心理知识

Bipolar Disorder

症状和诊断

双相情感障碍与精神分裂症的区别

精神病，包括幻觉和妄想，是精神分裂症的一个显著症状。患有双相I型障碍的人在躁狂和/或抑郁期间可能会出现精神病症状，而双相II型障碍的人在抑郁期间也可能会出现这些症状。因此，虽然双相障碍和精神分裂症可以共享一些严重的症状，但在区分这两种疾病时，医生会查看症状之间的差异，并对一些共享的症状给予不同的权重。

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精神分裂症的症状

这是成人精神分裂症的主要症状：

1. 在一个月的大部分时间里，患者必须有以下两种症状之一：

• 妄想
• 幻觉
• 思维紊乱——思维脱轨或不连贯（也称为胡言乱语）例如，“咖啡 抽象 欢迎 踮脚 胶水 厨房 小狗。”

如果只有以上一种症状，还必须出现以下症状之一：

• 极度且异常的精神病性行为，包括木僵
• 阴性症状
• 言语贫乏——言语量减少或质量降低
• 情感淡漠——几乎没有或没有情感
• 快感缺失——丧失乐趣
• 意志缺乏——严重的主动性缺乏

2. 同时，在至少一个重要的功能领域出现显著下降，如：

• 工作
• 学校
• 与他人的关系
• 自我护理，如清洁

除了急性症状持续一个月外，整体干扰必须至少持续六个月。

精神分裂症的症状

双相情感障碍的症状

对于双相情感障碍的诊断，不需要出现妄想、幻觉和思维及行为紊乱等症状，尽管它们可能确实存在。事实上，双相I型障碍诊断的唯一要求是患者曾有过一次躁狂发作；虽然抑郁也很常见，但并不是诊断所必需的。而对于双相II型障碍，要求相对简单：没有躁狂发作，至少有一次轻躁狂发作，并且至少有一次重度抑郁发作。

在双相情感障碍中，另一个要求是这些症状必须导致职业和/或社会功能显著受损。这与精神分裂症下的第二条相似，但原因通常大不相同。

双相情感障碍最常见的症状

诊断差异

以下是这两种疾病诊断要求的总结：

精神分裂症和双相情感障碍的诊断差异

精神分裂症——必要症状

双相情感障碍——必要症状

1. 出现两种或以上的症状：

必要： 幻觉或妄想

可能需要： 思维紊乱，异常精神病性行为，阴性症状

2. 职业、社交和/或个人功能显著下降

双相I型： 至少一次躁狂发作，可能伴有精神病

双相II型： 至少一次轻躁狂发作，以及至少一次重度抑郁发作（可能伴有精神病）

两者： 职业和/或社会功能显著受干扰

精神分裂症——持续时间

双相情感障碍——持续时间

总体上至少持续六个月。在这段时间内，上述第1条中的症状必须在至少一个月的时间内大部分时间都存在（如果早期治疗成功控制了这些症状，则可以更短）。

双相I型： 躁狂发作至少持续一周。

双相II型： 轻躁狂发作至少持续四天，重度抑郁发作至少持续两周。

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