心理知识
一个自恋者可以改变吗？
“自恋”这个词常常被随意用来形容那些似乎过分爱自己或对他们的生活极度感兴趣的人。
然而，重要的是要理解，一个人偶尔表现出自恋倾向或特质与被称为自恋型人格障碍（NPD）的临床状况之间存在显著差异。
根据《精神疾病诊断与统计手册第五版修订版》(DSM-5-TR)诊断和统计手册，NPD是一种以自我膨胀感和对他人的关注和赞美有强烈需求为特征的人格障碍。这种对自恋供应的需求依赖于他人的认可来喂养他们的自我价值。
患有NPD的人也缺乏对他人的同理心。虽然他们可能看起来非常自信，但他们通常的自尊心很脆弱，当受到批评时可能会崩溃。
NPD的原因尚未完全理解。人们认为神经生物学、环境和遗传因素共同作用。一些研究表明，童年创伤经历甚至过度溺爱都可能在该条件的发展中起重要作用。
NPD的症状包括：
- 对成功和权力的幻想
- 感觉自己应得特殊待遇
- 无愧疚地剥削他人
- 表现傲慢的行为
- 认为自己只能被或只能与特别的人或机构理解和交往
- 感到嫉妒或认为别人嫉妒你
这些症状对患有此障碍的人的亲人来说可能是相当具有挑战性的。
如果你或你所爱的人正在经历NPD，你可能会问自己，一个自恋者能否改变。这个问题的答案并不是简单的“是”或“否”。对于一个有NPD的人来说，改变需要一定程度的自我意识、治疗以及真正想改变并转变行为的愿望。
“自恋型人格障碍（NPD）是一个复杂且细微的条件，像大多数人格障碍一样，它可能很难治疗。但这并不意味着患有NPD的人无法改变。他们可以在适当的治疗和真诚地希望改善他们的关系和生活的意愿下，做出有意义的改变。”——Ryan Sultan博士，哥伦比亚大学欧文医学中心精神病学系助理教授。
改变的可能性
在许多情况下，一个患有NPD的人对自己的有害行为是盲目的。这使得真正的改变变得困难。为了改变，一个人需要认识到他们的问题需要解决。
在许多情况下，NPD的人根本不知道自己的问题。他们对自己的行为感到满意，通常会将自己的生活或关系中的问题归咎于朋友和亲人的行为或态度。
“心理动力学治疗师认为，当一个人获得对自己潜意识模式的理解时，改变是可能的，这对NPD患者来说是一个重大挑战，因为他们有防御性的自我结构。”——Dan Auerbach，悉尼相关咨询和心理学家诊所的临床心理治疗师兼主任。
承认障碍并愿意改变是任何治疗过程的要求。有时，当NPD患者失去他们关心的人或当他们的行为变得不那么有效时，他们会到达这一点。
心理动力学疗法的潜力
除了自我意识，一个患有NPD的人的改变很复杂，因为它还需要承诺去实现。这涉及学习新的行为模式和思考方式，而这些模式和方式与多年的习惯行为背道而驰。
这涉及放弃对不断来自他人的赞美和验证的需求，并从内心找到一种自我价值感。这也意味着学会以更健康、更平衡的方式与人交往——发展共情能力，学会倾听，并找到满足他人需求而不侵犯其权利和边界的办法。
所以，一个自恋者可以改变吗？理论上答案是肯定的。通过正确的思维模式、工具和支持，一个有NPD的人可以达到更好的理解、更健康的关系和更平衡的自我认知。
“理论上，改变是可能的。这取决于个体是否能认识到他们的问题行为，这是一个对NPD患者来说往往难以捉摸的内省过程。然而，改变的意愿必须是自我驱动的，而这往往是真正的挑战所在。”——R.Y. Langham博士，一位拥有家庭心理学博士学位的临床心理学家。
NPD可以治愈吗？
NPD没有“治愈”的方法。重要的是要记住，NPD不是一种常规意义上的疾病；它是一种人格障碍。对于疾病，治愈通常意味着彻底消除疾病，比如使用抗生素治疗细菌感染。
但就NPD而言，与该病相关的思维和行为模式深深植根于一个人的身份中。这些模式不能轻易消除。
这并不意味着没有改变或显著改善或成长的希望。一个真诚想改变并且愿意付出努力的自恋者可以学习更健康的与他人互动的方式，发展更现实和稳定的自尊，并开始尊重和重视周围人的需求和边界。
针对自恋者的治疗策略
如前所述，NPD是一种深深植根于个人自我感的复杂条件。对于那些不认为自己的行为有问题的人来说，很难理解治疗如何帮助他们。
然而，治疗师已经开发了各种专门针对NPD独特挑战的策略。这些策略旨在管理症状，并帮助NPD患者重建自我认知，学习更健康地与世界互动的方法。
认知行为疗法（CBT）
最知名和广泛使用的治疗策略之一是认知行为疗法（CBT）。CBT对NPD患者有益，因为它直接处理扭曲的思维模式。目标是帮助你识别和质疑扭曲的、习惯性的反应和信念，如优越感或特权感，并用更健康、更适应的思维和行为取代它们。
情感聚焦疗法（Schema Therapy）
另一种治疗方法是情感聚焦疗法（Schema Therapy）。它涉及识别和改变适应不良的图式——深深植根于自我、他人以及世界运作方式的信念——这些图式驱动着自我毁灭的行为模式。情感聚焦疗法就像拔除杂草的根。它是关于挖掘驱动自恋行为的深层、通常是无意识的信念，并找到更健康的方式来满足一个人的情感需求。
辩证行为疗法（DBT）
治疗师还可能使用一种称为辩证行为疗法（DBT）的技术。这对于那些在情绪调节方面挣扎的人来说尤其有用。DBT为你提供了管理痛苦情绪和减少人际关系冲突的新技能。这些技能在NPD患者中通常未得到充分发展。
值得注意的是团体治疗的作用。自恋者往往感到孤立和不被理解，成为治疗小组的一员可以提供有价值的见解和来自同样面临类似问题的人的反馈。
“通过治疗，NPD患者可以探索他们早期的生活历史，理解其自恋防御机制的根源。治疗可以帮助揭示和处理无意识的模式，并使自恋者在情感上感到安全，从而感受到和处理早期童年的伤痛。”Auerbach补充道。“随着时间的推移，这可以导致内部世界的转变，促进更健康的人际关系和更整合的自我认知。”
心理动力学疗法
有一些已建立的心理动力学疗法方法专注于潜意识过程，这些过程对NPD有贡献，通常使用转移探索或心理治疗关系来帮助理解和修改潜在的自恋动态。这些方法包括转移焦点心理治疗（TFP）和基于心智化的治疗（MBT）。
应对自恋者的实际技巧
与自恋者生活或工作可能会让你如履薄冰。他们的不可预测性、缺乏共情和不断寻求赞美会使与自恋者的关系极其困难。然而，有一些实用策略可以帮助你应对这些复杂的动态。
维持坚定的界限
根据Dr. Ketan Parmar，一位精神科医生和心理健康专家，“自恋者往往有一种特权感，期望从他人那里得到特殊对待。他们也可能忽视你的感受、意见或需求。为了保护自己不受利用或虐待，你需要设定清晰而坚定的界限。例如，你可以限制与他们相处的时间，拒绝不合理的要求，或者拒绝参与争论或戏剧。”
假设你有一个经常贬低你成就的自恋朋友。你可以通过说：“我理解你的观点，但我对自己的成就感到自豪，我希望你能尊重这一点。”来维护你的界限。记住，保护你的情感空间是可以的。
练习情感脱离
与自恋者打交道时，练习情感脱离是有益的。这意味着不让自恋者的言行影响你的情绪状态或决定你的自我价值。Parmar博士解释说：“不要让他们的言语或行为影响到你的自尊或自我价值。记住，他们的行为不是关于你，而是关于他们的问题和需求。”
对期望保持现实
当你与自恋者打交道时，对期望保持现实很重要。如果你期望共情、理解和验证，而他们不太可能提供这些，你就会让自己失望。承认他们可能无法满足这些需求，并寻找其他方式来满足这些需求。
寻求支持
拥有坚实的支持系统在与自恋者打交道时是无价的。这可以是一个值得信赖的朋友、家人或心理健康专业人员。分享你的经历、挫折和感受，可以提供情感上的缓解。
避免权力斗争
自恋者喜欢赢得胜利，并会把你拖入不必要的权力斗争。尽量避免这些，不要参与你知道是无效的争论。
下一步
对于被诊断为NPD的人来说，改变似乎是不可能的。然而，如果你能够认识到并承认需要改变，你就已经迈出了重要的第一步，迈向了求助之路。你必须面对多年来一直持有的深层次思维和行为模式。尽管这看起来可能很艰巨，但寻求NPD的帮助可以带来更大的自我意识、更健康的关系和更坚韧的自我认知。