心理知识
理解ADHD和创伤
越来越多的研究表明ADHD和创伤之间存在密切联系。例如，有证据显示创伤可能会加剧儿童原本存在的ADHD症状。
此外，创伤事件可以导致儿童以类似ADHD症状的方式做出反应和行为。例如，持续的情绪唤醒可能类似于冲动性和多动性。这并不是说创伤会导致ADHD，而是两者紧密相关，因此出现了关于管理ADHD的创伤知情护理干预措施的日益增长的趋势。
本文讨论了ADHD和创伤之间的关联以及后者如何影响ADHD的诊断和治疗。
ADHD和创伤之间的关联
虽然ADHD和创伤之间没有因果关系，但两种情况是相关的，并且有时会同时出现。
这得到了越来越多的研究的支持，这些研究将ADHD的发作和严重程度与压力事件、生活经历和记忆过程联系起来。还包括其他精神疾病的发作，如抑郁症和焦虑症。
ADHD和创伤可能会影响大脑的相同部分
尽管需要更多的研究来揭示ADHD和童年创伤之间的联系原因，但有人认为这是因为两种情况都影响大脑的相同区域，特别是前额叶皮层和海马体，这对记忆功能和认知控制至关重要。
这并不是说创伤会导致某人发展出ADHD，而是创伤可以是导致ADHD症状出现、持续和严重性的因素之一，也可以在没有ADHD的人中表现出注意力不集中、多动和冲动症状群。
ADHD和PTSD
患有ADHD的人也更有可能经历创伤。例如，据估计，到12岁时，患有ADHD的儿童收到的负面信息比没有ADHD的儿童多20,000条。
患有ADHD的人更可能患有PTSD
此外，据估计，患有ADHD的人患创伤后应激障碍(PTSD)的可能性是没有ADHD的人的六倍左右。
这些原因各不相同；然而，这可能是由于ADHD增加了个体被拒绝、社交孤立以及有时针对他们的负面偏见的风险。
有一些证据表明，某些共同的遗传风险因素同时存在于ADHD和PTSD中，这可能导致这种情况，例如大麻素受体基因和多巴胺转运体基因的多态性。
ADHD和创伤的并发症
创伤、创伤事件和PTSD可能会加剧或导致ADHD症状，这就是为什么要注意它们共存的原因。
例如，在儿童中，未诊断的PTSD已被证明会导致重度抑郁、物质滥用和依赖、攻击性和自杀。同一项研究还发现，它也可能导致身体合并症，如肠易激综合征、纤维肌痛和慢性疲劳。
此外，最近的一项2020年研究发现，在成人住院患者中，患有ADHD的人患PTSD的比例更高——表明ADHD、PTSD和酒精滥用之间可能存在联系。
值得注意的是，酒精使用障碍(AUD)已被发现对个人的健康、职业、财务和人际关系产生负面影响，因此其与ADHD和创伤的同时发生可能是有害的，并会影响个人保持一致治疗计划的能力，并导致进一步的健康问题。
ADHD和创伤的诊断
特别是在儿童中，PTSD症状可能模仿ADHD症状，这种症状重叠在成年人中也可能持续存在。这种交叉使得区分两者变得困难；然而，与ADHD不同，PTSD症状是由创伤经历触发的。
因此，医疗专业人员可能会进行全面评估这两种情况，包括详细审查任何症状及其起始时间，以建立一个详尽的历史时间线，从而制定准确的治疗计划。
以下是一些需要注意的症状：
重叠症状
- 难以集中注意力
- 分心
- 自尊心低落
- 不善于组织
- 注意力不集中
- 难以睡眠、工作、学习等
- 坐立不安
一般仅限于ADHD的独特症状
- 多动
- 冲动性
- 容易忘记
一般仅限于创伤的独特症状
- 分离
- 梦魇
- 回闪
- 突然爆发愤怒
ADHD和创伤的治疗
虽然没有专门的治疗方法用于治疗ADHD和创伤，但多因素治疗方法是最有益的。
这涉及同时治疗ADHD和创伤症状，并根据个人的独特情况调整治疗计划。
药物治疗
- 基于刺激剂的药物是治疗ADHD最常用的药物类型。它们通过增加大脑中某些化学物质的可用性起作用，并且已被证明能减少70%至80%服用这些药物的人的ADHD症状。
- 非刺激剂类药物也用于治疗ADHD，这些药物通常用于对刺激剂副作用严重的患者、有特定心脏状况的患者、有药物滥用史的患者以及对刺激剂无反应的患者。
左洛复和帕罗西汀
对于PTSD，美国食品和药物管理局批准的两种药物是舍曲林（左洛复）和帕罗西汀。这两种药物都属于选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)类药物，并且通常用于治疗抑郁症和焦虑症。
关于PTSD，它们有效帮助人们管理症状。此外，SNRI或血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂也被发现有效，尽管在这方面需要更多研究以寻找更多替代方案。
心理治疗
心理治疗，或谈话疗法，是指用于帮助个人改变其行为、情绪和思维的循证技术和实践，目的是帮助减轻引起困扰的问题。由许多类型的医疗专业人员提供，包括多种类型，如行为疗法、人本主义疗法、心理分析疗法、认知行为疗法（CBT）和认知疗法。
- 对于PTSD和ADHD治疗，推荐的心理治疗形式是CBT。这种疗法基于思想对心理健康和情绪状态有强大影响的原则。CBT通过帮助个人识别任何扭曲或消极的思维模式并挑战和改变它们来发挥作用。
- 对于单独的PTSD，眼动脱敏和再处理（EMDR）也被发现非常有益。EMDR可以理解为一种利用双侧感官输入（如左右眼移动）的心理疗法，以帮助个人处理与创伤事件相关的困难记忆、情绪和想法。
应对ADHD和创伤
除了药物和心理治疗外，还可以实施其他各种应对机制来帮助ADHD和创伤。这些包括：
- 生活方式改变：健康的饮食和锻炼可能有助于缓解ADHD症状。此外，各种替代医学方法有效地治疗PTSD和创伤。这些包括敏感瑜伽、针灸、催眠疗法、冥想等。
- 支持性联系：花时间和支持你的朋友和家人也可以产生重大影响。
此外，当地和在线社区中有资源可以帮助人们找到支持小组、课程和社区会议。这些不仅可以帮助人们感到不那么孤独，还可以帮助他们发现新的治疗选择和专业提供者。
来自Verywell的一句话
虽然ADHD和创伤有关联，但重要的是要记住，有很多方法可以帮助你管理症状并定制你的治疗计划。虽然需要首先与你的医疗服务提供者讨论任何更改，但也要记住，即使患有这些疾病，也是有可能过上幸福的生活的。