心理知识
理解注意力缺陷多动障碍（ADHD）和社交焦虑
注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经行为状况，导致人们表现出过度活跃、注意力不集中和冲动行为的模式。ADHD患者常常伴有焦虑症，包括社交焦虑。社交焦虑表现为对社交场合的强烈恐惧。
虽然任何焦虑障碍都可能与ADHD共存，但社交焦虑障碍（SAD）是最常见的。尽管估计数字有所不同，研究表明，约有60%到70%的ADHD患者也患有社交焦虑障碍。
了解这两种疾病的差异对于管理与治疗两者都很重要。本文讨论了ADHD和社交焦虑障碍之间的联系，包括一种疾病如何影响另一种疾病的诊断和治疗。
ADHD与社交焦虑之间的联系
完全有可能在ADHD人群中出现的焦虑障碍比普通人群更常见。然而，需要更多的研究来理解为什么ADHD和SAD在某些人中同时存在而在其他人中不存在。
尽管专家们不确定为什么ADHD和SAD往往会同时发生，但一些人认为影响ADHD的因素——如遗传、环境毒素或早产——也可能影响焦虑障碍。
还有一些人认为ADHD的症状本身会导致焦虑。通常，ADHD的症状——如注意力不集中、过度活跃和冲动——使一个人更容易被嘲笑、欺负或在其他方面受到社会排斥。害怕进一步的排斥，许多人会退缩到自己内心，避免任何他们觉得威胁的社交场合。
如果一个人具有以下特征，他们可能会发展出社交焦虑：
- 有焦虑障碍的家族史
- 有过负面的社会经历，如同伴排斥、欺凌或其他人际冲突
- 具有害羞、内向或抑制性性格
- 经历突然的社会变化，如开始新工作
ADHD与社交焦虑的并发症
当ADHD和社交焦虑同时发生时，可能会产生多种并发症。
重叠症状
从表面上看，SAD和ADHD有时看起来很相似。以下是SAD和ADHD的一些重叠症状：
- 社交困难：SAD患者可能因为害怕被拒绝而难以建立和维持友谊。ADHD患者由于冲动控制差和社会线索识别能力差，很难维持友谊。
- 注意力不集中：SAD患者可能看似心不在焉，但他们实际上是因担心而分心。ADHD患者的注意力不集中是因为大脑中影响专注力的部分存在问题。
- 任务完成困难：SAD患者可能在任务上停滞不前，因过于焦虑而无法寻求帮助。ADHD患者可能因为规划能力差和健忘而不交作业。
误诊
同时患有两种疾病也会导致误诊。不幸的是，SAD的一些症状可能会被误认为是ADHD的症状，直到出现外在行为——如体重减轻、失眠或拒绝参加社交活动——才使社交焦虑变得更加明显。因此，在那些也有ADHD的人中，SAD往往未被诊断出来。
何时就医
如果社交焦虑症状引起了严重的困扰，并且影响了你的日常生活能力，那么与健康专业人士交谈是很重要的。如果你正在经历恐慌发作或因社交焦虑而避免上学、工作或其他社交义务，请与医生或心理健康专业人员交谈。
ADHD与社交焦虑的诊断
为了诊断ADHD和社交焦虑，医生或心理健康专业人员会询问症状，进行心理评估，并收集病史。
ADHD
ADHD可以分为三种亚型：注意力不集中型、过度活跃型和混合型。为了确诊，儿童和成人必须表现出至少六个月的注意力不集中或过度活跃的症状。这样的症状可能包括：
- 难以集中注意力
- 犯粗心的错误
- 不遵守指示
- 难以组织任务
- 难以保持技能
- 过度说话
- 经常打断他人
症状必须在12岁之前开始，在两个或更多环境中出现，并干扰个人的日常功能。此外，这些症状也不能是由其他精神障碍或医疗条件引起的。
社交焦虑
要被诊断为社交焦虑障碍，一个人必须：
- 对情境的恐惧反应与其实际危险不成比例
- 症状干扰了个人的日常生活能力
- 几乎在所有社交情况下都会出现这种焦虑
此外，社交焦虑的症状必须持续六个月以上，并且不是由物质使用、医疗条件或其他精神健康状况引起的。
ADHD与社交焦虑的治疗
目前没有明确或发布的关于如何治疗共病ADHD和SAD的指南。只有在您的医生确定您的焦虑是如何运作之后，他们才能制定最适合您需求的治疗计划。
例如，如果您的焦虑和ADHD是独立运作的，您的医生可能会决定同时治疗两种情况。或者他们会先选择治疗给您带来最大问题的那种情况，然后再转向另一种情况。
然而，如果您的医生认为您的焦虑是由ADHD引起的或很大程度上受其影响，您的医生可能会采取不同的治疗方法。
药物
如果您的焦虑是由ADHD引起的，您的医生可能会决定首先用药物治疗ADHD，因为这可能会减少您的焦虑症状。用于治疗ADHD的常用药物包括：
- 兴奋剂：尽管兴奋剂主要用于治疗ADHD症状，但随着ADHD症状得到控制，您可能会发现自己的焦虑有所缓解。一项针对儿童和青少年的研究发现，利他林（哌甲酯）与ADHD和SAD症状显著改善有关。类似的研究发现，成人使用缓释利他林也有同样的效果。
- 非兴奋剂：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如斯特拉塔（阿托莫西汀）可以针对ADHD和焦虑症状。一项研究发现，斯特拉塔在成人中改善了ADHD和共病SAD。
心理治疗
虽然药物一直是ADHD治疗的首选方法，但许多人在非药物治疗中也受益，尤其是那些还患有焦虑障碍的人。
像认知行为疗法（CBT）这样的方法可以解决ADHD和SAD的许多基础挑战，以及它们之间复杂的重叠症状。CBT的目标是提供技术和练习，以便管理焦虑，从而帮助SAD患者。
您的治疗师可能会推荐的一种技术是暴露疗法，这是一种最常用于治疗SAD的CBT形式，其中您和您的治疗师一起逐渐让您暴露于引发焦虑的情境中，以便您能够发展健康的应对机制，并随着时间推移，这些情境会引发较少的恐惧。在其他类型的CBT中，您可以学习和练习社交技巧和放松技巧。
ADHD与社交焦虑的应对方法
如果您有ADHD和社交焦虑，有许多应对方法可以让您的生活更容易管理。
生活方式改变
有一些生活方式的改变可以帮助管理破坏性的ADHD特征，这也可能有助于缓解社交焦虑的感觉。您可以尝试的方法包括：
- 冥想：冥想可以作为一种有用的放松工具，对抗焦虑感并增加自我意识。
- 写日记：写日记可以帮助自我表达，缓解焦虑感，并帮助您注意到哪些模式和触发因素会使您的症状恶化。写下事情也可以帮助ADHD患者克服健忘。
- 创建例行公事：有一个结构化的例行公事可以帮助管理压力和焦虑。对于ADHD患者来说，这也是完成任务而不偏离轨道的一种方式。而不是被分心，您将更加清楚自己应该在哪里以及应该做什么。
支持小组
支持小组是鼓励、资源和建议的好来源。您可以与有过类似经历的人交谈，并获得管理不同方面的条件的建议。
当然，对于许多患有社交焦虑障碍的人来说，参与支持小组的想法可能是令人生畏的。一种处理这种情况的方法是考虑加入一个在线支持小组。这将允许您逐步在一个在线格式中实践与他人互动。随着时间的推移，您可能会发现参加面对面的支持会议也是有帮助的。
总结
在ADHD人群中，患有共病社交焦虑障碍并不罕见。虽然确切的原因尚不清楚，但遗传和环境因素可能起到了作用。ADHD的特征也可能使人们在社交场合更容易感到焦虑。
虽然同时拥有这两种疾病可能导致并发症并使诊断更加困难，但有治疗方法可以帮助。药物、心理治疗和生活方式的改变可以帮助人们管理这两种疾病的症状和特征，以便在日常生活中更好地发挥作用。
来自Verywell的一句话
对于ADHD患者而言，共病SAD可能是终身现实。感到不知所措是可以理解的。了解更多关于这两种疾病之间联系的信息是减少它们对您生活影响的第一步。只需深呼吸，知道在正确的支持下，您可以管理ADHD和SAD，并在生活中茁壮成长。