心理知识
如何OCD影响你的性生活
OCD可以在许多方面影响一个人的性关系和性生活
患有强迫症（OCD）意味着生活在反复出现且不想要的侵入性想法——强迫思维中，这些想法对经历它们的人来说是可怕的。
强迫思维的内容变化很大。虽然一些强迫思维涉及污染恐惧，但关于污染的强迫思维只占强迫思维的一小部分。强迫思维往往具有“禁忌”的性质。
例如，一个有OCD的人可能会经历暴力的想法和图像（即杀戮自己或他人）、性强迫思维和图像（即涉及儿童、家庭成员、动物、宗教人物等的性想法），或者与某人的宗教相悖的亵渎思想。
这些强迫行为用于减少焦虑或防止坏事发生。与OCD抗争的人陷入了影响其所有功能领域的恶性循环，包括性亲密。
OCD对性和亲密关系的影响
OCD没有界限。侵入性思维会在任何地方出现。卧室或任何你决定进行性活动的地方都不会例外。
OCD对性的影响因人而异，取决于个人的强迫思维和症状。
OCD可能以以下几种方式负面影响某人的性生活和亲密关系：
- 性可能会触发OCD，并成为该个体暴露与反应预防治疗（ERP）的一部分。
- 性可能会被用作强迫行为，以解决、证明或寻求关于强迫思维的确切性，必须加以阻止。
- 性欲减退和无法达到高潮可能是治疗OCD所用药物的副作用，也可能是由于OCD引起的焦虑增加，这可能会影响一个人的性生活。
如果你正在为此挣扎，你并不孤单。ERP和正念技巧可以改善你的性生活。
当侵入性思维在性活动中出现时
每个人都会经历侵入性思维，但对于那些患有OCD的人来说，这些思维会持续存在，因为他们的大脑就是这样运作的。
患有OCD的人的大脑中有一个过度活跃的恐惧中心，当危险不存在时也会发出错误警报。例如，想象一下半夜火警响起，却发现是一场假警报时的恐惧感。这对于那些患有OCD的人来说，经常会发生。
这些不想要的思维会一遍又一遍地出现，并不断攻击一个人最珍视的东西。
对于一些人来说，这是对儿童、家人、宗教人物等进行性行为的不想要的想法或图像。对于其他人来说，这是对伤害亲人的一种不想要的想法或图像。这些想法不仅对患有OCD的人非常焦虑，而且也是一个巨大的障碍。
当你脑海中充斥着你认为可怕的想法时，很难进入性状态。
即使一个人感到兴奋并且愿意进行性活动，OCD患者参与性活动也可能是一种触发，因为这些想法的内容。许多正在接受OCD治疗的人报告了以下担忧和恐惧：
- “我不希望这些想法在性爱过程中突然出现。这会让我惊恐并破坏性爱。”
- “如果我在高潮时突然想到一个侵入性想法，那是否意味着我喜欢这个想法？”
- “如果我这次不如以前那么兴奋，那是否证明了我的强迫思维是真的？”
- “如果我在性爱过程中失控并对伴侣做出什么举动怎么办？”
这就是正念和ERP治疗发挥作用的地方。事实上，我们大多数时候都无法控制自己的想法。我们不能暂停侵入性思维，越努力抑制它们，就越会有更多的不想要的思维。
心理学家丹尼尔·韦格纳的研究表明了这一点。在他的研究中，一组参与者被要求思考五分钟的白色熊。另一组被告知不要在五分钟内思考白色熊。
这项研究的结果发现，被要求不要想白色熊的那一组参与者最终比被指示要思考白色熊的那组参与者更多地想到了白色熊。
这些发现表明，抑制思维不起作用——无论是在卧室还是其他任何地方。这给你两个选择：避免性爱，让OCD决定你如何生活，或者面对性爱，让你的价值观指导你的生活。
ERP中的性行为
ERP是一种行为疗法，涉及反复暴露一个人对其恐惧的事物，同时切断强迫行为。它被认为是治疗OCD的金标准。
ERP可以通过习惯化来促进，即通过重复暴露于恐惧刺激来减少焦虑。ERP还促进了抑制学习，即患者了解到他们大脑让他们相信的恐惧结果实际上不太可能发生，他们可以忍受与恐惧刺激相关的不适和焦虑。
性作为暴露
为了重新连接大脑，患有OCD的人必须在不进行强迫行为的情况下暴露于他们害怕的事物。这里，性行为成为了暴露与反应预防治疗的一部分。
暴露
当患有OCD的人参与性活动时，他们的大脑可能会被侵入性思维淹没。这常常使他们感到恐惧，并导致他们避免性行为，尽管他们非常重视性行为。
为了对抗这种回避，即一种强迫行为，治疗师可能会将性行为作为暴露任务分配给来访者。当来访者进行性行为时，他们通常会被暴露于他们在性行为中不想思考的侵入性思维。
来访者需要反复进行性行为，以便学会忍受与性行为过程中出现的侵入性思维相关的焦虑和不适。
除了在性行为期间暴露于精神刺激（思想和图像）外，对于那些对精液、汗水等污染物有强迫思维的人来说，还会利用物理刺激进行暴露。来访者将逐渐且反复地暴露于身体液体和性行为，而不进行回避强迫行为。
反应预防
反应预防部分涉及在性行为期间切断强迫行为，这与暴露同样重要。例如，在性行为期间，来访者不得反思突然出现的想法，推开想法，或试图中和想法。目标是忍受不适并有意识地进行性行为。
为什么避免触发因素不起作用
对于患有OCD的人来说，暴露之所以在临床上有如此大的益处，是因为相反的做法是避免触发因素。许多人患有OCD时会选择避免他们害怕的刺激，但避免是一种强迫行为，会助长OCD的发展。
当你避免某样东西时，你直接告诉你的大脑，你所避免的东西是有危险的。因此，对于患有OCD的人来说，性行为变得越来越“危险”，尽管实际上并不存在危险。你越试图避免你的OCD触发因素，你的恐惧就越大。
通过因为侵入性思维而避免性行为，个体会向其过度活跃的OCD大脑传递信号，表明其大脑发出的虚假警报实际上是应该关注的真实警报。那么，大脑会做什么呢？它会发出更频繁和更强烈的警报，毕竟，大脑试图保护你。
强迫性性行为
虽然有些人会避免性行为并必须在整个治疗过程中暴露自己，而另一些人则会利用性行为作为一种检查强迫行为，以寻求关于强迫思维的清晰度和确定性。在这种情况下，使用反应预防来治疗OCD。
以下是基于强迫思维的常见强迫性性行为示例。
性强迫思维
对于有恋童癖强迫思维或其他性强迫思维（如对家人或动物的不想要的性想法）的人来说，可能会利用与伴侣或其他人的性行为来证明自己对伴侣感兴趣。
对于患有OCD的人来说，这有助于向自己证明他们不是恋童癖，没有对家人或动物产生性欲望，或从事任何其他令人不安的性行为。
性取向强迫思维
对于有性取向强迫思维的人来说，即引起他们对自己性取向怀疑的强迫思维，可能会寻求与某人的性行为来“检查”或证明自己的性取向。
例如，一个已经认定为异性恋30年的人可能会突然对自己的同性产生性强迫思维，从而对自己性取向产生无尽的怀疑。
这种情况适用于任何性取向。一个认同为同性恋的人可能会对自己的性取向产生无尽的怀疑，因为他的OCD抓住了他的性取向。
对于性取向强迫思维来说，问题不在于患有OCD的人是同性恋、异性恋还是两者之间的任何身份，而在于他们对自己性取向缺乏100%的确定性。
提醒一下，OCD的强迫思维是自我冲突的。性取向强迫思维并不是否认一个人真正的性取向。
关系强迫思维
对于有关系强迫思维（即对伴侣或关系的“正确性”产生强迫思维）的人来说，可能会利用性行为来检查自己是否对伴侣足够兴奋。“这可能看起来像是检查身体上的兴奋程度或在性行为期间检查内心的感受。
在这种情况下，来访者必须使用反应预防来停止强迫性的性行为。检查，无论是身体上的检查还是心理上的感受和兴奋水平检查，都是OCD患者中非常常见的现象，也是一种强迫行为。
正念管理OCD
正念技能是OCD管理的核心。正念，也称为接纳，是指非评判性地注意到思想、图像、感觉、冲动和感觉。
正念是关于接受大脑产生的任何思想和感受的存在，而不是对其进行评判。这对患有OCD的人来说非常困难，因为他们厌恶自己的思想，但这对于康复至关重要。
事实是，思想、图像和感受本身并不是问题所在。真正的问题在于人们如何回应这些思想，即通过强迫和抵抗的方式。思想只是我们头脑中的词语。这些词语由字母组成，而字母又构成音节。思想不一定代表事实，也不是威胁，这对患有OCD的人来说很难认识到。他们自动赋予这些词语和感受意义，使他们陷入O-C循环。
思想就是思想
并非每个思想和感受都重要或有意义。并非每个思想和感受都需要被关注。你可以决定什么是有用的或无用的，以及你关注什么。虽然你无法控制脑海中出现什么，但你可以决定如何处理它。
在性行为期间如何运用正念
正念技能对于正在将性行为作为暴露任务进行的OCD患者非常有帮助。工作是注意并允许任何在性行为期间出现的思想，同时将注意力带回性体验。
它是在性行为期间与这些思想共存而不进行强迫性回应。正念在性行为期间的表现形式为：“好吧，这是一个想法。它可以在这里，而我可以重新投入当下的体验。”
如何处理性行为期间的侵入性思维
目标并不是在性行为中完全避免侵入性思维，因为那是你无法控制的。你不能选择性行为或任何其他时间出现在脑海中的想法。很可能这些侵入性思维会出现。
这些想法可能在即将达到高潮之前出现，也可能贯穿整个性体验。这都没有关系。你不进行强迫性回应或赋予这些想法意义。你允许它们与你共存，尽管这可能很不舒服。
许多人非常渴望抵制不舒服的思想和感受，这只会让它们停留得更久。正念对思想和感受有一种悖论效应。
换句话说——抗拒只会加剧。当我们允许并接受思想和感受的存在时，它们可以自由地来去。
最后的想法
虽然OCD可以使性行为更加困难，但困难并不意味着不可能。通过暴露与反应预防治疗以及使用正念技能，性行为可以变得更加可控，甚至可以变得愉快。