社交焦虑与自闭症的区别

社交焦虑与自闭症的比较

自闭症（ASD）和社交焦虑障碍（SAD）在个体中往往难以区分。

一个导致它们有时被混淆的原因是某些症状看起来相同。

尽管两者都可能导致在社交场合中遇到困难，但社交焦虑源于对负面评价的恐惧，而自闭症则涉及理解和社会信息处理方面的先天差异。

本文将讨论SAD和自闭症之间的一些相似点和不同点。值得注意的是，所讨论的特征并不是详尽无遗的。

同样，不是所有患有这些障碍的人都会表现出或呈现相同的行为。特别是自闭症是一种谱系障碍，意味着特征可以从一个人到另一个人有所不同，没有两个自闭症个体是相同的。

什么是社交焦虑障碍？

社交焦虑障碍，也称为社交恐惧症，是一种以社交场合中强烈的恐惧和焦虑为特征的焦虑障碍。

患有SAD的人经常过度担心被他人评判或审视，并可能完全避免社交场合或在极端不适的情况下忍受这些场合。这种障碍可能会显著损害日常生活功能并负面影响生活质量。

什么是自闭症？

自闭症是一种影响沟通、行为和社交互动的神经发育障碍。它通常在早期儿童时期被诊断出来，并且支持需求可能有所不同。

自闭症个体可能在言语和非言语沟通方面存在差异，表现出重复行为和有限的兴趣，并且在社交互动方面存在困难。然而，每个自闭症个体都是独特的，可能具有一系列的优势和挑战。

自闭症和社交焦虑有哪些相似之处？

自闭症和SAD之间的一些重叠特征包括：

社交技能

自闭症的一个关键特征是在社交互动中的差异，例如难以维持眼神接触、不同的身体姿势以及语调、音量和语速等语音特征。

虽然并非所有自闭症个体都是如此，但许多患有此障碍的人更喜欢有限的社交沟通，在社交场合中可能显得安静或退缩。

尽管自闭症和SAD中社交困难的原因不同，但两者都表现出许多相同的迹象。患有自闭症和SAD的人可能在社交能力上存在差异。

由于SAD患者在社交场合中感到焦虑，他们也可能不太说话，说话声音很小，并且可能表现出不自信的姿势。

独处时间

自闭症个体和SAD患者可能更倾向于独处而不是参与社交活动，尽管避免这些场合的原因不同。

他们可能避免需要社交互动的情况，并且在某些时候主动避开不熟悉的人。

他们可能在独自一人时更快乐，花更多的时间独处而不是与任何人在一起。

自闭症和SAD的测试中的一些问题或陈述可能非常相似，例如询问个人是否想避免社交场合以及他们是否更喜欢独处。

这些测试中的重叠可能使区分某人是否自闭或患有SAD变得困难。

焦虑

SAD的一个明显特征是在社交场合中出现严重的焦虑症状。自闭症个体在社交场合中也常常经历极度焦虑，例如感到紧张或只在少数特定的人面前感到舒适。

自闭症个体可能难以识别和调节自己的情绪，这可能导致共存的焦虑障碍。

同样，自闭症个体可能会感到如此不知所措，以至于完全退缩或发现自己无法说话（也称为关闭），其他人可能会将其误认为是社交焦虑。

自闭症个体可能有现实的担忧，如社交失败、社交排斥和他人的负面评价，所有这些都会导致焦虑。

他们可能会进行掩饰行为，这意味着他们可能非常注意自己如何表现以及给他人留下怎样的印象，并调整自己的行为以适应环境。

建立友谊的困难

自闭症个体和SAD患者在建立和维持友谊方面也可能遇到困难。

原因可能包括上述与他们的社交技能、想要独处和在社交环境中可能经历的焦虑有关的所有困难。

综上所述，对于自闭症个体或SAD患者来说，尤其是与不太熟悉的人建立友谊，可能是非常具有挑战性的。

然而，值得注意的是，这并不总是如此，因为许多患有SAD和自闭症的人可以与少数或许多人建立牢固的关系。

有哪些不同之处？

尽管自闭症和SAD有许多相似之处，但在许多方面它们是不同的。

主要区别在于自闭症是一种神经发育状况，而SAD是一种心理健康状况。

以下是这两种障碍之间的其他关键差异：

在社交场合中的差异

尽管自闭症个体和SAD患者可能更倾向于避免社交场合，但避免的原因是不同的：

• 自闭症个体在社交场合中可能经历感官过载，因此可能不太愿意寻求社交活动。他们可能只是更喜欢独处，而不是出于恐惧而寻求孤立。
• 患有SAD的人通常不会经历感官问题。他们通常选择因害怕被评判而退出社交场合。
• 自闭症个体可能难以猜测他人在想什么，读取微妙的社交线索，这可能会导致压力并导致社交误解和欺凌。他们可能还会因为过去有过不良的社交体验而感到紧张。
• 患有SAD的人可能不会在面部表情和肢体语言方面有困难，但在社交场合中可能会经历认知扭曲（例如，使用心理过滤器或灾难化）。
• 社交焦虑可能会在社交场合中引起生理症状，如脸红、出汗和心跳加速，这是由于处于恐惧状态所致，而自闭症个体在相同情况下可能不会经历这些症状。

社交技能的差异

自闭症个体和SAD患者在社交技能方面也存在差异：

• 自闭症个体在社交场合中可能会遇到困难，因为他们可能不具备与神经典型人相同的社交技能。然而，许多自闭症个体擅长“掩饰”自己的特质（例如，通过观察或模仿他人）来表现得更像神经典型人。
• 患有SAD的人可能具备“社会接受”的社交技能，但由于害怕社交而不敢使用这些技能——他们的社交恐惧使他们难以使用这些技能。
• SAD通常会导致人在社交场合中结巴、脸红或大脑“空白”，这使得进行对话变得困难。因此，他们在焦虑时似乎社交技能较差。当SAD患者处于舒适的环境中时，这些症状可能会消失。
• 自闭症个体在社交场合中可能会摆弄或做出重复动作（例如，“自我刺激”），但这通常是帮助他们自我调节的一种方式，并且在社交场合之外也会继续这样做。患有SAD的人在社交场合中也可能摆弄或做出重复动作，但这可能只是因为他们紧张，当离开社交场合时就会停止。
• 许多自闭症个体并不会退缩和安静——他们可以大声说话，站得太近，长时间谈论他们的特殊兴趣。
• 相比之下，患有SAD的人可能说话声音很小或太轻，更喜欢站在远离他人的地方，并因害怕而避免眼神接触。
• 自闭症个体不一定是因为害怕而避免眼神接触；他们可能觉得这样做不舒服或过度刺激。总体而言，患有SAD的人在转移目光时更快，而自闭症个体在建立眼神接触时较慢。
• 自闭症是一种谱系，人们可能以不同的方式交流——有些人可能是非语言的，而另一些人可能进行单向对话或错过社交线索。相比之下，患有SAD的人可能会因为害怕尴尬或负面评价而故意避免对话。

诊断差异

《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）描述了一套标准，个体必须满足这些标准才能被诊断为自闭症或社交焦虑障碍（SAD）。

这两种障碍的诊断标准非常不同。对于自闭症，DSM包括：

• 持续的社会沟通困难，包括但不限于缺乏来回对话和眼神接触的不同。
• 重复的行为模式。
• 症状在早期发展中出现，即使当时未被注意到。
• 症状影响日常生活功能。

对于SAD，DSM包括以下内容：

• 在社交场合中对评价的恐惧。
• 不符合情境的持续性社交场合中的焦虑。
• 避免社交互动。
• 对社交互动的恐惧妨碍了日常生活。
• 这种恐惧必须存在至少六个月，并且不能归因于其他心理健康状况。

发病年龄的差异

需要注意的是这些条件的发病年龄。社交焦虑障碍可以在任何年龄发展，无论是儿童还是以前从未经历过社交焦虑的成年人。

它可能在某种程度上受到遗传的影响，但社交焦虑障碍也可能由创伤或生活中的压力事件（如欺凌）触发。

另一方面，自闭症不受环境因素的触发，而是从出生时就存在。自闭症是一种终生的状况，无法“治愈”，而社交焦虑障碍可以通过心理治疗和药物有效治疗。

社交焦虑与自闭症的比较

自闭症与社交焦虑可以共存吗？

自闭症和社交焦虑确实可以共存。作为一名自闭症患者，同时从小就有社交焦虑的经历，我对此有切身体会。

在自闭症中，社会沟通挑战和受限的兴趣是主要特征。当与社交焦虑障碍结合时，这些特征可能会加剧，导致比单独任何一种情况更严重的社交困难和焦虑。

除了不总是理解微妙的社交线索外，我在大多数社交场合中还会体验到身体上的焦虑迹象，这会进一步分散我对理解他人的注意力。

我经常避免眼神接触，既因为我发现它太强烈（自闭症的迹象），也因为我觉得太焦虑（社交焦虑的迹象）。

我常常过度思考社交场合，并反复思考我的“错误”。这些错误可能是由于显得“过于自闭”，例如过度分享特殊兴趣或明显表现出焦虑，如脸红或结巴。

我通常会为社交场合做大量准备，例如准备好脚本或预先准备好的问题。这种无益的应对策略旨在帮助我减少恐惧感，但也是为了显得更加神经正常，以保护自己免受潜在的负面评价。

在社交场合之后，我可能需要大量的独处时间，经常变得沉默。我还发现，我的自我刺激行为增加，作为调节神经系统的一种方式。

自闭症和社交焦虑之间的这种重叠使得诊断具有挑战性，并需要定制的支持策略。

所有自闭症患者都有焦虑吗？

虽然并非所有自闭症个体都经历焦虑，但这两种情况之间存在显著的重叠。

研究表明，与普通人群相比，自闭症个体中焦虑障碍更为普遍。

特别是社交焦虑障碍，研究建议 [高达50%的自闭症个体] 可能符合这一诊断。

这种更高的患病率可能是由于社交沟通和互动的挑战，这是自闭症的核心特征。

其他焦虑障碍，如 [广泛性焦虑障碍]、特定恐惧症和 [强迫症]，在自闭症个体中也更为常见。

这些障碍可能以独特的方式表现出来，通常与自闭症特质和感觉敏感性交织在一起。

导致自闭症中焦虑加剧的因素包括：

• 感觉差异和过载
• 沟通挑战
• 应对日常变化和不确定性困难
• 执行功能需求
• 掩盖或伪装自闭症特质的压力

尽管焦虑在自闭症中很常见，但重要的是要注意，并非所有自闭症个体都会经历临床水平的焦虑。每个人的经验都是独特的，许多人会发展出有效的应对策略。

自闭症会被误诊为社交焦虑障碍吗？

由于社交特质的相似性，自闭症个体可能会被误诊为社交焦虑障碍（SAD），尤其是女性。

大约20岁时，我在接受社交焦虑支持时，认为这是我从小就挣扎的问题。然而，直到30岁我才被诊断为自闭症，而在几年前我甚至没有考虑过自己可能是自闭症。

我服用药物并接受了心理治疗来克服我的社交焦虑，这确实帮助我以较少的恐惧应对社交场合。

然而，多年来我不断回到治疗，因为我仍然觉得在社交场合中与他人不同，并认为这是由于社交焦虑，而实际上可能是更好的归因于自闭症。

自闭症个体可能会被误诊或首先被诊断为社交焦虑障碍的原因包括：

1. [自闭症研究和诊断中的历史男性偏见]
2. 一些自闭症个体，尤其是女性，[可能会学会“掩饰”或伪装] 自闭症特质以适应社交环境。
3. 有效的掩饰会使自闭症更难被识别，可能导致被诊断为社交焦虑障碍。
4. 自闭症个体在社交场合中经历的焦虑可能被误认为是社交焦虑障碍。

临床医生在评估社交困难时应考虑自闭症和社交焦虑障碍，因为准确的诊断对于适当的支助和干预至关重要。

卡莉·琼斯MBE是一名自闭症女性，同时也是英国自闭症倡导者，她描述了自己的误诊经历：

“他们认为我有社交焦虑障碍。我服用了药物，使我感觉自己像一个僵尸。我没有社交焦虑障碍。我只是因为自闭症而感到社交焦虑……我的社交焦虑和之前的饮食障碍的根本原因是自闭症。”

来源：自闭症：与auticon的对话播客

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引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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