心理知识
什么是周期性肢体运动障碍（PLMD）？
这就是为什么你在睡眠中会移动这么多
周期性肢体运动障碍（PLMD），也称为与睡眠相关肌阵挛综合征或夜间肌阵挛综合征，是一种与睡眠相关的运动障碍。
这种睡眠障碍的特点是在睡眠期间出现简单的、重复性的肌肉运动，这是你无法控制的，例如弯曲或紧绷你的肌肉。一个非常常见的周期性肢体运动障碍的例子是弯曲你的大脚趾。
虽然该病症通常影响下肢，导致脚趾、脚踝、膝盖或臀部的运动，但也可能影响一些人的上肢，导致他们无意识地移动手臂。
这些肢体运动不同于伸展、改变睡眠姿势或经历肌肉痉挛时所做的动作。
这些运动发作可以持续几分钟到一个小时，每次运动持续0.5到10秒，并以5到90秒的间隔重复发生。它们可能影响一条肢体或两条肢体。
周期性肢体运动障碍何时发生？
肢体运动可以发生在：
- 在睡眠期间： 运动发作最常见，并且可以在夜间多次扰乱你的睡眠。它们通常发生在第一半晚的非快速眼动（NREM）睡眠期间，程度可能会有所不同。你可能会首先注意到症状是因为和你同床的人告诉你，你在睡眠中一直在动。
- 在清醒状态下： 肢体运动较少见，通常出现在更严重的周期性肢体运动障碍病例中。
症状通常在40岁后开始，并随着年龄的增长而变得更加严重。
周期性肢体运动障碍如何影响心理健康？
周期性肢体运动障碍会影响你的睡眠能力和获得良好睡眠的能力。睡眠不足会对你的心理健康产生负面影响，使你体验到以下症状：
- 疲劳
- 易怒
- 焦虑
- 情绪波动
- 难以集中注意力
- 学习困难
- 反应迟钝
- 判断力差
- 功能受损
- 生产力下降
PLMD 可能导致心理健康状况
一项2021年的研究表明，周期性肢体运动障碍增加了患抑郁症和焦虑症的风险，并且与患痴呆症的风险增加四倍有关。研究还指出，它与儿童的多动和发育迟缓有关。
周期性肢体运动障碍的原因
周期性肢体运动障碍的确切原因尚不清楚，但以下是一些风险因素，可能使你更容易患上这种疾病：
- 睡眠障碍： 如不安腿综合征、睡眠呼吸暂停、嗜睡症或快速眼动行为障碍等睡眠障碍会增加你患上周期性肢体运动障碍的风险。据估计，80%的不安腿综合征患者也患有周期性肢体运动障碍。
- 矿物质缺乏： 缺乏铁和镁等矿物质可能导致周期性肢体运动障碍。
- 神经系统因素： 如脊髓肿瘤、损伤或帕金森病等神经系统疾病可能导致周期性肢体运动障碍。
- 药物： 某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药（抗过敏药）、锂盐以及多巴胺受体拮抗剂（包括一些止吐药）可引起或加重周期性肢体运动障碍。
- 健康状况： 其他健康状况，如帕金森病、创伤后应激障碍（PTSD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）、多发性硬化症、肾病和怀孕也被认为与周期性肢体运动障碍的发展有关。
周期性肢体运动障碍的诊断
诊断周期性肢体运动障碍可能涉及以下步骤：
- 医疗史： 你的医疗保健提供者需要完整的个人和家族病史。他们需要了解你目前正在服用或过去服用过哪些药物。他们还需要知道你是否有任何健康状况以及哪些状况在家族中存在。
- 临床访谈： 你的医疗保健提供者将询问你症状的严重程度和频率。他们还需要了解你的生活方式以及症状对你的生活质量的影响。
- 体检： 你的医疗保健提供者可能会进行身体或神经系统的检查，以排除其他病因。他们还可能会开具其他健康测试，例如血液测试，以检查你的铁水平。
- 睡眠日记： 你的医疗保健提供者可能会要求你记录睡眠日记，在其中记下睡眠时间、醒来时间、睡眠质量、睡眠中断和其他症状。与你同床的人可以帮助记录夜间肢体运动的时间和频率。
- 睡眠研究： 你的医疗保健提供者可能会建议进行睡眠研究，这将监测你睡眠时的肢体运动、眼球运动、脑电波、心率、血压和呼吸等因素。
周期性肢体运动障碍与其他睡眠障碍的区别
我们快速了解一下周期性肢体运动障碍与其他睡眠障碍的区别。
周期性肢体运动障碍与不安腿综合征
周期性肢体运动障碍和不安腿综合征（RLS）是两种不同的睡眠障碍；然而，它们经常相伴而行。许多不安腿综合征患者也会发展出周期性肢体运动障碍；但是，大多数周期性肢体运动障碍患者并不会发展出不安腿综合征。
虽然这两种情况都以不受控制的肢体运动为特征，但不安腿综合征患者往往会感觉到腿部的不适感觉，然后通过移动腿部来缓解这些感觉。这些感觉通常被描述为深部腿部的瘙痒、拉扯、刺痛或爬动感。这些症状通常从下午或傍晚开始出现，并在晚上变得更强烈，使他们难以获得休息良好的睡眠。
这两种情况的治疗通常涉及类似的药物。
周期性肢体运动障碍与快速眼动睡眠行为障碍
快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是另一种不同的睡眠障碍。它表现为在快速眼动阶段睡眠期间，身体和语言表现梦境或噩梦。
快速眼动睡眠行为障碍的症状包括：
- 睡眠时说话、喊叫、尖叫或咒骂
- 在睡眠中拳打或抓取空气或伴侣
- 睡眠时抽搐、震颤或肢体抽搐
- 夜间跳起或跌落，可能导致受伤
周期性肢体运动障碍、不安腿综合征和快速眼动睡眠行为障碍都被归类为异态睡眠，这是一种睡眠障碍类别，其特点是睡眠过程中出现的不想要的动作、事件或体验。
虽然这三种障碍都可能在睡眠期间出现腿部运动，但快速眼动睡眠障碍伴随有其他干扰症状。
周期性肢体运动障碍的治疗
周期性肢体运动障碍的治疗选择可能包括：
- 药物，如多巴胺激动剂、抗惊厥药物、麻醉性止痛药或苯二氮卓类药物
- 助眠药物，帮助你更好地入睡
- 补铁，如果你缺铁的话
- 生活方式改变，例如避免酒精和咖啡因以改善睡眠质量
应对周期性肢体运动障碍
如果周期性肢体运动障碍影响了你的幸福感，以下步骤可以帮助你应对：
- 了解该病： 教育自己关于该病及其原因、症状和治疗方法，可以帮助你更好地理解你所经历的事情。
- 寻求专业支持： 如果你难以应对该病或其对你生活的影响，寻求心理健康专业人士的支持可能是有益的。
- 考虑夫妻治疗： 如果该病影响你和/或伴侣的睡眠能力，并因此损害你们的关系，你们俩可以一起去看夫妻治疗。
- 加入支持小组： 你也可以加入周期性肢体运动障碍或其他睡眠障碍的支持小组。支持小组可以成为有价值的信息、建议、灵感和资源来源。
常见问题
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我在睡觉时经常移动，这是否意味着我一定有PLMD？
睡觉时经常移动并不一定意味着你患有周期性肢体运动障碍。如果你的运动干扰了你的睡眠或伴侣的睡眠，你应该看睡眠专家进行检查和诊断。
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如果我的伴侣有PLMD，我们应该分床睡吗？
如果你的伴侣有周期性肢体运动障碍并且干扰了你的睡眠或第二天的功能，你可以讨论分开睡觉以确保你得到充足的休息。
如果该病影响你们的关系，寻求夫妻治疗可能会有所帮助。