感。较高剂量可能会产生更显著的效果，但由于严重的肝损伤风险，应避免使用。

卡瓦对大脑做了什么？

尽管卡瓦的神经生物学效应得到了广泛认可，但其确切机制仍不清楚。在大脑中，卡瓦调节γ-氨基丁酸（GABA）受体并抑制单胺氧化酶B。特定的卡瓦化合物也可能影响多巴胺水平、海马神经元和乙酰胆碱酯酶。

一些研究表明，卡瓦可能具有神经保护作用。