心理知识
什么是具有混合特征的抑郁症？
具有混合特征的抑郁症（MDD-MX）是什么？
具有混合特征的抑郁障碍（也称为混合发作、混合状态或激越性抑郁症）是一种心境障碍，在这种障碍中，一个人同时经历抑郁和躁狂或轻躁狂的症状。
当重大抑郁障碍伴有混合特征（MDD-MX）的诊断被引入时，专家们对此表示怀疑。即使现在，它在一些研究人员和临床医生之间仍然存在争议。然而，在2013年，MDD-MX 被纳入《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5），并获得了认可。
MDD-MX 的症状
研究人员逐渐认为，心境障碍存在于从抑郁到躁狂的连续谱上；纯粹的抑郁被认为是非常少见的，有些研究人员认为它是罕见的。总的来说，一个患有这些病症的人会在整个谱系上体验症状，但倾向于偏向一侧。
当你的医生试图做出诊断时，他们会询问你这些症状通常落在谱系的哪个位置。这有助于他们区分抑郁和双相障碍。
患有具有混合特征的抑郁症的人通常会体验到主要的抑郁症状，但也可能有一些躁狂的症状（如思维奔逸）。
要被诊断为重性抑郁障碍，你必须在过去两周内每天都有某些症状。
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Kseniya Ovchinnikova / Getty Images
典型的抑郁症状包括低落的情绪和对以前喜欢的活动失去兴趣或乐趣。然而，抑郁症的诊断还需要至少四个以下症状：
- 疲劳、能量和动机的丧失
- 感觉无价值、羞耻或内疚
- 无法入睡或过度睡眠
- 体重减轻或增加，饮食比平常多或少
- 精神病运动激越（踱步、坐立不安）或迟缓（思维或动作迟缓）
- 反复思考死亡或自杀的想法或企图
- 思维、注意力和集中力困难
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线988以获得支持和帮助。如果你或你爱的人正处于危险之中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
如果您的医生认为您符合抑郁症的诊断标准，则下一步将是确定您是否还经历了轻躁狂或躁狂的症状，例如：
- 健谈或“喋喋不休”，压迫性语言
- 减少睡眠需求
- 情绪高涨
- 增加的能量或目标导向的活动
- 自我评价过高
- 参与那些可能会感觉很好但在潜在上有严重后果的活动（如过度饮酒、高风险性行为、冲动消费等）
- 奔逸思维或联想思维
如果你在过去两周的当前抑郁发作期间，几乎每一天都经历了至少三个轻躁狂或躁狂的症状，你的医生将在你的抑郁诊断中加上“伴有混合特征”的标识。
MDD-MX 的原因
具有混合特征的抑郁症的确切原因尚不清楚。与其他类型的抑郁症一样，研究人员怀疑其他因素也可能导致MDD-MX的发生，包括家族史、遗传、环境和其他健康状况。
虽然MDD-MX可能很难诊断，但它相当常见：多达25%的单极性抑郁症患者可能会出现混合发作。
由于该病很容易被误诊为双相障碍，所以实际上具有混合特征的抑郁症患者数量可能更高。在过去，区分具有混合发作的抑郁症和双相障碍对临床医生来说更加困难。最近对诊断指南的更新考虑到了每种情况的细微差别，这对医生有所帮助。
对影响抑郁症的因素的持续研究，如环境暴露和遗传，也使研究人员更好地理解了这些因素。
MDD-MX 的诊断
具有混合特征的抑郁症可能很难诊断。很长一段时间以来，心理健康专业人员被告知，躁狂症状的存在意味着一个人患有双相而不是单相抑郁症。
尽管躁狂或轻躁狂仍然是双相障碍诊断标准的一部分，但现在人们认识到，患有抑郁症的人也可能经历这些症状，只是程度较低。
经典的重度抑郁症状可能相对容易识别，但微妙的躁狂或轻躁狂发作往往未被发现——既未被患有该病症的人发现，也未被治疗他们的医生发现。
具有轻躁狂或躁狂症状和抑郁症状的人最初可能会被误诊为双相障碍。虽然这两种情况看起来（有时感觉）相似，但在治疗方面存在一些重要的区别。正确的诊断对于确保患有任何一种疾病的人都能获得最有效的治疗方法至关重要。
具有混合抑郁发作的明显相似之处，如共同的症状，可能对医生和研究人员来说是显而易见的，但这些条件也可能共享风险因素（如家族精神疾病史）。医生必须仔细考虑所有信息，因为仅看症状可能会产生误导。错误的心境障碍诊断可能对某人的生活产生重大影响。
根据DSM-5，"伴有混合特征"的标识符可以添加到重度抑郁障碍的诊断中，以表明一个人既有抑郁又有躁狂的症状，但不符合双相障碍的诊断标准。
研究表明，与只有抑郁症的人相比，经历混合发作的人更有可能滥用物质，并且有更高的自杀风险——这也是获得正确诊断很重要的另一个原因。
MDD-MX 的治疗
在被诊断为具有混合特征的抑郁症后，你的医生或精神病学家会与你讨论治疗方案。首先可能是心理治疗、药物治疗或两者兼有。虽然具有混合特征的抑郁症与双相障碍有相似之处，但两种情况在对治疗（尤其是药物治疗）的反应上可能有很大不同。
重要的是要知道，这种形式的抑郁症可能不会很好地——甚至根本不会——对单独使用抗抑郁药物进行治疗。
同样重要的是要知道，仅具有混合特征的抑郁症诊断本身就是一个重要的风险因素，最终可能会发展成双相障碍。当你和你的医生制定治疗计划时，你需要考虑这一风险。
为了帮助缓解躁狂症状，你的医生可能会开一些非典型抗精神病药，如：
- 阿立哌唑（Abilify）
- 锌帕沙星（Geodon）
- 吕拉西坦（Latuda）
- 布雷西普利唑（Rexulti）
- 阿塞那平（Saphris）
- 奎硫平（Seroquel）
- 奥氮平（Zyprexa）
你也可能需要服用锂或丙戊酸钠（Depakote）等情绪稳定剂，而不是或者除了抗抑郁药。在小规模研究中，患有抑郁症和混合发作的人发现，在低于用于双相障碍的剂量下，这些药物可能是有帮助的。
一些具有混合特征的抑郁症患者在躁狂/轻躁狂期间可能会出现睡眠问题或特别烦躁。你的医生可能会开一些镇静剂来帮助缓解这些症状，如：
- 劳拉西泮（Ativan）
- 克拉克西泮（Klonopin）
- 阿普唑仑（Xanax）
即使你正在服用多种药物，也可能不足以有效地帮助管理具有混合特征的抑郁症的症状。你可能还需要实施其他类型的治疗，如心理治疗或电休克疗法（ECT）。
应对MDD-MX
对于具有MDD-MX的人来说，无论是获得诊断的过程还是管理症状的需求都可能变得令人沮丧和不堪重负。如果你最近被诊断出患有这种疾病，或者正在与医生或心理健康专业人士合作，因为你怀疑自己可能患有具有混合特征的抑郁症，那么你需要得到所需的支持。
开始建立你的支持网络，从家庭中的家人和朋友开始，然后接触社区（如教堂团体或志愿者组织）。你可能还想找到专门针对抑郁症、双相障碍和其他情绪障碍的特定支持小组（面对面、在线或两者兼有）。
如果你不确定从哪里开始，可以问问你的医生、精神科医生或治疗师是否可以指引你找到当地的资源。你也可以使用互联网搜索社交网络、论坛和患者倡导网络。
来自Verywell 的话
如果你患有具有混合特征的抑郁症，你可能与被诊断为双相障碍的人有一些共同的经历。然而，这两种情况有一些关键的区别，你和你的心理健康团队都需要意识到——特别是在决定治疗时。
这个过程可能是令人沮丧的，特别是如果你最初被误诊为另一种心境障碍，并没有得到对你有效的治疗方法。这就是为什么最好创建并维护一个围绕你的支持网络。