心理知识
为什么一个人可能会假装抑郁
理解诈病性抑郁
抑郁症是一种严重的常见心理健康状况，影响了美国约8.3%的成年人，并使他们难以在日常生活中正常运作。抑郁症并不是假的，但在某些情况下，人们可能会假装或夸大症状以获得奖励或避免不希望的结果。
概览
虽然这可能令人惊讶，但有些人会假装或夸大抑郁症状，以逃避责任、避免惩罚或获得奖励。这种现象被称为诈病性抑郁，它可能作为其他病症的一部分出现，并且很难检测到。
许多患有抑郁症的人即使内心痛苦，也会试图表现得如常。不要因为某人看起来“不像是抑郁”就否定他们。相反，建议他们与心理健康专业人士进行诊断和治疗。
什么是假性抑郁？
这种现象被称为诈病，可能涉及虚构抑郁症状（或其他心理健康状况）的症状，以逃避工作、军事服役或陪审团职责，或者为了获得诸如处方药等东西。
诈病很难被发现，因为许多抑郁症状很容易模仿，特别是如果一个人熟悉这种状况的话。
诈病不是一种精神病症。它与所谓的制造疾病障碍有一些相似之处。制造疾病障碍涉及假装生病，但没有明确的动机或回报。
同样重要的是要区分诈病和躯体形式障碍。这是一种人们因可能想象或夸大的症状而感到困扰的情况。
虽然诈病不被视为一种精神疾病，但《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）将其列为可能成为临床关注焦点的一种情况。
诈病性抑郁的症状
诈病没有特定的一组症状，这也是为什么它如此难以检测的原因之一。人们可能会向医生提供不一致或过度强烈的症状描述。
症状通常在面对某种不愉快事件时突然出现，例如刑事或民事法律问题、陪审团职责或军事服役。
不幸的是，诈病性抑郁会导致医疗系统的滥用，包括过度测试和伪造症状以获取处方药物。
诈病性抑郁的原因是什么？
诈病通常是由情境因素引起的，包括希望通过某种诊断来获得特定奖励（例如保险赔偿），或避免某种不愉快的事情（例如入狱）。然而，也需要认识到它有时可以作为真实疾病的一部分出现。
很难知道有多少人假装患有抑郁或其他精神疾病，尽管在某些特定背景下，如犯罪和法律环境中，这种情况更常见。
一项研究显示，在声称自己患有精神疾病的刑事被告中，有18%被正式认定为诈病。
现有研究表明，诈病在临床环境中很少见，但在法律和医学环境中更为常见，因为这些环境存在获得经济利益或避免惩罚的动机。
如何诊断诈病性抑郁？
抑郁的诊断依赖于个人对自己症状的主观描述以及医生或心理健康专业人员的专业判断。在评估过程中，医生会观察一个人的感受，并尝试确定该个体是否在伪造症状。
一般来说，伪造抑郁症状有两种可能的原因：
- 诈病： 当一个人认为自己通过某种诊断可以获得某种好处时。例如，他们可能想逃避某些责任或获得经济补偿。
- 制造疾病障碍： 当一个人从扮演病人角色中获得心理收益时。
一些表明个体可能伪造抑郁症状的线索包括近期的法律问题或某种形式的经济赔偿的可能性。不一致的症状、来自其他来源的不同叙述或拒绝配合诊断过程也可能引起警觉。
不出所料，诈病往往非常难以检测。怀疑某人伪造症状的医生可能会使用《诈病症状结构问卷》(SIMS)等工具来尝试检测诈病迹象。
虽然心理测试可以帮助检测伪造抑郁，但此类数据还需要通过详细的访谈、医疗记录、医生笔记和其他来源提供的证据来支持。
抑郁症的症状
值得注意的是，许多抑郁症状并不容易识别。一个人表面上可能看起来很正常，甚至很快乐，而在私下里却经历着严重的抑郁症状。
在大多数情况下，唯一知道某人是否感到抑郁的方式就是他们直接告诉你他们的感受。
即使抑郁难以察觉，你仍可能看到一些它的迹象。
患有抑郁症的人可能会：
- 似乎在思考、记忆事情或做决定方面有困难
- 看起来真的很累，缺乏精力
- 谈论感到内疚、无价值或无助
- 表现出对生活非常绝望或悲观的态度
- 睡眠问题
- 看起来易怒或不安
- 对曾经喜欢的事情（如爱好）不再感兴趣
- 不经意地体重减轻或增加
- 抱怨疼痛、头痛或消化问题，即使经过治疗也没有好转
- 看起来悲伤或焦虑
- 谈论自杀或不想再活下去
如果你正在经历自杀的想法，请联系国家自杀预防热线以获得支持和帮助。如果自己或他人处于立即危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
那些表现出这些症状的人可能确实患有抑郁症。如果你认识的人有这些症状或似乎在挣扎，你可以伸出援手并提供支持。
让专业人士来诊断
是否患有抑郁症的最终诊断应由医生或心理健康专业人员做出。避免对某人的症状是否真实或严重程度做出判断；你可能无法了解他们正在经历什么。
该怎么做
当人们看到一个看似正常或快乐的抑郁症患者时，有时会怀疑这个人是否在假装患病。仅凭外表来看，很容易认为一个人的状况并不真实或严重。
然而，重要的是要记住，你只看到了某个时刻。判断一个人是否患有抑郁症，以及其病情是否严重到不能去工作或其他义务，最重要的是要看这个人整体的生活状态。
你看不到的症状可能包括前一天晚上难以入睡，起床时缺乏动力，以及在日常任务中难以集中注意力。
虽然假装抑郁是可能的，但记住，抑郁本身往往是隐形疾病。许多症状都是心理和情感上的，其迹象并不总是显而易见的。抑郁症患者通常在外表上看起来完全正常，因为他们变得擅长在公共场合伪装自己，用虚假的笑容掩盖内心的混乱。然后，当他们独自一人时，才会崩溃。
关于抑郁症等精神疾病的社会污名仍然存在。“人们在假装”或“他们的症状‘没那么严重’”这样的想法在延续这种污名。
虽然假装抑郁是可能的，但绝大多数表现出抑郁症状的人实际上都在与一种艰难、压力大且非常真实的状况作斗争。
与其用怀疑的眼光看待他人，不如专注于成为一个支持者。鼓励那些表现出抑郁症状的人寻求所需的治疗。让专业人士来做诊断，专注于成为一位支持的朋友。
这对你意味着什么
假装抑郁以获得奖励或避免惩罚并不是一种精神疾病，但它可能与其他疾病有关，例如人格障碍或物质滥用。
在确定一个人的抑郁是否属于诈病之前，必须排除其他可能性，包括已有的精神状况、医学疾病或可能导致某人夸大或捏造症状的根本原因。
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