心理知识
在LGBTQIA+社区中处理复杂创伤
当某人反复暴露于创伤事件和经历时，他们可能会发展出复杂创伤。
国家儿童创伤压力网络将复杂创伤描述为多次创伤暴露以及这种暴露的“广泛且长期的影响”。这与创伤后应激障碍（PTSD）不同，因为PTSD是由单一创伤事件引起的。您可能会听到复杂创伤被描述为复杂创伤后应激障碍（C-PTSD）。
复杂创伤是LGBTQIA+社区面临的最大挑战之一——它比普通人群更频繁地影响LGBTQIA+人群，原因包括歧视、欺凌、虐待和孤立。
然而，有一些方法可以帮助和支持那些正在处理复杂创伤的LGBTQIA+人群。在这里，我们将探讨为什么LGBTQIA+人群更容易受到复杂创伤的影响，它如何影响他们，以及我们可以做些什么。
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理解复杂创伤
复杂创伤通常通过从感觉无法逃脱的事件或经历中形成。
儿童比成人更容易发展出复杂创伤，尽管复杂创伤可以在任何年龄形成。LGBTQIA+人群可能由于压迫、歧视和欺凌而发展出复杂创伤。同时，童年忽视以及身体、情感和性虐待都可能导致复杂创伤的发展。
根据Emily Haas博士的说法，暴力袭击在LGBTQIA+个体中发生四倍的可能性更大，性侵、强奸和儿童性虐待都是导致LGBTQIA+人群创伤（包括PTSD）的更常见原因。
她说，超过40%的LGBTQIA+人群符合PTSD诊断标准。
但是，也有其他压力源，这些压力源虽然不那么明显地具有创伤性，但可以累积起来，更符合复杂创伤的定义。“当你想到PTSD时，最初，一个人必须有一个主要的创伤才能满足标准，”Haas博士解释道。
“但通常在这个群体中，实际上也是由一系列较小的压力源组成，这些压力源加在一起成为一个更大的创伤，所以它实际上经常被忽略，因为它们可能没有像一次车祸这样的单一创伤事件，而是随着时间推移发生的连续慢性创伤，你必须询问这些创伤，并且它们确实可以达到PTSD的标准。”
但是，通常在这个群体中，实际上也是由一系列较小的压力源组成，这些压力源加在一起成为一个更大的创伤。
— Emily Haas博士
重要的是要考虑与其他可能交织在一起的复杂创伤原因，这些原因可能使LGBTQIA+个体更容易遭受复杂创伤。例如，一位LGBTQIA+有色人种可能会因种族主义、恐同症或跨性别恐惧症以及认为异性恋和顺性别是‘正常’或‘正确’的文化观念而发展出复杂创伤。
这是一种文化暴力——但反LGBTQIA+的文化暴力几乎独特地来自家庭等地方。同样，经历过家庭排斥的LGBTQIA+人群更有可能面临无家可归、自伤、自杀和各种心理健康问题的风险。
同样，一个LGBTQIA+人也可能由于生活在贫困中——LGBTQIA+人群更倾向于生活在贫困中——遭受暴力、战争或恐怖主义的影响，或者家庭成员患有心理健康问题或物质使用障碍。
LGBTQIA+社区中复杂创伤的普遍性
虽然任何人都可能发展出复杂创伤，但在LGBTQIA+人群中更为普遍。2017年的研究表明，大约3%的人有复杂创伤，而LGBTQIA+年轻人接触逆境童年经历(ACEs)和潜在创伤事件(PTEs)的比例高于非LGBTQIA+的年轻人。并且，这些事件与更高的精神和身体健康困难风险相关联。
LGBTQIA+人群可能更容易经历可能导致复杂创伤发展的事件。这可以从微侵犯到欺凌和歧视，再到虐待、亲密伴侣暴力以及恐同、恐双、恐跨现象。
根据GLSEN全国学校环境调查，超过一半（59.5%）的LGBTQ+学生因性取向在学校感到不安全，近半数（44.6%）的学生因性别表达而感到不安全。同时，62.2%的LGBTQ+学生经历了学校的歧视政策，而高达98.5%的学生报告说听到了教师和同学的恐同和恐跨言论，91.8%的学生因此感到困扰。
同样，在更大范围内，反LGBTQIA+立法的实施也是一个因素。例如，规定课程内容的反LGBTQIA+法律。
据CPTSD基金会统计，48%的男同性恋和双性恋者以及42%的跨性别和非二元性别者有复杂创伤。同时，Haas博士说她治疗项目中超过50%的患者是LGBTQ+人群。
LGBTQIA+个体上复杂创伤的影响
“当你想到其他少数群体或社区中的创伤时，例如，有时这些人可能经历歧视、仇恨犯罪和社区或其他方面的袭击，但当他们回家时，他们可能会经常得到社区的支持，”Haas博士解释道。
相反，LGBTQIA+人群可能并不总是能在家里得到这种支持，甚至可能在家里也遭受同样的创伤。许多LGBTQIA+人群习惯于根本没有支持，从未被听见。正如Haas博士所说，“当我想到治疗时，首先要问的是，家庭生活实际是什么样的？是否有过和平和休憩的时刻，或者一直都是仇恨和恐惧？这可能与他们的同龄人非常不同。”
Keith Menhinick博士
创伤研究中的一个常见格言是，越慢你走，你到达得就越快。
— Keith Menhinick博士
对LGBTQIA+人群来说，创伤的影响可能与他们的异性恋和顺性别同行相似。然而，经历创伤后，LGBTQIA+人群更有可能发展成PTSD，因为他们不太可能得到家庭或社区的支持。因此，LGBTQIA+人群在经历创伤后往往感到孤独和孤立。
当然，许多LGBTQIA+人群在网上找到社区，这很有帮助。然而，在经历创伤时或经历创伤后，在你周围环境中拥有支持也很重要。
如果你有复杂创伤，你可能会发现很难与他人建立联系。你可能会发现保持朋友和恋爱关系很困难，你也可能在控制情绪方面遇到困难。复杂创伤的人群中常见的还有自卑感、羞耻感和内疚感。
LGBTQIA+社区中的创伤知情护理
对于LGBTQIA+社区的人来说，获得复杂创伤的帮助并不总是容易。治疗可能是昂贵的，这意味着一些人被定价排除在外——即使那些能够负担得起的人仍然可能会因为经济负担而产生更多的压力和焦虑。重要的是要记住，当LGBTQIA+年轻人求助时，他们往往会遭遇更高比例的污名和歧视——这会增加他们的压力，并进一步孤立他们。
根据Keith Menhinick博士的说法，创伤知情护理的一般准则是：“特别是当我们与LGBTQ+人群一起工作时，我们应该将每个人视为具有创伤史。”然而，我们应该小心不要过早地询问他人的创伤。
他建议询问人们的优势、礼物和智慧来帮助建立信任，并提出诸如“现在谁或什么最能帮助你？”之类的问题。
“建立安全环境始终是首要任务，”Mehinick博士说。“在与他人合作，尤其是经历过创伤的人时，我们必须以信任的速度前进。建立信任需要时间，并且需要承诺不断地出现。创伤研究的一个常见格言是，越慢你走，你到达得就越快。”
这与Haas博士的观点一致，她解释说，在治疗LGBTQ+患者的创伤时，安全是第一位的，她的方法是非评判性的。
“这不是仅仅来自工作人员或同伴的评判，而是内部评判、内部羞愧以及人们心中的负面叙述——当我们这样对待自己时，实际上是在自我创伤，对吧？”她说。
她解释说，她治疗的LGBTQ+人群会看他们的身份如何变化，他们的身份如何影响创伤、创伤症状以及他们发展创伤的可能性。“我们为这个项目专门设立了LGBTQ+小组，给他们一个安全的空间谈论一些与他们的创伤经历交织但可能不适用于整个群体的事情，”她继续说道。
Mehinick博士补充说，重要的是要记住，行为问题往往是人们努力应对未解决的创伤的努力。“与其惩罚‘不良’行为，我们可以对一个人的历史及其当前应对压力的策略和做法保持好奇，”他说。
LGBTQIA+个体中复杂创伤的疗愈和康复
对于有复杂创伤的LGBTQIA+人群来说，有许多方法可以帮助疗愈和康复。
可用的治疗方法包括心理治疗、认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法（DBT）、暴露疗法和眼动脱敏再处理（EMDR）。
通常，用于帮助管理PTSD的相同治疗方法也可以是有用的，但对于有复杂创伤的人来说，他们有时需要更长时间的密集治疗。同时处理其他可能存在的条件，如焦虑、抑郁或解离，也会有所帮助。
自我关怀在处理复杂创伤时也非常有益。有朋友和亲人在身边说话很重要，而在独处时，你可以尝试冥想或写日记。一致性并坚持日常安排也很有帮助。这可能涉及每天在同一时间睡觉和起床，跟踪你的日常家务，确保你锻炼，享受营养饮食和充足的水分，并保持个人卫生。
LGBTQIA+社区的倡导和支持
对于受复杂创伤影响的LGBTQIA+人群，提供安全空间和倡导的团体和组织是非常宝贵的。
CPTSD基金会与全球的创伤幸存者合作，并提供了许多支持复杂创伤人群的资源。同时，风暴之外为成年生活复杂创伤症状的人提供了一个免费且匿名的服务。
美在伤痕之后帮助那些童年时期经历过创伤的人，而对于青少年和年轻人，Trevor项目的TrevorSpace是一个在线社区和支持来源。
牢记
生活在一个复杂创伤中可能很艰难，但有很多资源可以帮助你。你可以与亲人或医生交谈，或者查看上面的资源。如果你自己并没有经历复杂创伤，但希望更好地支持朋友或亲人，上面的资源仍然有用——在那之前，你只需倾听并让他们知道你在那里。