心理知识

OCD、自我伤害和自杀想法

本文中呈现的信息可能对某些人产生触发效果。如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线（National Suicide Prevention Lifeline）以获得支持和帮助，电话为988，并与受过训练的顾问交谈。如果你或你所爱的人正处于危险之中，请立即拨打911。

更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。

伤害型强迫症（OCD）是一种特定类型的OCD，在这种类型中，患者害怕对自己或他人造成伤害。伤害型OCD有许多变种，包括身体伤害；针对自己或他人的攻击或杀害；以及性伤害，包括对儿童的有害性行为。

在不抑郁的情况下害怕伤害自己和/或想要死亡可能是由于与OCD相关的自杀强迫症，也称为自杀OCD。这不同于由于抑郁症或因身体疾病或受伤而想结束痛苦的自杀想法。

关于自杀强迫症

在本文中，我们将讨论与OCD相关的自杀强迫症（自杀OCD）、非自杀性自伤和与抑郁症相关的自杀想法之间的区别。然而，任何自杀的想法都应该被认真对待。

任何经历这些想法的人都应由心理健康专业人士进行评估，以确保安全。

国际自我伤害研究学会（ISSS）将非自杀性自伤定义为“故意自我破坏身体组织而不带有自杀意图，并且不是社会认可的行为”（ISSS, 2007）。这包括最常见的行为，如割伤、抓伤、击打、烧伤、撞头、刺穿皮肤等，以缓解情绪上的痛苦。在这些情况下，没有想要死亡的想法。

自伤被认为是应对情绪痛苦或麻木的一种不良适应反应。

这种行为通常开始于青少年时期。尽管许多青少年尝试自伤并不继续该行为，但有些人会将其延续到成年期。自伤可能与人格障碍、焦虑和/或抑郁症有关。

自杀强迫症可以与伤害OCD或自杀OCD相关联。在这种情况下，一个不想死的人会有不想要的侵入性思维和/或图像，涉及死亡或自我伤害。

与那些有自杀倾向的人不同，绝大多数患有自杀OCD的人害怕通过自杀而死亡。许多人道德上反对自杀。如果你有自杀OCD，你可能会生活在恐惧中，担心自己可能会失去控制或变得疯狂并做出不可逆的自杀行为。

许多有自杀强迫症的人认为他们有所谓的纯O，即只有强迫思维而没有强迫行为。然而，现在认为大多数有自杀OCD的人会通过心理仪式或强迫行为来应对自杀强迫症，而不是身体上的强迫行为。

这可能包括试图用积极的思想挤出自杀的想法、祈祷、数数、寻求安慰或其他心理活动。以前认为暴露反应预防疗法（ERP）不会对自杀OCD有效，因为它需要消除强迫行为。

然而，对于那些执行心理活动以中和自杀想法的人来说，ERP是有效的。

自杀想法是抑郁症的许多症状之一。然而，并不是每个经历抑郁症的人都会有自杀想法或想要死亡。同样，并不是每个有自杀想法的人都会制定计划或做出尝试，这被称为自杀企图。

美国自杀联盟（AAS）报告说，至少有一半完成自杀的人患有抑郁症。美国自杀预防基金会（AFSP）指出，截至2014年，每10万人中有12.93人死于自杀，自杀是美国十大死因之一。

AAS报告说，未经治疗的抑郁症患者的自杀风险比普通人群高25倍。未经治疗的抑郁症通常还会导致其他问题，如物质滥用或依赖，这使得风险更大。

大约三分之二的OCD患者在其一生中至少会经历一次重度抑郁发作。对此有不同的看法。这两种疾病被认为涉及相同的神经递质，即大脑化学物质，因此存在共同的生物学成分。

还有可能是因为抑郁症与无法控制OCD症状而导致的无助感和绝望感有关。无论哪种情况，都需要同时治疗OCD和抑郁症。如上所述，未经治疗的抑郁症可能导致自杀，拥有多种精神健康状况会增加风险。

抗抑郁药常用于治疗OCD以及抑郁症。对于同时患有两种疾病的患者，可能需要联合用药。

认知行为疗法（CBT）对治疗这两种疾病都有效，正念也是如此。如果你有任何自杀想法，请立即与经过专业培训的心理健康专家交谈。即使是有自杀强迫症的人，如果没有治疗也可能变得自杀。