心理知识
DSM-5 标准用于诊断恐慌障碍
反复出现的恐慌发作是关键因素之一
经历一次恐慌发作可能是一次可怕的经历。研究表明，大约13.2%的人至少经历过一次恐慌发作。然而，这并不一定意味着他们患有恐慌障碍。在经历过恐慌发作的人中，有66.5%的人经历过反复发作。然而，只有12.8%的这些人符合恐慌障碍的诊断标准。
恐慌障碍在《第五版精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5-TR) 中被归类为焦虑障碍。根据指南，要被诊断为恐慌障碍，您必须定期经历意外的恐慌发作。
概览
恐慌障碍（PD）是一种严重的心理健康状况，其特征是反复出现的恐慌发作。在恐慌发作期间，人们会经历强烈的恐惧感，包括胸痛、呼吸困难和颤抖。然而，并非所有经历过恐慌发作的人都患有恐慌障碍。要被诊断为PD，这些发作必须不是由于医疗条件或物质引起的。它们也不应通过其他心理健康状况如强迫症（OCD）或创伤后应激障碍（PTSD）来更好地解释。如果您正在经历恐慌发作，重要的是与医生或心理健康专业人士交谈，以获得准确的诊断和适当的治疗。
什么是DSM-5？
由美国精神病学会（APA）出版的“精神疾病诊断与统计手册”（DSM）是美国用于诊断心理健康障碍的系统。
DSM包含精神健康专业人员用来分类和描述每一种已知精神疾病的诊断标准。
2013年发布的DSM是自1994年以来的首次重大更新。DSM-5的许多更新包括对恐慌障碍诊断的一些更新。2022年发布了一个更新版本DSM-5-TR（文本修订版）。
DSM系统并非没有争议。许多障碍具有重叠的症状。一些专业人士质疑这种分类系统的有效性，而另一些人则认为其应用有很大的主观性。
尽管存在这些保留意见，但DSM诊断通常是进行治疗、研究和保险报销所必需的。
在DSM-5中诊断恐慌障碍
DSM概述了必须满足某些标准才能诊断恐慌障碍。该诊断手册将恐慌障碍分类为焦虑障碍，主要基于恐慌发作的出现，这些发作是反复出现的且通常是未预期的。
此外，至少有一次恐慌发作之后，一个人会担心一个月或更长时间内会再次发作，导致他们的行为改变，这通常包括避免可能引发发作的情况。
重要的是要注意，恐慌障碍的诊断必须排除其他可能引起恐慌发作的原因（或感觉像是一次发作的事件）：
- 攻击必须不是由物质（如药物使用或药物）或一般医疗条件直接产生的生理效果所致。
- 这些攻击不能通过另一种精神障碍来更好地解释。这些可能包括社交焦虑障碍或其他特定恐惧症、强迫症（OCD）、创伤后应激障碍（PTSD）或[分离焦虑障碍](/blog_q/well/separation-anxiety-disorder-and-depression-1066799_cn）。
定义恐慌发作
由于恐慌发作 是恐慌障碍诊断的关键，因此它们被明确且具体地定义。这是DSM-5中细节的重要之处。
上一版（DSM-IV）将恐慌发作分为三类：情境绑定/提示、情境倾向或意外/无提示。DSM-5简化了分类方法，仅提供两个非常明确的类别：预期和意外恐慌发作。
预期的恐慌发作是那些与特定恐惧相关联的发作，例如飞行。意外的恐慌发作没有明显的触发因素或提示，可能看起来像是凭空发生的。
根据DSM-5，恐慌发作的特征是四个或更多以下症状（少于四个症状可被视为有限症状的恐慌发作）：
- 心悸、心跳加速或心率加快
- 出汗
- 颤抖或发抖
- 呼吸急促或窒息的感觉
- 感觉窒息
- 胸痛或不适
- 恶心或腹部不适
- 感觉头晕、不稳、昏厥或眩晕
- 感觉现实感缺失（解离现实）或与自己脱离（解离自我）
- 担心失去控制或发疯
- 担心死亡
- 麻木或刺痛感（感觉异常）
- 寒战或潮热
在DSM-5中，广场恐惧症与恐慌障碍的关系
在DSM的先前版本中，广场恐惧症 与恐慌障碍相关。在DSM-5更新中，广场恐惧症现在是一个单独且可编码的诊断。
在广场恐惧症的更新中，DSM-5指出，一个人必须在最少两种情况下经历强烈的恐惧或焦虑。这些情况包括外出、开放空间和人群——基本上任何你不在家的地方。
广场恐惧症还涉及回避行为。这些行为是由于害怕在可能导致恐慌发作或焦虑的情境中无法获得帮助或难以逃离而产生的。例如，一个广场恐惧症患者可能会避免人群、公共交通或其他公共空间，因为逃离这些地方很困难。
获取恐慌障碍诊断
如果您曾经有过恐慌发作，您可能会想知道如何确定自己是否患有恐慌障碍。重要的是要知道，恐慌障碍的症状 可能模仿许多其他焦虑障碍和/或医学状况。只有您的医生或心理健康专业人员可以诊断恐慌障碍。
焦虑障碍如恐慌障碍是最常见的心理健康状况之一，但只有大约20%的症状焦虑患者寻求治疗。由于焦虑障碍在女性中比男性更为常见，专家现在建议临床医生筛查13岁及以上的女性和女孩是否有焦虑状况。
当寻求专业帮助以评估您的症状并可能做出诊断时，请记住诚实是关键。即使您可能已经看过一位治疗师并决定改换另一位治疗师，也请做您感到舒适的事情。
虽然最初可能很难讨论您的感受，但请记住，您的医生在那里帮助您，而坦诚地谈论您的状况是管理症状的第一步。
要点
要被诊断为恐慌障碍，您必须有反复的、意外的恐慌发作。它们不能是由医疗条件、其他心理健康状况或物质使用引起的。如果您认为自己可能患有恐慌障碍，请与医生或心理健康专业人员交谈以获取更多信息。他们可以评估您的症状，做出诊断，并推荐可以帮助您管理症状的治疗方法。
如果您或您所爱的人正在与恐慌障碍作斗争，请联系物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）全国求助热线 在1-800-662-4357 获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。