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克服成瘾的改变阶段模型

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Hinterhaus Productions / Getty

“改变阶段”或“跨理论”模型是一种描述人们如何克服成瘾的过程的方式。这个改变阶段模型最常应用于那些想要改变但难以做到的人的行为，但它在治疗成瘾患者方面最为人所知。

该模型源自对自然康复中变化发生的研究。它被医疗保健提供者所接受，他们希望从对抗性和病理性的方法转向动机性和以人为中心的方法，如动机性访谈。

改变的四个阶段

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图像 © Elizabeth Hartney, 2011

在这个模型中有四个主要阶段：前考虑阶段、考虑阶段、准备阶段和行动阶段。维持阶段和复发阶段有时也被包括在内作为附加阶段。

这些阶段可以表示为一个循环，理论上，人们应该按顺序经历这些阶段。实际上，人们可以在阶段之间跳跃，也可以倒退和前进，甚至可以同时处于多个阶段。

这种按顺序进行的模型提供了一种理解变化过程的有用方式，并为如何鼓励和管理成瘾行为的变化提供了结构。

1

前考虑阶段

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Elizabeth Hartney, 2011

前考虑阶段是改变阶段模型中的第一个阶段，通常是指个人不认为他们的行为有问题。这可能是因为他们尚未经历过任何负面后果，或者是因为他们否认自己已经经历了负面或严重的后果。

当人们处于前考虑阶段时，他们通常对听到负面后果或有关戒除成瘾的建议不太感兴趣。

在前考虑阶段，人们通常会把成瘾行为体验为一种积极或愉快的经历。然而，负面后果最终会影响参与成瘾行为的人。这些负面后果可能会促使个人进入“考虑”阶段。

2

考虑阶段

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Elizabeth Hartney, 2011

在改变阶段模型中，“考虑”基本上意味着深刻地思考某事。“考虑”阶段指的是参与成瘾行为的人开始思考改变、减少、控制或戒除成瘾行为。

在考虑阶段的人通常更愿意接受可能后果的信息。他们可能会开放地学习不同的策略来控制或戒除成瘾行为，但不一定承诺采取具体的方法或甚至承诺做出改变。

有成瘾问题的人可能在考虑阶段停留多年。从这里，他们可能会进入下一个阶段——准备阶段，或者他们可能会回到前考虑阶段。

考虑者通常从非评判性的信息传递和动机性方法（而不是对抗性方法）中受益。

3

准备阶段

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Elizabeth Hartney, 2011

在改变阶段（跨理论）模型中，准备阶段意味着一个人已经向前推进到计划和准备在考虑阶段学到的变化。对于物质成瘾来说，彻底而深思熟虑的准备对于成功至关重要。

在准备阶段，一个人可能会：

• 计划要做出什么样的改变：你是打算减少、减少危害还是完全戒掉？
• 确定如何实现改变：例如，如果你打算通过减少吸烟来戒烟，你应该减少多少？
• 获得必要的资源：例如，如果你打算使用尼古丁贴片戒烟，你需要研究最适合的贴片类型，与你的医生讨论合适的剂量（许多人使用的剂量不够强，导致出现渴望）；并实际购买贴片。
• 去除触发器：触发器是对你成瘾行为的提醒，可以引起渴望，使你难以避免成瘾行为。对于吸烟者来说，触发器可能包括烟灰缸和打火机；对于有性瘾的人来说，可能包括色情内容。放弃这些提醒可以帮助你坚定戒除成瘾的决心。
• 设置支持：支持可以包括告诉希望你克服成瘾的亲朋好友，预订戒毒和/或治疗中心的位置，或找到支持小组。甚至可以告知你的成瘾朋友（比如其他吸烟者），告知他们尊重你的过程，并不要在你周围进行成瘾行为。

根据你的具体情况，可能还需要进行许多其他准备，例如找到一个干净、安全的地方开始你的新生活。如果需要咨询师或社工的帮助，这是时候寻求帮助了。他们也可能能够帮助你进行其他准备。一旦必要的准备工作完成，一个人通常就可以进入行动阶段。

如果你或你爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系美国精神健康和药物滥用服务管理局（SAMHSA）全国求助热线 1-800-662-4357 获取您所在地区支持和治疗设施的信息。

更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。

4

行动阶段

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Elizabeth Hartney, 2011

行动阶段是许多试图克服成瘾的人的关注点。这是真正改变——行为改变——开始发生的阶段。行动阶段通常是压力很大的。但有了良好的准备，这也可能是一个令人兴奋的时刻，带来新的机会。

对于许多人来说，行动阶段始于戒毒或治疗中心。在这里，训练有素的专业人员提供了早期阶段的支持。对于其他人，尤其是那些目标是围绕控制或适度行为（而不是完全戒除）的人来说，行动阶段可能类似于正常生活，但需要更多的克制，或许需要更多的支持和其他应对压力的方式。

根据你在考虑阶段设定的目标，以及你在准备阶段制定的计划，在行动阶段可以逐步进行，也可以进行全面的生活改变。即使你的支持和其他应对压力的方式很好，完全不依赖成瘾行为的生活可能会感到奇怪，甚至是空虚。适应没有成瘾的生活需要时间。

识别并发展有效的应对压力的方式在行动阶段至关重要。这样可以有效地进入维持阶段，而不会经历复发阶段。

5

维持阶段

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Elizabeth Hartney, 2011

跨理论模型中的维持阶段关注的是继续在行动阶段开始的进展。对于有成瘾问题的人来说，这意味着坚持在准备阶段设定的目标和在行动阶段引入的行为。

这可能包括：

• 保持戒断酒精或药物
• 维持较低水平的成瘾行为
• 遵守限制（例如，对于病态赌博或购物成瘾遵循消费计划）
• 继续追求降低危害的目标，例如实践更安全的性行为

维持阶段最具挑战性的情况是在一段时间之后，对达到目标的关注度减弱。人们可能会变得自满，认为一个小的失误不会造成真正的差异。

维持阶段也可能变得困难，当生活中的压力赶上你时，旧的、熟悉的压力应对方式——成瘾行为——重新出现。这就是为什么在行动阶段学习新的压力应对方式如此重要，以便在维持阶段时能有替代策略可用。

6

复发阶段

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图像：Elizabeth Hartney, 2011

复发阶段有时会被包括在改变阶段模型中，以承认一个人可能有一些，甚至多次小的复发，或甚至完全复发——再次进行成瘾行为——之前维持阶段得以实现。

事实上，改变过程的结果是非常个体化的。有些人能够调整到控制饮酒，使用药物或成瘾行为，而不会变成成瘾。对另一些人来说，只有完全戒断才能控制成瘾。

有时，只有在几次复发后，人们才会发现对成瘾康复意味着什么。

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