心理知识
服用安眠药会导致过量吗？
概览
- 安眠药如巴比妥酸盐和苯二氮卓类药物可能会导致过量，特别是当用量过大或与其他物质混合时。
- 不要与阿片类药物或其他抑制剂（包括酒精）一起服用安眠药。
美国的药物过量死亡人数自1999年以来持续增加，在2020年达到了近92,000人。安眠药，包括苯二氮卓类药物和巴比妥酸盐，是主要原因之一。
仅苯二氮卓类药物就占了这些死亡人数的近七分之一，通常是在与阿片类药物（如奥施康定（羟考酮）和维柯丁（氢可酮））结合使用时发生的。
根据疾病控制与预防中心的数据，从2019年到2020年，苯二氮卓类药物过量死亡率增加了22%。
在2020年，美国食品药品监督管理局（FDA）对所有苯二氮卓类药物添加了黑框警告，以警示人们关于滥用、药物相互作用和潜在不良反应的严重风险。
什么是安眠药？
安眠药是抑制性药物。它们作用于中枢神经系统，减缓身体功能。它们被归类为“镇静催眠药”，用于缓解焦虑或促进睡眠。主要的两类镇静剂是巴比妥酸盐和苯二氮卓类药物。
一些常用的巴比妥酸盐包括：
- 路米那（苯巴比妥）
- 奈美比妥（戊巴比妥）
苯二氮卓类药物和Z类药物取代了巴比妥酸盐成为首选的镇静药物。Z类药物是一类非苯二氮卓类药物，用于治疗失眠。最常用的包括：
- 阿普唑仑（劳拉西泮）
- 佐匹克隆（艾司唑仑、艾斯洛尔、佐匹米斯特）
- 扎来普隆（索纳塔）
- 特拉唑仑（三唑仑）
- 克拉西泮（氯硝西泮）
- 利邦平（氯氮平）
- 特拉齐伦（氯氮平）
- 地西泮（安定）
- 阿普唑仑（阿普唑仑）
安眠药过量的症状
过量症状与酒精过量的症状相似，因为酒精也是一种抑制剂。初期，药物会减缓大脑功能，影响自主功能。
当一个人过量服用时，药物可能开始影响不自主的功能，如呼吸和心率。症状包括：
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嘴唇、手指和皮肤呈现蓝紫色（紫绀）
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呼吸困难
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头晕或昏厥
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无法正常思考或回应
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皮肤越来越冷
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呼吸减慢
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心跳减慢
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口齿不清
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昏迷
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步态不稳
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呕吐
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休克
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昏迷
如果你怀疑有人安眠药过量，请立即拨打911。如果可能的话，尽量让这个人保持清醒并交谈，直到帮助到来。如果这个人昏迷了，将其置于恢复体位——侧身，一条腿向前，等待帮助。
过量的原因
由于安眠药通过抑制中枢神经系统起作用，过量使用这些药物可以减缓身体功能到足以引起昏迷、呼吸衰竭甚至死亡的程度。
过量可能是故意的自杀企图。然而，并非所有的自杀企图都成功，因为呕吐在药物过量时很常见。如果发生这种情况，这个人可能会幸存下来，但由于缺氧而导致脑损伤。
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线，拨打电话988寻求支持和来自专业辅导员的帮助。如果你或你爱的人正处于危险中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
相反，意外过量可能发生在一个错误地服用过量镇静剂或将其与其他增强镇静剂抑制效果的药物结合使用的人身上。从2002年到2015年，涉及镇静剂和阿片类药物联合使用的过量死亡率翻了一番。如今，大多数与镇静剂相关的过量死亡都是因此原因造成的。
意外过量也可能发生在一个人对安眠药产生依赖但随着时间推移变得对该药物反应减弱的情况下。为了获得睡眠，他们可能会服用过多的剂量。
老年人由于药物代谢率降低，更容易因安眠药而过量。
在某些情况下，一个一直把安眠药当作毒品使用的人可能会注射这种药物。他们可能会误算剂量，从而导致过量。
安眠药过量的紧急处理
安眠药过量的人会被送入医院并密切监测，通常是在重症监护室。
治疗可能包括以下一些或全部措施：
- 胃泵
- 给予活性炭以吸收过量的药物
- 使用药物来加速药物通过肠道或尿道
- 给予静脉输液以防止脱水并稳定身体功能
- 如果呼吸受损，使用呼吸机
- 血液透析以更好地清洁血液
- 使用药物稳定心脏功能
- 精神护理，包括短期监测以最小化自杀风险
在某些情况下，会给予Romazicon（氟马西尼）。它作为苯二氮卓类拮抗剂，有助于逆转苯二氮卓类的结合并抑制作用于苯二氮卓类受体部位的物质的活性。
然而，氟马西尼有一定的风险，因此不建议常规使用。不应在其存在混合/未知物质过量或个体出现长时间QRS间隔或癫痫发作的情况下使用。它通常只在有限的情况下使用，例如治疗儿童意外的苯二氮卓类药物过量或逆转医疗程序后的镇静效果。
在同时涉及共用阿片类药物使用的情况下，可以给予一种名为纳洛酮的药物来逆转阿片类药物过量。
一般来说，如果早期开始治疗，人们可以从安眠药过量中恢复。除非一个人经历了长时间的缺氧，否则过量的影响通常只会持续到药物留在体内的时候。
依赖、成瘾和戒断
像巴比妥酸盐和苯二氮卓类药物这样的安眠药也可能是成瘾的。这种风险在人们服用超过处方剂量或与其它物质混合服用时更大。
即使严格按照处方服用，依赖和戒断也可能发生。
人们在减少剂量或停止服用药物时也可能会经历戒断症状。大约60%的长期服用苯二氮卓类药物的人会出现轻微的戒断症状，而40%的人会出现中度至重度症状。
戒断症状可能包括：
- 焦虑
- 睡眠障碍
- 易怒
- 震颤
- 头痛
- 肌肉痉挛
- 过度通气
- 恶心或呕吐
- 心跳加快
- 抑郁
- 谵妄
- 癫痫发作
苯二氮卓类戒断可能危及生命，因此您应该在医生的指导下和监督下逐步停用苯二氮卓类药物。
长期治疗
如果您认为自己对安眠药成瘾，有许多治疗方法可以帮助您。适合您的治疗方法可能取决于多种因素，包括您睡眠问题的根本原因。
物质成瘾的治疗通常集中在心理治疗上，但医生也可能开药来帮助管理症状。医生或治疗师可能会推荐的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、动机增强疗法（MET）和团体治疗。互助小组和十二步计划也可以成为鼓励和支持康复的重要来源。
您的医生还可能会推荐治疗方法来帮助您应对可能导致睡眠障碍的基础心理健康状况，如焦虑和抑郁。这可能涉及心理治疗、药物治疗和生活方式的改变。
如果您或您所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线拨打电话1-800-662-4357，获取您所在地区支持和治疗机构的信息。
常见问题
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安眠药和镇静剂是一样的东西吗？
“安眠药”是“镇静剂”的非正式术语。两者对人体的作用相同：抑制神经系统。
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将安眠药与酒精混合是否危险？
是的，这是非常危险的。由于两者都是抑制剂，混合这些物质可能会导致昏迷、呼吸困难、抽搐、昏迷甚至死亡。
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安眠药的副作用是什么？
长期使用安眠药可能导致记忆力减退、心理健康状况（如抑郁、焦虑）和肝功能衰竭。