心理知识
童年创伤的迹象
根据美国儿科学会的数据，估计有3400万（或46%）年龄在18岁以下的美国儿童在其一生中至少经历过一次创伤。
童年创伤是指儿童经历的被认为危及生命、暴力和/或危险的令人不安的事件。创伤会引起恐惧和显著的心理、身体或情感伤害。创伤性事件可以是一次性的，如车祸、亲人的死亡或地震等自然灾害。创伤经历也可以是持续性的，如成为身体或性虐待的受害者、忽视、种族主义、欺凌或生活在不安全的社区中。
儿童的创伤会对他们的身心健康产生有害影响。未经治疗或未解决的创伤可能会延续到成年期。研究表明，这与抑郁、自伤和高风险行为（如不安全的性行为和危险驾驶）的风险增加有关。
因此，在创伤事件发生后的几周和几个月内识别儿童创伤的迹象非常重要，以便早期干预可以帮助减少和/或预防长期后果。
情感上的创伤迹象
一个经历了创伤的儿童通常难以识别、表达和管理他们的情绪。有时，他们会将自己的感受内化，并在情绪状态下语言有限。当对压力做出反应时，他们可能会强烈且不可预测地回应，并且很难平息高度激动的情绪。
有些孩子可能对危险情况变得情感麻木，这会使他们容易受到再创伤的影响。
如果他们的创伤涉及人际关系，他们在与他人互动时可能会变得极其警惕和防御，以保护自己。如果孩子没有有意义和信任的关系，他们可能不会学会适当地管理自己的情绪。因此，他们可能会在感到沮丧时很快放弃任务。
儿童创伤的一些情感迹象包括：
- 感觉悲伤或无价值感
- 表现出强烈的愤怒和攻击性爆发
- 容易受到惊吓
- 感到内疚或羞愧
- 感到抑郁或孤独
- 在与父母分离时表现出恐惧
- 哭泣更多
- 感到胆怯或更紧张
行为上的创伤迹象
幼童的创伤会对发育中的大脑产生有害影响。当大脑优先考虑识别和应对威胁时，这会影响技能习得并延迟发展。受影响的大脑部分包括边缘系统、海马体和前额叶皮层。前额叶皮层负责情绪调节、注意力、认知、执行功能和冲动控制。
儿童创伤的一些行为迹象包括：
- 对挫折容忍度低
- 显示出解离、退缩、封闭、不在场或关闭的迹象
- 难以集中精力或专注于学业、项目、任务和/或对话
- 回归行为，回到早期发展阶段，例如尿床和/或吮吸拇指
- 拒绝上学
- 经常哭泣
- 睡眠困难
- 突然增重或减重
- 改变饮食习惯或出现饮食失调或饮食障碍的迹象
- 展现出鲁莽和冒险的行为，如物质滥用和不当性活动
- 表现出自残迹象，如割伤或自杀倾向
- 极度担心自己的安全
- 重现创伤事件，特别是在幼儿中
身体上的创伤迹象
当儿童经历创伤时，它可能会对免疫系统的功能产生负面影响。具体来说，暴露于创伤会导致免疫系统长时间激活炎症反应。这会使儿童更容易感染代谢综合征、哮喘和其他感染。
免疫系统的持续刺激可以导致“生病综合征”。一些迹象包括疲倦、头痛和胃痛。
另一个表明儿童经历过复杂创伤的身体迹象是身体失调。身体失调是指身体对感官刺激过度反应或反应不足。例如，孩子可能对噪音、触碰、光线或气味过度敏感。他们可能会抱怨身体某些部位的疼痛，但没有物理原因。
或者他们可能对身体感觉迟钝，即不知道身体何时体验到疼痛或触碰。因此，他们可能会在不知情的情况下伤害自己。
筛查
儿科医疗保健提供者使用经过验证的筛查工具来评估儿童的发展、心理健康和行为。他们可以帮助确定儿童的症状，如发育迟缓、焦虑和社会情感问题是否由于创伤引起。
一些常用的筛查工具有：
- 年龄和阶段问卷
- 儿科症状清单
- 强项和困难问卷
- 患者健康问卷
经历过已知创伤的儿童可以使用PTSD反应指数简表和心理社会评估工具进行评估，用于医疗创伤。
最近，Intermountain Care Process Model 开发了儿科创伤应激筛查工具，用于评估初级护理环境中的创伤应激，并帮助识别PTSD的诊断标准。
对家长和照顾者的资源
如果您或您认识的人经历过创伤，请参考以下资源以获得支持。
如果您是儿童虐待的受害者或知道可能的受害者，请致电或发短信至Childhelp全国儿童虐待热线，电话1-800-422-4453与专业危机顾问交谈。
如需更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
来自Verywell的一句话
每个孩子都是不同的，他们对创伤的反应取决于多个因素，包括事件的严重程度、孩子的实际年龄、孩子的发展阶段、孩子照顾者的支持水平以及孩子所暴露的环境类型。
在创伤事件之后，集中精力如何向前走可能是困难的。然而，当父母、照顾者和周围的孩子们让他们再次感到安全，安慰和引导他们度过悲痛和恐惧时，孩子们可以从创伤中恢复过来。在孩子康复期间的支持至关重要，以防止他们遭受长期的创伤影响。