非真实感(DPDR):它是什么以及如何克服
非真实感-现实解体障碍
- 非真实感是一种分离障碍,影响个人对自己和周围环境的感知。其特征是反复出现的非真实感、现实解体或两者兼有。
- 非真实感涉及感觉自己与自己脱离,仿佛从远处观察自己的思想、情绪和行为。而现实解体则涉及感觉周围的世界不真实、扭曲或像梦一样。人和物体可能显得模糊、无生命或二维。
- 其他症状包括感觉情感麻木、与周围环境脱节以及记忆困难。
- 如果您怀疑自己可能患有非真实感/现实解体障碍,重要的是寻求心理健康专业人士的帮助。
患有非真实感/现实解体障碍的感觉就像一种持续的与自己和周围世界的脱离状态,仿佛生活在梦境或不真实的存在中。
什么是非真实感?
非真实感是一种复杂的症状,可以定义为“自我意识和主观第一人称体验质量异常改变的状态”(Medford, 2012)。
它可以描述为感觉与自己脱节或感觉自己不是真实的。
偶尔感到非真实感是正常的,尤其是在压力、不安、疲劳或使用药物时。短暂的非真实感终生患病率在26%到74%之间,至少有一人经历过一次。
什么是现实解体?
现实解体也是该障碍的一部分,这种症状影响个体与他人和环境的关系。他们可能会感觉周围的环境或其他人不真实。
虽然非真实感被定义为与自我的脱节,现实解体则被定义为与外部现实的脱节。
现实解体被概念化为“对世界、无论是个人、无生命物体或所有周围环境的不真实感、脱离感或陌生感”(APA, 2013, p. 303)。
经历现实解体的人可能会感觉自己处于雾中或梦中,或者周围的世界以某种方式显得虚假和不真实。
非真实感何时成为障碍?
对于大多数经历非真实感的人来说,这种感觉通常会在压力情况结束或药物作用消退后(如果是由药物引起的)逐渐消失。
通常,非真实感被视为大脑的防御机制,帮助应对压力情况。
当个体无法控制这些症状发生的时间和地点,当非真实感泛化到其他情境,或在压力源消失后仍然持续时,非真实感可能会变得病理性。
在这种情况下,个体可能患有以前称为非真实感障碍,现在称为非真实感/现实解体障碍(DPDR)。
DPDR被归类为3种分离障碍之一,其他两种是分离性遗忘症和分离性身份障碍。
分离障碍是指涉及意识、意识和记忆中断或破裂的精神状况。对于患有DPDR的人来说,分离期可能持续相对较短的时间(几分钟或几小时),有时也可能更长(几天、几周、几个月或几年)。
大多数患有DPDR的人在年轻时就会发展出这种障碍。DPDR的平均发病年龄为16岁,很少在40岁以后开始。据认为,这种障碍影响大约1-2%的一般人口(Hunter et al., 2004)。
症状
经历非真实感的人可能会认为他们的思想和感受不是自己的。
他们可能会感觉像机器人一样,仿佛缺乏对自己动作和言语的控制;他们可能会经历时间感的扭曲,极端情况下,他们可能会感觉到“出体体验”,即从另一个人的视角看到自己。
患有DPDR的人通常难以描述他们的症状,并且可能认为自己“疯了”(APA, 2013)。
值得注意的是,DPDR在每个人身上的表现可能不同。患有DPDR的个体所经历的具体特征和困难可能是独特的,并且严重程度可能不同。并不是每个患有DPDR的人都会经历所有症状。
同样,许多人在某种程度上认同该障碍的一个或多个症状,但可能不符合完整的诊断标准。
以下是DPDR的一些关键症状:
非真实感/现实解体障碍(DPDR)的一些关键症状
感觉与现实脱节
经历非真实感的人可能会感觉在自己和世界之间有一道屏障。他们可能会感觉自己生活在梦中,或者周围的事物不真实。
感觉自己不真实
人们可能会觉得自己的动作和行为不像自己的。他们可能会觉得自己在看别人。有时人们会报告说,他们感觉自己从外部看着自己,好像他们是旁观者。
担心失去理智
许多人可能会担心自己的非真实感症状会变得如此强烈,以至于他们会疯掉。然而,非真实感是大脑对感知到的危险的反应,尽管它并不总是准确的。
视觉症状
许多经历非真实感的人报告视觉症状,如隧道视觉、视力扭曲和模糊、视网膜漂浮物或物体的距离和大小改变。
一个可能的解释是,当焦虑时,眼睛自然会对运动更加敏感,通过放大瞳孔让更多的光线进入。
这可能会让人感觉有太多视觉信息同时涌入。
时间感扭曲
经常有人报告说,他们感觉时间过得太快,有时会有时间空白,他们发现自己从一个时刻跳到另一个时刻,最近的事件感觉很古老,而古老的事件感觉很新近。
这可能是因为焦虑影响了个体的注意力集中,所以时间的流逝感觉不同。他们的快速思绪可能会分散他们对时间流逝的注意力。
记忆丧失
偶尔,经历非真实感的人可能会有记忆力问题。他们可能会忘记自己在做什么或说什么,记不住前一天发生了什么,或者感觉自己的短期或长期记忆正在丧失。
然而,这可能是焦虑影响了记忆力,因为焦虑通常会影响注意力集中。这可能会让人感觉记忆空白,无法专注于手头的任务。
情感麻木
这种症状被描述为无法感到快乐、悲伤或任何情绪。为什么会发生这种情况的一个解释是,因为去人格化是一种保护机制,它可以让人感觉疏远和隔绝。
将此与思维加速和难以集中注意力相结合,可能会让事情变得更糟。
这并不是说个人的情绪或感受能力出了问题;这只是焦虑及其症状的暂时影响。
空白思维
去人格化的人经常发现他们的头脑是空的,他们的思绪消失了,或者他们无法组织起一个想法。空白思维通常被描述为失去内在独白。
然而,只有在不自觉地思考时,人们才会体验到这种内在独白,所以如果个体不断试图确认其是否存在,往往会打断它。
存在主义思维
由于去人格化是一种奇怪的体验,理性的大脑正在拼命试图找到导致这种现象的原因。
通常,人们可能将这些奇怪的感觉归因于具有重要意义的事情,例如认为自己可能处于昏迷、做梦或炼狱中。
我们的大脑倾向于寻求重大的解释,因此往往会跳到最可怕的结论——这被称为灾难化。
现实检验
受去人格化影响的人可能认为他们正在经历精神病,因为之前提到的一些症状。然而,去人格化障碍的一个重要区别在于,个体具有完整的现实检验能力。
这是对情绪或思想与现实生活进行客观评估的能力。因此,即使是最令人恐惧的想法,人们也总能区分思想与现实。
一些患有DPDR(去人格化/现实解体障碍)的人可能经历轻微、短暂的症状,而另一些人则可能有持续多年的慢性症状。
这些症状可能非常令人痛苦,以至于干扰了他们在日常生活中的功能,包括工作、学习或人际关系。
症状是否与其他障碍相似?
去人格化的症状可能在其他障碍中观察到,如焦虑障碍(如创伤后应激障碍PTSD和恐慌障碍)、抑郁症和精神分裂症。
患有DPDR的人经常经历认知症状,表现为警觉性增加,同时伴有注意力和集中力的主观缺陷,这在焦虑障碍中也能看到。研究发现,患有DPDR的人中存在高水平的共病焦虑(Michal et al., 2016)。
病因和风险因素
去人格化和DPDR的病因并不总是明确的。在许多情况下,护理提供者无法确定是什么触发了患者的这种障碍。
许多患有此障碍的人报告有童年创伤史,特别是情感虐待和忽视。对于在一个充满暴力或喊叫的家庭中长大的人来说,他们可能已经将自己从这些情境中精神上抽离出来作为一种应对机制。
因此,作为成年人,他们可能在压力情境中再次依赖这些解离倾向。或者他们可能在没有已知触发因素的情况下解离,但这可能追溯到他们的童年创伤。
有些人可能在经历创伤或强烈压力后出现解离,而这些创伤或压力并非发生在童年。这可能发生在以下情况:
- 目睹或经历虐待
- 事故
- 遭遇生命威胁的危险
- 自然灾害
- 亲人去世
- 暴力或战争
Hunter等人(2003)提出,去人格化障碍最常由对引发焦虑的情境的反应触发。这种症状重叠和DPDR与焦虑障碍的高共病率表明,DPDR与焦虑之间可能存在联系。
去人格化的其他原因包括:
- 某些药物,如致幻剂
- 极度疲劳和睡眠剥夺
- 身体状况,如癫痫发作
- 与患有严重精神疾病的人一起生活
- 共病的精神健康状况
治疗选项
在治疗方面,这取决于所经历的去人格化症状的严重程度以及是否诊断为DPDR。
在急性压力期或某些去人格化发作期间,支持性干预措施如应对技巧和策略可能是合适的。
而在轻度至更严重的症状期间以及诊断为DPDR时,则可能需要其他方法。
药物治疗
目前尚无已知的针对DPDR的药物治疗。虽然没有特定的药物,但抗抑郁药可能有助于缓解,尤其是当伴有潜在的抑郁或焦虑时。
然而,对于某些人来说,抗抑郁药实际上可能增加去人格化或现实解体症状。一项针对被诊断为DPDR的人进行的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)试验发现,这种药物可能会诱发一些症状,使病情恶化(Brand et al., 2012)。
否则,非典型抗精神病药物,可以阻断多巴胺和血清素受体,在治疗具有“精神病特征”的DPDR病例中可能有用。
值得注意的是,药物可能会带来副作用,并不适合每个人。如果您考虑药物治疗,建议咨询专业人士。
心理疗法
如心理疗法的心理动力学疗法或认知行为疗法(CBT)可能对管理DPDR的症状有效。
心理动力学疗法通过与精神科医生的合作和互动,实现自我反思和自我评价。预期患者将探索有效的应对策略和关系模式。
精神科医生将尝试揭示患者适应不良功能的无意识成分,以解决所经历的症状。
CBT专注于识别和调整不健康的思维模式、情绪和行为,与治疗师合作。
通过与治疗师合作,患者可以找到转向更现实的思维模式的方法,并学习可以在压力时期实践的应对技巧。
Hunter等人(2005)发表了一项研究,患者平均接受了13次CBT治疗。研究发现,患者的解离和去人格化水平有所降低,29%的患者在接受治疗后不再符合DPDR的诊断标准。
除了心理动力学疗法和CBT,人们还可以选择以下疗法之一:
- 辩证行为疗法(DBT) - 这是一种CBT类型,可以帮助个体容忍困难情绪,包括解离症状。对于经历过虐待或创伤的人也可能有用。
- 家庭疗法 - 通过共同努力,个体的家庭可以了解去人格化。小组可以学习如何识别这种现象的迹象,并在出现时提供支持。
- 创造性疗法 - 艺术或音乐疗法可以帮助个体在安全和创造性的环境中探索和表达自己的思想和感受。
管理DPDR
在经历去人格化发作时,可以使用一些技巧来帮助使症状更加可控。
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承认你的感受
承认你正在感受的情绪和情感可以帮助减轻这些感受。
说出你正在经历的情绪,有助于提高对感受的意识和理解。
呼吸练习
当出现压力和焦虑时,身体的交感神经系统会被激活,这可能导致去人格化的感受。
呼吸练习,特别是深呼吸,可能有助于重置神经系统,使其平静下来。引导冥想和正念训练通常包括深呼吸,也可以使身体平静下来。
听音乐
当大脑专注于去人格化的感受时,这些感受可能会变得更加强烈。使用一种接地技术,如听音乐,可能帮助你减少对这种体验的焦虑。
音乐已知可以降低皮质醇水平,这是一种压力激素。准备一个特定的喜欢的歌曲播放列表,在经历去人格化症状时播放,可能会很有用。
阅读一本书
阅读一本书可能是另一种帮助应对与去人格化常伴随的焦虑想法的方法。这可以帮助将注意力集中在其他事物上,打断入侵性思维。
专注于文字并沉浸在故事中,可能有助于缓解负面想法。
挑战入侵性思维
一些经历去人格化的人可能缺乏入侵性思维。然而,对于其他人,尤其是那些同时患有焦虑症或PTSD的人来说,入侵性思维可能是一个挑战。
有一个工具称为心理距离,可以用来帮助平息入侵性思维。
心理距离意味着在令人不安的想法和痛苦的情绪之间找到空间。你可以问自己,有什么证据表明这些入侵性思维是真实的。
发现几乎没有证据证明这些思维是真实的,可以帮助提供现实和理性的思考,以替代入侵性思维。
与信任的朋友交谈
当经历去人格化时,往往会倾向于远离他人。但在这些时候,与信任的朋友或家人交谈可能会有帮助。
与他人分享这些困扰可以帮助你感觉更好。此外,他人可能提供一些有用的建议或见解,进一步帮助你。
充足的睡眠
虽然这是一个更长期的方法,但当身体感到疲倦时入睡可以帮助管理压力和减少焦虑。
一些人可能因为疲劳而经历去人格化,因此保持规律的睡眠时间对心理健康非常有益。
此外,尽量让睡前尽可能放松,例如确保不在床上或睡觉前使用手机或其他屏幕设备,这有助于更好的睡眠。
运动
参与运动通常被证明有助于管理压力,并对心理健康有益。例如,有氧运动可以帮助减少因去人格化导致的疲劳。
激活感官
如果你发现自己处于开始感受到去人格化症状的情况,尝试激活所有感官可能会很有用。
能够激活感官可以帮助确认你是真实的,也有助于将自己扎根于身体和周围环境中。
激活感官可以包括握冰块、吃酸糖、闻香料、浓咖啡或精油。
相关文章
Schauer, M., & Elbert, T. (2015). 创伤后应激后的解离. Journal of Psychology.
参考文献
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引用来源
本文翻译自以下网站:
simplypsychology.org
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