心理知识
转换障碍：症状、原因和治疗方法
转换障碍（也称为功能性神经症状障碍）是一种心理状况，会导致看似神经系统的症状，如瘫痪、言语障碍或震颤，但没有明显的或已知的器质性原因。在过去，这些事件通常被称为“癔症性失明”或“癔症性瘫痪”。
转换障碍是一种相对罕见的精神疾病，每年每10万人口中有2到5人报告出现症状。根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5，精神病学领域的主要诊断指南），它被归类为一种躯体症状障碍。
理解转换障碍的医学定义是帮助自己或所爱的人的第一步。
症状
症状通常突然出现，影响自主运动功能或感觉功能，并且这些症状可以同样突然消失，没有任何生理原因。
转换障碍的物理症状通常被认为是身体处理未解决的压力或未表达的情感的方式。换句话说，这些身体症状会转移人们的注意力，使他们从情感压力中解脱出来。转换障碍通常影响运动功能以及感觉。
转换障碍的症状可能包括任何可想象的神经系统缺陷，例如：
- 异常行走或震颤
- 失明或复视
- 耳聋或听力问题
- 协调障碍
- 无反应发作
- 平衡丧失
- 嗅觉丧失（嗅盲）
- 触觉丧失（感觉缺失）
- 语音丧失（失语）
- 麻木或触觉丧失
- 癫痫或抽搐
- 口齿不清或无法说话
- 暂时性失明或复视
- 吞咽困难或喉咙有异物感
- 肢体无力或瘫痪
诊断
DSM-5 提供了几个用于诊断转换障碍的具体标准，包括：
- 至少有一个感觉或运动障碍的症状。
- 症状不是由神经系统疾病、身体疾病或物质使用引起的。
- 症状与显著的心理痛苦相关。
- 症状不能通过另一种身体或心理状况更好地解释。
差异诊断
您的医疗保健提供者还需要排除可能导致类似症状的其他情况，包括：
- 狼疮
- 多发性硬化症（视神经炎导致的失明）
- 重症肌无力（肌肉无力障碍）
- 周期性麻痹（肌肉无力）
- 多发性肌炎（肌肉无力）
- 脊髓损伤
- 中风
原因和风险因素
虽然确切的原因尚不清楚，但研究表明这可能是由于大脑某些区域的血流异常。
转换障碍也可能是由高度紧张的事件或情感创伤的心理反应引起。例如，一个潜意识中不想开枪的士兵可能会发展出手部瘫痪。
该障碍不一定在触发因素发生后立即发展，因此在与您的治疗师交谈时，披露最近和过去的压力非常重要。
转换障碍的其他风险因素包括：
- 是女性（女性患此病的风险更高。）
- 高度自觉、勤奋、强迫性和完美主义者
- 家庭成员有转换障碍（与一般人群中的女性相比，有第一代女性亲属——姐妹、母亲或女儿——患有转换障碍的女性更有可能出现症状。）
- 有心理健康状况，包括情绪或焦虑障碍、解离性身份障碍（以前称为多重人格障碍）或其他人格障碍
- 有适应不良的人格特质
- 有类似的症状（如癫痫患者出现非癫痫性发作）的神经系统疾病
- 儿童时期有身体或性虐待和忽视的历史
研究表明，转换障碍患者还可能存在异常的情绪调节。
治疗
转换障碍并不是一种终身性疾病。如果您或您所爱的人正在经历严重的或持续的转换障碍症状，可能需要治疗，具体取决于您的个体症状。
然而，即使不接受治疗，症状也可能随着时间的推移自行改善，大多数人在时间和安慰的情况下会好转。
心理动力学疗法
心理动力学疗法，包括个人或团体疗法、认知行为疗法（CBT）、催眠、生物反馈和放松疗法，已被证明可以帮助人们识别转换障碍的触发因素和症状，并学习新的应对方式。
药物治疗
您的医疗保健提供者可能会开具抗焦虑药或抗抑郁药来治疗导致转换障碍症状的潜在压力或焦虑。
物理治疗
物理治疗通常用于有运动障碍的转换障碍患者，包括协调、平衡或行走问题或肢体无力。预防因缺乏活动导致的任何继发性并发症，包括肌肉无力和僵硬，也很重要。
非侵入性脑刺激（NIBS）方法
非侵入性脑刺激（NIBS）方法，如电休克疗法（ECT）和经颅磁刺激（TMS），是减少转换障碍症状（包括肢体无力和瘫痪）的可能替代治疗方法。
然而，需要注意的是，这些治疗方法被视为实验性的，缺乏严格的随机对照试验。因此，这些治疗方法应谨慎看待。
应对
除了治疗外，采取一些健康的生活方式改变有助于确保您更好地管理导致症状的压力和焦虑。这可能包括：
寻求支持
除了情感支持外，在线支持社区和Facebook群组可以帮助确保您了解最新的研究和管理转换障碍的方法。您可以考虑以下一些社交网络网站：
如果您或您所爱的人正在与转换障碍作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国热线 以获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的National Helpline 数据库。