心理知识
什么是“高功能”自闭症？
尽管有时会使用该术语，但它也可能存在一些问题。
“高功能”自闭症有时被用来描述那些在日常生活中不需要太多支持就能正常运作的自闭症患者。它通常意味着一个人能够说话、写作、阅读、管理日常生活任务并独立生活。这意味着他们的特质和行为不会在人际关系、职业或教育中造成太多干扰。
然而，重要的是要认识到，“高功能自闭症”并不是一个正式的诊断或情况说明。
概览
“高功能”自闭症不是一个正式的诊断。有时它被非正式地用来描述那些不需要太多支持的自闭症患者。在过去，这些人可能被诊断为阿斯伯格综合征；然而，在最近一版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）中，这一诊断已经消失。
今天，自闭症的诊断还包括识别一个人的功能水平，这可以从第1级（通常被称为最轻微）到第3级（通常被称为更严重）。然而，重要的是要记住，一个人需要的支持程度可能会有所不同。获得强调个人优势同时帮助人们应对生活在神经典型世界中的挑战的治疗方法至关重要。
为什么“高功能”这个术语有问题？
尽管有时会使用这个术语，但它被认为是不准确和不适当的。研究表明，这个术语并不能准确反映自闭症患者在日常生活中所面临的挑战。这可能导致人们对他们的社交、学术、职业和自我照顾能力有不切实际的期望。
如果一个人没有智力障碍，他们通常会被描述为“高功能”。然而，证据表明，智商和日常生活相关的行为之间只有很弱的联系。
实际上，影响一个人在最小支持下功能能力的许多因素包括沟通、社交、运动、感觉处理和信息处理能力。 有些人可能具备读写和有效说话的能力，但在其他功能能力上却更加困难，例如情感或社交技能。
“高功能”这个术语也加剧了对神经多样性人群的污名化。与其根据神经典型的标准将人划分为“高”或“低”功能，不如关注个体的优势、能力和需求更有帮助。
理解自闭症谱系障碍
自闭症谱系障碍 (ASD) 是一种神经发育状况，表现为社交技巧、行为和感官敏感性不同于神经典型个体。
《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）对自闭症的诊断维持了五项标准：
- 社交困难 可能包括“异常”的对话方式或社交互动，或者难以发起或维持社交互动。它还可能涉及表达和解释非言语交流的问题，如语调、肢体语言或眼神接触。此外，自闭症患者可能在“发展、维持和理解关系”方面遇到困难。
- 重复或固定的行为、兴趣或活动：重复动作或语言，例如“自我刺激”行为或重复词语或短语。某人可能在适应常规或仪式时遇到困难，或者表现出某些兴趣的强烈执着。其他症状可能包括对感官体验的异常反应，如偏好深压或无法忍受身体接触。
- 症状始于生命早期，尽管随着“社会需求超过有限的能力”而增加，或可能被学习策略掩盖。
- 症状导致功能困难：例如，症状干扰学校、工作和其他互动/环境。
- 其他诊断不太可能：如果其他诊断不能更好地解释上述问题，则也可以诊断为自闭症。
“严重程度”可以基于个人的社交技能或行为模式，并由个人所需的支持量确定。根据DSM，自闭症患者的功能水平被标记为第1级、第2级或第3级。第1级通常被描述为“最轻微”，而第3级则被描述为更“严重”。
沟通
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第1级：个体可能在发起互动或关系时遇到困难，或者可能对这些互动的兴趣较低。
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第2级：个体可能对社交互动无反应或使用有限的词汇说话，并且可能具有“显著异常的非言语交流”。
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第3级：个体可能是非语言的或仅引用语言，并且很可能对他人接近他们时的反应很少或没有反应。
行为
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第1级：僵化的例行公事可能干扰功能，个体可能在转换、组织和规划方面遇到困难。
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第2级：显著困难应对变化，频繁重复行为，以及在改变活动或焦点时感到困扰或困难。
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第3级：“极端”僵化或难以应对变化，重复行为干扰功能，当例行公事被打断时，会感到极大的困扰。
自闭症与阿斯伯格综合症
过去，患有当时称为阿斯伯格综合症的人可能被描述为“高功能”。
在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）出版之前，心理学家区分了自闭症与阿斯伯格综合症，并且关于ASD有着悠久的研究历史。然而，心理学家对阿斯伯格综合症和自闭症的区别意见不一，研究显示，个体的诊断更多取决于提供诊断的专业人员，而不是具体的症状。
尽管有些人继续偏爱围绕阿斯伯格综合症的诊断语言，但该术语通常被认为存在问题，因为汉斯·阿斯伯格（Hans Asperger）与纳粹德国的优生学有关联。
心理学家对阿斯伯格综合症和自闭症的区别意见不一，研究显示，个体的诊断更多取决于提供诊断的专业人员，而不是具体的症状。
什么是“高功能”？
那么，如果你是自闭症患者并且“高功能”意味着什么？这取决于具体情况。通常，被诊断为ASD：第1级的人被认为是“高功能”。然而，一个人的社交技能可能是第1级，而行为问题可能是第2级。
由于自闭症通常在儿童时期被诊断出来，许多人可能会想，高功能自闭症是否会随着年龄的增长而变得更好。自闭症是一种终身诊断，一个人不会“长大后摆脱”。相反，一个人可能会经历自闭症倦怠，导致功能缺陷增加。
导致将自闭症患者标记为“高功能”的因素包括他们能否胜任工作、建立和维持关系、沟通以及隐藏自闭症特征的能力。基本上，一个人越能融入神经典型的社会，他们就被认为越“高功能”。因此，许多高功能自闭症患者直到成年后才得到诊断。
诊断高功能自闭症
通常，具有自闭症谱系障碍评估专门训练的心理学家通过专门评估来诊断自闭症。一些常用的诊断自闭症的措施包括：
- 自闭症诊断观察表（ADOS）：ADOS有时被称为自闭症评估的“黄金标准”，包括标准化评估，以确定个体的社交互动和想象力游戏（儿童），从而判断是否符合自闭症谱系障碍的标准。ADOS中有专门针对儿童的部分，但它们有时也可以用于评估成人。
- 自闭症诊断访谈修订版（ADI-R）：ADI-R是一种结构化访谈，用于评估四岁及以上个体的自闭症。
- 自闭症谱系评定量表（ASRS）：ASRS使用监护人和教师的观察数据，以确定个体是否符合自闭症的诊断标准。它适用于1.5至18岁的个体。
高功能自闭症的治疗
自闭症的治疗选择包括职业治疗、物理治疗和谈话治疗。尽管应用行为分析（ABA）有时被称为自闭症治疗的“黄金标准”，但自闭症社区普遍报告说，这种治疗通常是虐待性的。
由于大约70%的自闭症患者至少有一种共病诊断，包括注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑、抑郁、双相、精神病障碍和自杀行为，自闭症个体可能希望进行心理评估，以确定他们可能有哪些其他诊断。这些信息有助于确定最合适的治疗方案。
高功能自闭症个体通常能够独立生活，但受益于个别治疗以应对存在于一个以神经典型期望的世界中的挑战。如果他们在建立和维持关系方面遇到困难，他们可以参加适合年龄的社交技能小组。
总结
大约70%的自闭症患者至少有一种共病诊断。为每种情况获得适当的诊断对于找到有效的治疗方案非常重要。
语言如何加剧污名化
围绕自闭症的许多语言都集中在自闭症患者可能面临的缺陷和挑战上，而基于缺陷的语言已被证明会增加污名化。自闭症与不同的认知优势相关，研究表明，基于优势的治疗方法是有效的。
例如，虽然DSM将自闭症患者的社交互动风格视为缺陷，但许多自闭症患者在与神经典型个体互动时能够成功掩饰这一点，并且大多数自闭症患者与其他自闭症患者社交得很好。
解决和减少污名化对于支持和倡导自闭症个体至关重要。
自闭症患者的同伴支持
同伴支持和倡导对于自闭症个体至关重要。寻求与由和为自闭症人士运营的组织联系的人可以参考自闭症女性与非二元网络和阿斯伯格/自闭症网络。
这些组织包括关于诊断、治疗选项、倡导和支持的信息，适用于自闭症人士及其亲人。
要点
人们面临的自闭症挑战源于在一个以神经典型期望为基础的世界中难以导航。这就是为什么记住即使被标记为“高功能”的人仍然需要支持很重要的原因。他们的需求可能不同，但他们可能仍然从在学业、自我照顾、情绪调节和社会支持等方面获得额外支持中受益。