心理知识
特定恐惧症 DSM-5 诊断标准
一种特定的恐惧症是对某一特定对象或情境的强烈和不合理的恐惧。恐惧症是一种过度且令人不安的恐惧，导致回避或极端痛苦。一些恐惧症集中在特定的恐惧对象上，而另一些则与不同的情况或环境有关。
恐惧症影响约1900万成年人，女性患特定恐惧症的可能性是男性的两倍。有些人同时经历多种特定恐惧症。大约75%患有特定恐惧症的人对一个以上的对象或情境感到恐惧。
概述
DSM-5（《精神疾病诊断与统计手册》第五版）列出了用于诊断特定恐惧症的标准。这包括过度的恐惧、即时焦虑反应以及对恐惧触发物的回避或极度痛苦。此类症状必须限制一个人的能力，并持续至少六个月，且不是由于其他精神障碍所致。
DSM-5 中特定恐惧症诊断标准
恐惧症和恐惧并不相同，因此了解其中的区别非常重要。许多人会对某些对象或情境产生恐惧或厌恶，但这并不意味着他们会被诊断为特定恐惧症。
治疗师无法通过实验室测试来进行此诊断，因此他们和其他心理健康专业人士会参考DSM-5-TR（《精神疾病诊断与统计手册》第五版修订版）。该指南提供了由美国精神医学协会制定的特定恐惧症诊断标准：
- 不合理、过度的恐惧：个体表现出对特定对象或情境的不合理且持久和强烈的恐惧。
- 即时焦虑反应：这种恐惧反应必须与实际危险不成比例，并且在接触到对象或情境时几乎立即出现。
- 回避或极度痛苦：个体为了避开对象或情境，或者以极大的痛苦忍受它们。
- 生活受限：恐惧症显著影响个人的学习、工作或个人生活。
- 持续至少六个月：在儿童和成人中，症状的持续时间必须至少为六个月。
- 不是由其他障碍引起：许多焦虑障碍有类似的症状。医生或治疗师首先需要排除类似的情况，如广场恐惧症、强迫症（OCD）和分离焦虑障碍，然后才能诊断为特定恐惧症。
认识到恐惧是不合理的并不是必需的
在之前的DSM版本中，患有特定恐惧症的成年人必须认识到他们的恐惧与现实不符，但儿童不需要。2013年的版本现在说，成年人不再需要意识到其行为的不合理性就可以接受诊断。
特定恐惧症类型
有五种特定恐惧症类型：
- 自然/环境类型：这些是对自然、天气和环境事件或情境的恐惧。这可以包括对雷电（恐雷症）或水（恐水症）的恐惧。
- 伤害类型：这种类型的恐惧与对身体伤害或受伤的恐惧有关。这些包括对牙医（牙科恐惧症）或注射（恐针症）的恐惧。
- 动物类型：这些恐惧集中在动物或昆虫上。这可以包括对狗（恐犬症）、蛇（恐蛇症）和昆虫（恐虫症）的恐惧。
- 情境类型：这种恐惧症集中在特定情境引起的恐惧。这可以包括对洗澡（恐洗症）和密闭空间（幽闭恐惧症）的恐惧。
- 其他类型：不符合其他四种类型的恐惧归入这一类别。这可以包括对玩偶、呕吐或大声响的恐惧。
特定恐惧症的原因
有几个因素可能促成特定恐惧症的发展。这些因素包括：
- 气质：研究表明，表现出更多行为抑制的人更容易患上各种焦虑障碍，包括特定恐惧症。
- 遗传：有焦虑障碍或恐惧症家族史的人更有可能也发展出某种恐惧症。
- 经历：压力或创伤经历也可能在恐惧症的形成中起作用。例如，被狗咬一次就可能导致对狗的恐惧。
特定恐惧症的治疗
虽然特定恐惧症可能严重且使人衰弱，但有效的治疗方法是可用的。这些方法可以帮助减轻甚至消除症状。它们包括：
药物
虽然药物通常不单独用于治疗恐惧症，但在某些情况下可能会被开处方以帮助人们管理与恐惧症相关的身体和情绪反应。这种药物通常在与心理治疗结合使用时效果最佳。
心理治疗
有几种心理治疗方法可用于治疗恐惧症，但暴露疗法和认知行为疗法（CBT）是最常用的两种。
- 暴露疗法涉及逐步和渐进地接触恐惧的对象或情境。这种接触与放松策略相结合，直到恐惧反应减少或消失。
- 认知行为疗法涉及帮助人们识别并改变导致恐惧症反应的自动负面思维。
DSM-5指出，患有特定障碍的人也有更高的自杀风险。这些恐惧症还经常与其他心理健康状况共同发生，包括恐慌障碍、创伤后应激障碍（PTSD）和物质使用障碍。正因为如此，获得适当的治疗至关重要。
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线以获得支持和帮助。如果你或你关心的人处于危险之中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
准备治疗
如果你决定寻求专业帮助来处理你的恐惧，花点时间为第一次预约做准备。为了充分利用你的预约，并帮助你的治疗师确定你是恐惧还是恐惧症，请创建三个列表：
- 症状：列出身体和心理症状，包括你的触发因素、你如何应对恐惧，以及什么会使你的焦虑好转或恶化。
- 个人生活：列出生活中任何压力大的事情，包括关系问题或工作上的麻烦。列出新的积极的事情也很重要，比如晋升或新恋情，因为好消息也会引起焦虑。
- 药物和补充剂：列出你定期服用的所有药物和补充剂，如维生素和草药茶。这些物质会影响你的精神状态，并干扰治疗。
向你的治疗师提问
当你在治疗师的办公室里时，你有机会提问。担心自己想不出任何问题？这里有一些你可以用的问题：
- 您推荐哪些治疗方法？
- 在治疗期间，我如何最好地管理我的其他健康状况？
- 如果我遵循推荐的治疗计划，我能期望看到多少改善，以及什么时候？
小结
患有特定恐惧症的人可能意识到自己的恐惧是不理智的，但知道这一点并不能使他们的恐惧不真实或不常见且常常使人衰弱。特定恐惧症很常见，通常植根于许多人（即使没有恐惧症诊断）都会经历和理解的原始、本能的恐惧。重要的是要记住，有有效的治疗方法可以缓解这些恐惧及其引起的症状。