ACT在广泛性焦虑中的情绪处理、非理性信念和反刍的效果

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ACT在广泛性焦虑中的情绪处理、非理性信念和反刍的效果

简单心理学小标志ACT在广泛性焦虑中的效果

广泛性焦虑障碍(GAD)是一种慢性疾病,其特征是对各种生活领域过度且无法控制的担忧,伴有坐立不安、疲劳、易怒、肌肉紧张和睡眠障碍。

接受与承诺疗法(ACT)是一种心理干预方法,旨在通过六个核心过程增加心理灵活性:

  • 接受: 拥抱思想和感受而不试图改变它们
  • 认知解离: 客观地观察思想而不被其困住
  • 当下意识: 关注此时此地的体验
  • 自我作为背景: 认识到自我是思想和感受的观察者
  • 价值观: 明确真正重要并赋予生活意义的事物
  • 承诺行动: 根据自己的价值观采取有效行动

ACT可能适合GAD,因为它针对的是经验回避、认知融合和与价值观不一致的行为,这些是GAD中常见的维持因素。通过培养接受、正念和有价值的生活,ACT可以帮助减少焦虑的影响。

插图:一个人躺在床上有焦虑的侵入性想法,头上出现杂乱的线条

Ara, B. S., Khosropour, F., & Zarandi, H. M. (2023). 接受与承诺疗法(ACT)对广泛性焦虑障碍患者的情绪处理、非理性信念和反刍的效果. 青少年和青年心理研究杂志(JAYPS), 4(4), 34-44. https://doi.org/10.61838/kman.jayps.4.4.5

关键点

  • 本研究调查了接受与承诺疗法(ACT)在广泛性焦虑障碍(GAD)患者中的情绪处理、非理性信念和反刍的效果。
  • 情绪处理缺陷、非理性信念和反刍等因素显著影响GAD的发展和维持。
  • 研究发现,与对照组相比,ACT显著改善了情绪处理,减少了非理性信念,并降低了反刍。
  • 该研究支持ACT作为解决GAD中关键认知和情绪因素的有前景的治疗方法,尽管存在样本量较小等局限性。
  • GAD是一种普遍且具有损害性的障碍,因此识别有效的心理治疗方法具有普遍重要性。

理由

广泛性焦虑障碍(GAD)是一种常见、慢性且成本高昂的情绪障碍,影响生活质量和功能。

GAD的发展涉及多种生物学、认知、行为和情绪风险因素,包括情绪处理缺陷,这被认为是核心机制(McNamara等人,2016)。

非理性信念和反刍也通过负面的认知评估在创造和维持GAD中起着关键作用。

虽然单用药物治疗不足以解决GAD中所有复杂的多维度问题,但药物治疗结合心理治疗可能增强疗效并防止复发。接受与承诺疗法(ACT)是一种显示出对焦虑障碍有希望的治疗方法。

然而,此前没有研究专门考察ACT对GAD患者情绪处理、非理性信念和反刍的影响。本研究旨在填补这一研究空白,调查ACT在针对这些关键认知-情绪因素方面的有效性,以指导GAD治疗

方法

程序

2019年初,从伊朗戈尔帕亚根的日常精神卫生治疗中心招募了患有GAD的患者。

根据纳入和排除标准选择了30名符合条件的参与者,并随机分配到ACT治疗组(n=15)或对照组(n=15)。

ACT组参加了8周的ACT治疗,每次持续90分钟,重点是ACT的核心过程,如接受、认知解离、当下意识、自我作为背景、价值观和承诺行动。

对照组在研究期间未接受ACT干预。所有参与者在干预前后完成了研究测量。

样本

参与者为30名成年门诊患者(18岁以上),由精神科医生诊断为GAD。他们至少需要具备高中学历。

如果参与者有疾病复发、住院或身体疾病妨碍参加,错过3次以上会议,或在研究期间发生意外事故,则被排除在外。

测量工具

  • 斯皮策广泛性焦虑障碍量表(2006): 这个7项量表评估过去两周内GAD症状的严重程度,包括过度焦虑、难以控制担忧、坐立不安、易怒和睡眠障碍。得分越高表示GAD症状越严重。
  • 贝克情绪处理量表(2007): 该量表测量情绪处理缺陷,涉及准确识别、体验、调节和适应性表达情绪的能力。它评估了情绪意识、表达和调节等维度,得分越高反映在有效处理情绪方面存在更多困难。
  • 琼斯非理性信念问卷(1968): 该问卷评估个体持有各种非理性信念的程度,这些信念是僵化、极端和不切实际的认知评估,导致情绪困扰。这些信念通常涉及苛求、灾难化、低挫折容忍度和整体自我评价。得分越高表示对非理性信念的认可度越高。
  • 诺伦-霍克斯玛和莫罗反刍问卷(1991): 该量表评估参与反刍的倾向,这是一种适应不良的认知过程,涉及对痛苦症状及其可能原因和后果的重复性和被动关注。它捕捉了沉思和反思等维度,得分越高表示在负面情绪状态下更容易反刍。

统计分析

使用协方差分析(ANCOVA)和SPSS-24软件分析数据。ANCOVA比较了ACT组和对照组在控制前测得分后的后测得分。

结果

ANCOVA结果显示,与对照组相比,ACT组在以下方面有显著更大的改善:

  1. 情绪处理(p<0.001)
  2. 非理性信念(p<0.001)
  3. 反刍(p<0.001)

这表明ACT在提高GAD患者的情绪处理能力、减少非理性思维和降低反刍倾向方面是有效的。

见解

本研究提供了关于接受与承诺疗法如何有效针对广泛性焦虑障碍中几个重要认知和情绪因素的见解。

通过增加接受、减少与焦虑思想的认知融合、增强当下的意识和促进与价值观一致的行动,ACT能够显著改善患者适应性处理情绪的能力,减少加剧焦虑的非理性信念,并减少适应不良的反刍。

这建立在先前研究的基础上,显示了ACT对焦虑的好处,同时独特地展示了其对GAD中情绪处理、非理性信念和反刍的具体机制的影响。

研究结果表明,采用接受和正念方法针对这些因素可以带来显著的临床收益。

未来的研究应在更大样本中复制,同时检查长期效果和中介变量。治疗成分研究也将阐明其活性成分。

总体而言,本研究表明ACT作为广泛性焦虑障碍的有效、基于过程的治疗方法具有前景。

优点

本研究有以下几个方法论优势:

  • 使用了随机对照设计,进行了前后评估
  • 由经过培训的治疗师提供手册化的ACT干预
  • 根据临床评估选择GAD诊断的参与者
  • 选择了关键构念的有效可靠的结果测量工具
  • 采用了适当的统计分析计划

局限性

应注意一些局限性:

  • 样本量相对较小,限制了推广性。需要更大样本的复制研究。
  • 样本缺乏种族多样性,因为参与者来自伊朗的一个地区。结果可能不适用于其他文化背景。
  • 研究缺乏长期随访评估。ACT效果的持久性尚不清楚。
  • 对照组未接受任何干预或安慰剂,因此一些效果可能是由于非特异性因素。设置一个积极的治疗对照组将是有信息的。

启示

本研究具有重要的临床启示,表明接受与承诺疗法可能是治疗广泛性焦虑障碍的有效选择。

通过针对情绪处理缺陷、非理性信念和反刍——GAD发作和持续的关键因素——ACT为有意义的症状缓解和功能改善提供了途径。

研究结果支持培训治疗师进行GAD的ACT治疗,并使其更广泛可用,特别是考虑到该障碍的高患病率和医疗保健成本。

然而,治疗选择应考虑个体患者的特征和偏好,并将ACT与其他循证方法(如药物治疗)结合使用。

政策制定者和心理健康组织可以参考这项研究来制定GAD的治疗指南和建议。

仍需进一步研究ACT在不同GAD样本中的有效性和机制,以完善其临床应用。

参考文献

主要参考文献

Ara, B. S., Khosropour, F., & Zarandi, H. M. (2023). 接受与承诺疗法(ACT)对广泛性焦虑障碍患者情绪处理、非理性信念和反刍的影响. 青少年和青年心理研究杂志 (JAYPS), 4(4), 34-44. https://doi.org/10.61838/kman.jayps.4.4.5

其他参考文献

MacNamara, A., Kotov, R., & Hajcak, G. (2016). 广泛性焦虑障碍和重度抑郁症中情绪处理的诊断和症状预测因素:一项事件相关电位研究. 认知疗法与研究, 40, 275-289. https://doi.org/10.1007/s10608-015-9717-1


持续学习

以下是一些供大学课堂讨论本文的问题:

  1. 什么是导致广泛性焦虑障碍的关键认知和情绪因素?ACT根据其治疗模型如何针对这些因素?
  2. 考虑到研究的局限性,进一步的研究将如何帮助澄清或加强ACT对广泛性焦虑障碍(GAD)的发现?未来的研究如何改进方法论?
  3. 文化因素如何影响广泛性焦虑障碍的表现和治疗以及ACT的适用性?哪些文化适应措施(如果有)可以使ACT更适用于不同群体?
  4. 研究使用了由治疗师提供的ACT,但自助或数字版本是否也对广泛性焦虑障碍有效?这些形式与面对面治疗相比可能有哪些优势和劣势?
  5. 鉴于广泛性焦虑障碍的多面性,哪些其他基于证据的治疗元素可以与ACT结合以优化结果?临床医生应如何决定组合治疗与单一治疗的方法?

引用来源

本文翻译自以下网站:

simplypsychology.org

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