心理知识
恐惧分娩和妊娠：Tokophobia
Tokophobia 是对怀孕和分娩的恐惧。患有这种恐惧症的女性会对分娩产生病态的恐惧，并经常避免怀孕或分娩。
这种恐惧可能导致女性即使想要孩子也避免怀孕，或者选择剖宫产以避免阴道分娩。Tokophobia 可能发生在从未生育过的女性身上，也可能影响到有先前创伤性分娩经历的女性。
概述
对于许多女性来说，怀孕和分娩是生命中的重大事件。虽然这可能是一段充满喜悦的时间，但也可能成为压力和焦虑的来源。女性常常担心正常的分娩疼痛以及可能出现的问题。这些都是几乎所有孕妇都会在某种程度上经历的正常担忧。
通常情况下，伴随将孩子带到世界上的正常焦虑可以通过医疗帮助、教育、社会支持和自助策略来处理。然而，在某些情况下，这种恐惧可能会变得病态，严重到女性会完全避免怀孕或分娩。
症状
Tokophobia 是一种特定恐惧症，这是一种焦虑障碍，其中人们感到对特定对象或情境存在不合理和过度的恐惧。
Tokophobia 的症状可能包括睡眠障碍、恐慌发作、噩梦和回避行为。
其他症状可能包括：
- 焦虑和抑郁
- 对婴儿畸形、死胎或母亲死亡的极度恐惧
- 想到怀孕和分娩时感到恐惧
- 坚持要求剖宫产
有些女性可能会为了避免怀孕而避免任何性活动。那些确实怀孕的女性可能会更倾向于请求选择性剖宫产，对分娩感到更大的创伤，甚至可能难以与宝宝建立联系。
男性也可能经历 Tokophobia。研究人员发现，有 Tokophobia 的男性通常对伴侣和孩子的健康和安全有着严重的恐惧。
这种恐惧往往集中在关于分娩过程、医疗治疗、决策、财务和父母能力的担忧上。
原因
研究人员提出了一些解释来解释 Tokophobia 的发展。其中包括听到其他女性讲述令人创伤的分娩经历，对疼痛管理不足的恐惧，以及既有的精神疾病如焦虑和抑郁。
Tokophobia 有两种不同类型：
原发性 Tokophobia 发生在从未经历过分娩的女性中。它可能始于青春期，尽管在女性怀孕后也可能发生。它也可能出现在被性侵犯或强奸的女孩和女性中。孕期和分娩期间的医学检查可能会触发原始创伤的闪回。
继发性 Tokophobia 发生在之前有过怀孕和分娩经历的女性中。它通常是由于创伤性分娩的结果。然而，它也可能发生在有过正常、非创伤性分娩的女性中，以及有过流产、死胎、终止妊娠或不孕不育治疗失败经历的女性中。
可能导致 Tokophobia 发展的一些因素包括：
- 对婴儿生命的恐惧和/或对医疗从业者的不信任
- 对分娩相关并发症的恐惧，例如子痫前期和死亡
- 对疼痛的恐惧
- 对未知、失去控制和隐私的恐惧
- 有焦虑、抑郁或童年性虐待的历史
- 听到朋友或社交媒体上的创伤性分娩故事
- 荷尔蒙变化使焦虑更难管理
- 社会心理因素，如年轻怀孕、贫困或缺乏社会支持
- 对分娩过程的不确定
流行率
在怀孕和分娩方面有一些恐惧和担忧是完全正常的。适度的恐惧实际上在某些方面是有益的，因为它促使女性寻求母体护理和建议以应对这些担忧。
一些对分娩的恐惧实际上相当普遍——多达80%的孕妇会有不同程度的焦虑和担忧，例如疼痛、健康和分娩的安全。
虽然这样的担忧是正常的，但大多数女性能够通过学习更多关于分娩过程的知识、与其他女性交谈并与她们的孕期护理提供者进行咨询来应对这些担忧。
但在某些情况下，这种恐惧可能会变得如此严重和使人无法承受，以至于可能被诊断为 Tokophobia。Tokophobia 的确切发病率尚不清楚。一些研究估计其发病率在2%至15%之间， 但有证据表明，多达20%至25%的女性可能会经历严重且使人无法承受的分娩恐惧症状。
进一步研究
另一项研究调查了患病率，研究人员估计只有约0.032%的女性患有 Tokophobia。 他们指出，分娩恐惧和 Tokophobia 之间存在重要区别，尽管两者经常混淆。分娩恐惧涉及与分娩相关的恐惧感和思想的一个连续谱。
正常水平的这种恐惧往往是相对较低的，而严重的程度可以影响女性的日常生活。
患病率估计的不同可能是基于研究人员如何定义 Tokophobia。具有相对中度恐惧的女性可能被归类为有严重焦虑的女性，有些女性可能被误诊。
Tokophobia 与 PTSD
据估计，约3%的女性在分娩后会发展出创伤后应激障碍 (PTSD)。 在高风险群体中的女性中，这一比例更高。分娩后的 PTSD 症状可能包括关于事件的闪回、高度警觉和噩梦。
女性有时会在经历了创伤性分娩后被诊断为继发性 Tokophobia，而实际上她们的症状符合 PTSD。产后 PTSD 或 Tokophobia 也常被误诊为产后抑郁症。区分这些诊断对于确保适当的和有效的治疗非常重要。
《罗伊诉韦德案》的推翻将对心理健康产生重大影响
治疗
为了确保母亲和孩子的健康，患有 Tokophobia 的女性需要接受治疗。这可以包括从她的妇产科医生那里获得支持，并与心理学家或精神病学家协调。
心理健康专业人员可以帮助解决该障碍可能产生的基础原因，包括先前存在的抑郁或焦虑状况。
母体健康护理提供者可以提供安慰、教育和适当的护理，使女性感到她们对分娩过程的恐惧得到了充分解决。
支持
寻找社会支持来源很重要。对于许多人来说，知道有人在那里帮助他们本身就是一种安慰。这种支持可以增强女性的自我效能感，甚至减少选择性剖宫产的数量。
研究表明，向患有严重分娩恐惧的孕妇提供支持是一种有效的方法，可以减轻症状。
有效的支持可以是一对一的，也可以是通过支持小组进行。这种支持通常来自女性已经认识的人，如家庭成员或朋友，但它也可以来自妇产科医生、助产士、心理学家或辅导员。
积极的分娩体验也可以减少对分娩的恐惧。一项研究发现，感觉自己的身体得到控制并且对自己的分娩进程了解清楚的女性更有可能显示出恐惧症状的减少或消除。
许多女性寻求已经有生育经验的其他女性的指导和支持，通常是母亲、姐妹、家人和朋友。研究表明，向有严重分娩恐惧的女性提供支持可以将剖宫产率降低50%。
心理治疗
认知行为疗法 (CBT) 和心理治疗也可以有效治疗 Tokophobia。 CBT 是一个不错的选择，因为它的短期性和对具体症状的关注。
一项研究比较了互联网上的认知行为疗法治疗与标准护理的有效性。 研究人员发现，两种方法都导致了恐惧的减少，但在 CBT 组中，症状在产后一年内减少得更多。
然而，只有一小部分女性完成了 CBT 治疗模块，研究人员建议这表明这种方法的可行性较低，接受度不高。
药物治疗
药物也可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，用于治疗潜在的抑郁、焦虑或其他精神疾病。
Tokophobia 的治疗采取多学科方法，结合心理和妇产科支持。
抗抑郁药在怀孕期间安全吗？
应对 Tokophobia
如果你觉得对分娩和妊娠的恐惧正在影响你的生活，你可以采取一些步骤来获得所需的帮助。
讨论你的感受
一些焦虑是正常的，你的医生或助产士可能能够提供进一步的帮助。与值得信赖的朋友或亲人交谈也有帮助。知道有人理解你的恐惧并在那里支持你，可以帮助减轻焦虑。
开始制定分娩计划
与你的医生讨论你的需求和愿望，包括你对疼痛管理和分娩方式的选择。有一个计划并选择你的分娩方式可以让你感到更有权力和控制感。
避免“恐怖故事”
听这些故事可能会加剧你的 Tokophobia。相反，你应该寻求良好的医疗信息并关注积极的分娩经历。如果有人试图分享你不希望听到的故事，完全可以让他们停止。
参加孕期支持课程
了解分娩过程以及如何管理分娩疼痛可以帮助你感觉自己更有能力面对即将到来的分娩。
与心理健康专业人士交谈
如果你的恐惧干扰了你的生活，请向你的医生求助，寻求推荐给精神科医生、心理学家、咨询师或其他心理健康提供者，他们可以提供进一步的建议和帮助。
记住
虽然 Tokophobia 很少见，但它可以严重影响女性的生活和功能。有这种对分娩严重恐惧的人可能会避免怀孕，即使她们想要孩子。
适当的支持和治疗可以解决女性对怀孕和分娩的恐惧，使其能够管理症状，拥有健康的怀孕和积极的分娩体验。如果你担心自己可能有 Tokophobia 的症状，请务必与你的医生交谈。