心理知识
什么是广场恐惧症？
一种导致恐惧和回避行为的焦虑障碍
广场恐惧症是一种焦虑障碍，涉及对无法逃离困难或尴尬情境的极端和不合理的恐惧。人们害怕在公共场合被困住时会经历恐慌或其他使他们丧失能力的症状。
广场恐惧症有时被误认为是对离开家的恐惧，但它更为复杂。这种障碍以焦虑为标志，这种焦虑会导致人们避免那些可能引发恐慌的情境。它可以在没有其他心理健康状况的情况下单独出现，也可以与另一种心理健康状况（如恐慌障碍）同时存在。
这种恐惧通常会导致持久的回避行为，在这种情况下，这个人开始远离他们害怕发生恐慌的地方和情境。例如，一个患有广场恐惧症的人可能会避免开车、离开家、在购物中心购物、乘坐飞机旅行或只是处于拥挤的环境中。
由于这些回避行为，患有广场恐惧症的人的生活可能会变得非常受限和孤立——极大地影响他们的个人和职业生活。例如，高度的恐惧和回避行为会使患有广场恐惧症的人难以出差或拜访家人和朋友。即使是小任务，如去商店，也可能变得极其困难。
恐惧和回避可能会随着广场恐惧症变得如此严重，以至于患有这种恐惧症的人被限制在家里。幸运的是，广场恐惧症的症状是可以治疗的。
广场恐惧症的症状
广场恐惧症的症状可能包括：
- 害怕离开家
- 害怕开放空间、桥梁或购物中心
- 对封闭空间或建筑物的恐惧
- 害怕离开家或独自处于社交情境中
- 害怕在公共场所失去控制
- 害怕身处难以逃脱或丢脸的处境
- 害怕公共交通工具
这些情境几乎总是引发不成比例的焦虑反应，而实际危险远没有那么大。
恐慌发作常常先于广场恐惧症的发生。当被迫忍受一种恐惧的情境时，一个人可能会经历恐慌发作，这会引起以下症状：
- 胸痛
- 寒战
- 腹泻
- 头晕
- 感觉窒息
- 不真实感
- 恶心
- 麻木
- 心跳加速
- 呼吸急促
- 出汗
- 颤抖
广场恐惧症的类型
尽管许多患有广场恐惧症的人也会有恐慌障碍，但有可能被诊断出患有广场恐惧症而不具备恐慌障碍的历史。当这种情况发生时，这个人仍然害怕在某些情境下被卡住，难以逃脱或感到丢脸。然而，他们通常并不害怕经历全面的恐慌发作。
相反，他们可能会害怕出现一些其他类型的令人不安的焦虑症状或其他严重的身体问题，例如呕吐或严重的偏头痛。例如，这个人可能会害怕在公共场合失去对膀胱的控制或在没有任何帮助的情况下昏倒。
大约三分之一到一半被诊断为恐慌障碍的人也会发展出广场恐惧症。美国国家精神健康研究所（NIMH）报告称，在美国人口中，每年约有0.9%的成年人被诊断出患有广场恐惧症。这种状况通常在成年期发展，虽然也可能在青少年时期出现。
广场恐惧症与其他恐惧症的区别
广场恐惧症中的回避行为与特定恐惧症的诊断标准不同。例如：
- 一个患有广场恐惧症的人可能会因为害怕在飞机上出现恐慌发作而避免乘坐飞机，并不是因为恐飞症，即对飞行的恐惧。
- 一个患有广场恐惧症的人可能会因为害怕在很多人面前出现恐慌发作而避开人群。这种恐惧不同于社交焦虑障碍，这是一种独立的心理健康状况，涉及对负面评价他人的焦虑。
广场恐惧症的原因
广场恐惧症的确切原因尚不清楚，但有一些风险因素可能会增加患这种疾病的风险。这些因素包括：
- 患有另一种焦虑障碍，如广泛性焦虑障碍或社交焦虑障碍
- 其他恐惧症
- 家族中有广场恐惧症病史
- 受虐待或创伤的经历
- 大脑化学物质
- 自尊心低下或抑郁
习得的联想也可以在广场恐惧症的发展中起作用。在某种情境或环境中经历一次恐慌发作后，人们可能会担心这种反应会在未来再次发生。
在某些情况下，创伤后应激障碍（PTSD）可以导致广场恐惧症的发展。PTSD可以在经历创伤事件后发生，并导致过度警觉和焦虑症状，从而导致广场恐惧症的发生。
长时间的孤立也可能增加患广场恐惧症的风险。例如，由COVID-19大流行引起的恐惧以及因社交距离和隔离措施造成的孤立增加了许多美国人的焦虑。心理健康专家认为，这些事件的影响可能会对成人和儿童在未来几年的幸福感产生持久影响。
广场恐惧症的诊断
要获得广场恐惧症的诊断，医疗保健提供者会评估你的症状并检查是否有任何潜在的医学条件可能导致这些症状。你可能会被询问关于你的病史的问题，还会被问及焦虑症状的性质、持续时间和严重程度。
精神健康状况，如广场恐惧症，是根据《“精神疾病诊断与统计手册”》(DSM-5-TR)中的标准进行诊断的。这本书分类了不同的精神障碍，并由美国精神病协会出版。
为了被诊断为广场恐惧症，你必须：
- 在至少两种不同的情境中表现出明显的恐惧，例如开阔空间、拥挤区域或公共交通工具
- 这些广场恐惧症情境几乎总是会引发焦虑反应
- 恐惧的程度与所呈现的威胁不成比例
- 展现出回避行为或干扰正常生活的痛苦或困扰，包括日常工作、学习和人际关系
- 症状持续至少六个月
这些症状也不能用另一种医学或心理健康状况更好地解释。
广场恐惧症的治疗
如果一个人确实发展出伴有恐慌障碍的广场恐惧症，症状通常在他们开始经历反复和持续的恐慌发作后的第一年内出现。如果不治疗，广场恐惧症可能会变得更糟。
为了在管理广场恐惧症和恐慌症状方面取得最佳效果，重要的是在症状出现时寻求治疗。治疗方法通常包括药物和心理治疗的结合。
心理治疗
治疗方法可能包括一些系统性脱敏，在这种方法中，患者会在治疗师的支持和指导下逐渐面对回避的情境。一些研究表明，将暴露疗法与心理动力学治疗相结合对伴有广场恐惧症的恐慌障碍是有益的。很多时候，如果有一个值得信赖的朋友陪伴，这个人会更好地面对自己的恐惧。
药物治疗
药物也可能被开用来帮助管理广场恐惧症的某些症状。这些药物包括：
- 抗抑郁药，包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如百忧解（氟西汀）和左洛复（舍曲林）；选择性血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如依弗兴（文拉法辛）；以及三环类抗抑郁药（TCAs），如妥泰（丙咪嗪）和安法拉宁（氯米帕明）
- 抗焦虑药，如克诺平（氯硝西泮）和安定（阿普唑仑）
应对广场恐惧症
除了向心理健康专业人员寻求帮助外，还有一些生活方式的改变可以帮助你更好地管理广场恐惧症的症状。这些包括：
通过家人和朋友的支持以及专业帮助，患有广场恐惧症的人可以管理他们的病情。通过药物和心理治疗，患有广场恐惧症的人可以期待经历更少的恐慌发作、更少的回避行为，并恢复更独立和活跃的生活。
如果你或你的亲人正在与广场恐惧症作斗争，请联系美国卫生和人类服务部（SAMHSA）全国求助热线1-800-662-4357，获取有关你所在地区支持和治疗设施的信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
常见问题
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广场恐惧症有多常见？
国立卫生研究院（NIH）发现，过去12个月内报告患有广场恐惧症的人不到1%。此外，男性和女性似乎以接近相等的比例患有广场恐惧症，分别为0.8%和0.9%。不过，其他健康机构认为，患病率可能略高，约为1%至2%。
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广场恐惧症的原因是什么？
广场恐惧症的确切原因尚不清楚，但这种状况经常与恐慌障碍共存。事实上，大约三分之一的恐慌障碍患者也会发展出广场恐惧症。家族中有广场恐惧症的病史或有创伤史也可能导致广场恐惧症的发展。
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广场恐惧症的最佳治疗方案是什么？
一般来说，心理治疗和药物治疗的结合提供了治疗广场恐惧症的最佳结果。不过，最有效的治疗方法取决于病情的严重程度。生活方式的改变也有助于减轻广场恐惧症的症状。