心理知识
如何区分OCD和ADHD以避免误诊
强迫症（OCD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）是两种不同的疾病，但它们确实有一些相似的症状，甚至可能同时发生。这可能会导致诊断和治疗的复杂性。
OCD和ADHD影响大脑中相似的区域，并对功能和关系产生影响。这两种情况都使得人们难以集中注意力，这会干扰到工作和学校的表现。
然而，有一些重要的区别可以帮助区分这两种情况。例如，虽然患有ADHD的人经常表现出冲动行为，但患有OCD的人倾向于过度思考并避免冒险。
概览
由于OCD和ADHD的症状存在一些重叠，这可能导致这些疾病的误诊。这就是为什么与医生或心理健康专家讨论你的经历非常重要，以便他们能够全面了解以做出准确的诊断并提供有效的治疗。继续阅读以了解更多关于OCD和ADHD的重叠、这两种条件之间的关键差异以及误诊如何使治疗复杂化。
OCD和ADHD概述
OCD是一种以强迫观念（反复出现的侵入性思维）和强迫行为（重复的行为）为特征的精神健康状况。国际OCD基金会（IOCDF）报告称，OCD影响大约每100名成年人中有1人，每200名儿童中有1人。焦虑和抑郁协会（ADAA）报告称，OCD的中位发病年龄为19岁，其中四分之一的病例出现在14岁之前。三分之一的成人OCD患者在童年时期就有这种病。
ADHD是一种由多动、冲动和注意力不集中引起的神经多样性形式。ADHD估计影响人口的5-9%，而OCD影响约1-2%。
众所周知，OCD与其他几种疾病共存，包括其他焦虑症和重度抑郁症（MDD）。许多人也认识到OCD样行为与其他几种疾病之间有交叉症状。
自闭症谱系障碍和ADHD就是其中的一部分。一些研究表明，在进行囤积行为的人群中，ADHD和OCD也存在重叠。
估计大约有12%的OCD患者也有ADHD。在患有OCD的儿童中，大约有25.5%也患有ADHD。
OCD
- 风险规避
- 内化行为
- 症状随压力增加
ADHD
- 风险容忍度
- 外化行为
- 症状随年龄变化
OCD和ADHD之间的相似之处
要理解OCD和ADHD有时是如何被误诊的，可以看看这两种情况之间的相似之处。尽管它们看起来非常不同，但重叠的症状和影响会造成挑战。
- 受影响的大脑区域：这两种情况都与大脑前额叶神经通路的异常有关。
- 注意力问题：患有ADHD的人通常难以集中注意力并保持任务。那些患有OCD的人可能有类似的挑战，因为他们被他们的强迫观念和强迫行为所分散注意力。
- 学校和工作中的干扰：这两种情况都使得人们难以集中注意力，从而影响他们在这些环境中的表现。
- 关系干扰：OCD和ADHD都会在人际关系中造成挑战。冲动、注意力问题和其他破坏性行为会干扰社交功能。强迫观念和强迫行为也可能在维持关系时造成挑战。
- 其他病症的风险：OCD和ADHD也会增加患有其他病症的风险，包括抑郁症、胃肠道紊乱和睡眠障碍。
OCD和ADHD之间的关键差异
虽然这两种情况有一些相似之处，但也有一些重要的差异有助于区分它们。
- 风险容忍度：患有ADHD的人更可能参与冲动、冒险的行为，而那些患有OCD的人则倾向于避免风险。
- 互动方式：ADHD通常导致更多的外化行为（向外引导行为），而OCD导致更多的内化行为（向内引导行为）。
- 随时间的变化：虽然这两种情况都是终身性的，但ADHD特征在成年后可能变得不那么明显，尽管研究表明80%的人将继续患有ADHD进入成年期。OCD症状可能随着时间保持相对一致，但压力等因素会导致症状恶化。
OCD和ADHD的原因是什么？
OCD和ADHD是奇怪的搭档。两者都是由前额叶的问题引起的。然而，ADHD与大脑中的低活动（缺乏多巴胺和去甲肾上腺素）有关，而OCD与高活动（过多的血清素）相关联。
尽管不同类型的ADHD表现非常不同，但所有类型都被认为是由大脑中多巴胺和去甲肾上腺素水平低引起的。具有多动型ADHD的人，表现为坐立不安、烦躁、冲动和粗心大意，似乎与OCD的人完全相反，后者通常是更谨慎、专注和注意的。
具有注意力不足型ADHD的人通常会分心、无组织、做白日梦和健忘。再次强调，这并不是典型的OCD特征。那些具有综合型ADHD（约占70%）的人则具有两种症状。
OCD和ADHD的误诊
当一个孩子（或工作场所中的成年人）因OCD而难以在学校表现时，这两种疾病经常会被混淆。毕竟，ADHD会导致执行功能的问题（组织、计划、推理、优先级排序、执行项目、跟进工作等），这在课堂上造成了挑战。
如何OCD模仿ADHD
患有OCD的孩子如果花费大量时间整理、排列或检查书籍、用品和书写，可能看似在执行功能上有问题，实际上只是试图在桌子上保持东西的正确位置。理解孩子的动机（或成人的动机）对于正确的诊断至关重要。
如何ADHD模仿OCD
ADHD可能导致类似于OCD的应对技能。一个有组织困难或容易分心的孩子或成人可能会花费大量的时间排列、排序和清洁物品。有时，这是拖延，一种典型的ADHD特征，但这也可能是ADHD的一种应对策略。
许多患有ADHD的人会对环境中混乱和无序感到过度刺激。这通常会导致焦虑或直接关闭。因此，他们可能会学习防止混乱和无序的策略，看起来像OCD行为，即排列、排序和检查。
OCD和ADHD的区别
在正确的诊断方面，重要的是记住ADHD存在于所有领域；而OCD通常是非常具体的，针对强迫观念和强迫行为。还值得注意的是，并非所有患有OCD的人都与害怕细菌和清洁有关。事实上，大多数人的家庭或储物柜并不整洁。
尽管曾经认为ADHD只影响儿童，但研究最终跟上了现实；在2013年，DSM-5将ADHD从“通常在婴儿期、儿童期或青少年期诊断出的疾病”类别转移到“神经发育障碍”，承认许多人成年后仍有症状。
过去认为它在青春期后大部分消失。如今，专家们认识到，尽管ADHD特征随着年龄增长而变化，但它是一种终身的神经多样性形式。
OCD和ADHD的治疗
大约30%的ADHD患者伴有共病焦虑障碍，包括OCD。那些有低多巴胺和/或去甲肾上腺素和高水平血清素问题的人确实可能同时患有OCD和ADHD。在这种情况下，治疗这两种疾病极为重要。然而，这样做需要技巧和耐心。
研究还表明，共病OCD和ADHD与OCD症状的早期发作有关。
开处方者通常首先处理最严重的问题症状。当两种情况同时存在时，研究人员建议先治疗OCD，然后再解决ADHD。
用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）治疗OCD通常不会与ADHD禁忌。据估计，高达50%的ADHD患者也有抑郁症。
然而，用于治疗ADHD的兴奋剂药物可能会加剧OCD症状，后果非常严重。这包括OCD症状的恶化。对于两种疾病都存在的患者，有一些非兴奋剂药物可用于ADHD，可能对OCD症状的影响较小。
治疗OCD和ADHD通常包括药物管理、心理治疗和自我帮助。
请记住
虽然OCD和ADHD同时发生的并不常见，但这确实可能发生。这两种条件也有重叠的特征，有时会使诊断更加困难。如果你怀疑自己有OCD、ADHD或两者兼有，请与你的医生进一步评估。你的医疗保健提供者可以评估你的症状，做出诊断，并推荐有助于你的治疗方法。