心理知识
什么导致幻觉？
幻觉是指一个人经历看到、听到、感觉到、闻到或尝到实际上并不存在的事物的情况。
《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）将这种现象归类为主要精神病性障碍的主要症状之一。幻觉通常与精神分裂症相关联。大约60%至70%的患者会出现这种情况，其中听觉幻觉最为常见。
幻觉也可能发生在创伤后应激障碍（PTSD）、人格障碍等条件下，或者由于眼疾和神经退行性疾病等医学疾病引起。这种现实的断裂可能由多种原因造成。
本指南将探讨人们幻觉的不同原因，并涵盖幻觉的类型、症状以及可能的治疗方法。
幻觉的类型
幻觉可以通过五种感官中的任何一种感知到。这意味着感知可以通过耳朵、眼睛、皮肤、鼻子或舌头进行。
听觉幻觉
当一个人感知到实际上并不存在的声音时，就会发生听觉幻觉。在一些研究中，听觉幻觉在人口中的发生率在5%到28%之间。
听觉幻觉在精神分裂症中非常普遍，在患有躁郁症的人群中也可见，大约有20%到50%的人会经历。据估计，有大约10%的重度抑郁症患者和40%的PTSD患者也会经历听觉感知障碍。
听觉幻觉可以包括各种各样的声音。但是，当这些非实际存在的声音是由声音组成时，它们被称为听觉言语幻觉。
大约9%的儿童会经历听觉幻觉，青少年时期的比例在5%到16%之间。当幻觉是言语时，这些声音可能是贬低性的、命令性的，或者足够令人不安，从而影响日常功能。
视觉幻觉
经历视觉幻觉的人经常会看到一个不存在的图像，并相信它是真实的。这些情况在老年人中更为常见。
视觉幻觉在大脑和眼部退行性疾病中较为常见。患有帕金森病的患者可能会经历视觉幻觉，这取决于病情持续的时间。用于管理该疾病的多巴胺药物也增加了幻觉的风险。在某些情况下，视觉错觉可能发生在高达80%的帕金森病患者的整个病程中。
痴呆症和其他脑部或眼部疾病也与患者出现视觉幻觉有关。
触觉幻觉
触觉幻觉也称为体感幻觉或触觉幻象。当一个人经历这种体验时，通常会在没有实际刺激的情况下感觉到皮肤上的触摸或皮下感觉。
触觉幻觉可以感觉像针刺、皮肤上的液体或风的感觉、肩膀上的手等等。
躯体 幻觉是这种状况的一种变体。在这种情况下，感觉是在没有相应刺激的情况下产生的内部感觉。
触觉幻觉在神经科和精神科疾病中相对罕见。然而，一项研究表明，这些类型的感觉在普通人群中是最常见的幻觉类型之一。
嗅觉和味觉幻觉
大约4%到25%的精神分裂症患者会经历嗅觉幻觉。然而，关于这一现象的研究有限。
嗅觉幻觉在大约5%的老年群体中观察到，通常与嗅觉受损有关。
这些幻觉也称为幻嗅。它们发生在没有气味来源的情况下感知到气味。
除了精神病外，幻嗅还报告在癫痫发作、抑郁、偏头痛以及耳鼻喉疾病背景下出现。
最常见的听觉幻觉是烧焦或烟熏的气味。患者还报告了难闻、不愉快、腐烂或变质的气味。
幻嗅会降低患者的生活质量。这种状况被描述为侵入性且令人痛苦。
嗅觉幻觉通常伴随味觉或味觉幻觉出现。然而，单独经历这些条件也是可能的。
什么导致幻觉？
幻觉通常是精神病或其他相关病症的结果。然而，这些症状的确切机制尚不清楚。有几种可能的解释已被提出。
听觉幻觉
功能性磁共振成像（fMRI）检查表明，听觉网络的自发激活可能有助于幻觉的发生。
同样，一种名为VOICE模型的神经认知模型提出，不平衡的边缘系统与前额叶抑制系统的低活性不匹配有关。
边缘系统是大脑的一部分，负责处理情绪、记忆、恐惧、愉悦、饥饿等。当这个系统变得过度活跃，而大脑的前额叶区域，涉及认知控制的部分，无法适当地调节它时，幻觉就可能发生。
视觉幻觉
有不同的机制试图解释眼病和脑病中的视觉幻觉：
- 感知注意力失调： 在这种情况下，身体的感知和注意力网络受损，影响视觉处理。这种视觉功能障碍与痴呆或帕金森病相关。
- 高反应性： 这种模型与查尔斯·邦纳特综合征相关——这是一种视觉丧失时大脑适应过程中发生的幻觉。 这可能导致大脑与视觉相关的部分出现自发活动增加。在这种情况下，可能会观察到视觉幻觉。
- 不良解释： 这种模型提出，大脑可能混淆其将内部生成的感觉归因于内部的能力。
触觉幻觉
虽然触觉幻觉可以作为精神疾病的一部分出现，但神经退行性疾病（如帕金森病）、滥用毒品和药物也可能导致感觉像是昆虫爬过皮肤或其他触觉感受的幻觉。
嗅觉和味觉（味觉）幻觉
幻嗅可能由创伤或鼻窦炎等鼻腔疾病引起。某些神经退行性疾病，如帕金森病和阿尔茨海默病，与嗅觉幻觉有关。
病毒性感染也可能导致嗅觉受体神经元（ORNs）的损伤。直接机制尚不清楚。
当经历幻味时——创伤或上呼吸道感染可能是原因。同样，有毒物质和药物也可以在味觉幻觉中起作用。
幻觉的治疗
幻觉可以通过不同的方法来管理。有许多治疗方法可以管理幻觉及其影响。
药物
药物是治疗精神病和其他疾病幻觉的主要方法。抗精神病药物控制许多精神病症状，如焦虑、激动、妄想和幻觉。
需要注意的是，大约25%到30%的听觉幻觉可能对抗精神病药物产生抵抗。
经颅磁刺激（TMS）
重复经颅磁刺激是一种相对较新的治疗方法，有一些数据表明它可能有助于管理幻觉。
心理教育
对幻觉和精神疾病的性质进行教育可以帮助个人及其亲人更好地管理这些症状。
心理教育还有助于人们了解影响病情的因素，并学习如何更好地管理它。心理教育也是管理这种疾病污名的有效工具。
认知行为疗法
对于任何正在经历幻觉的人来说，认知行为疗法是一种有用的工具。这种心理疗法可以帮助人们挑战和改变他们对这些经历的看法和反应。
来自Verywell的致词
当现实与您实时感受到的感官体验不同，这可能非常具有挑战性。幻觉可能是由精神或身体状况引起的，通常需要积极治疗。如果您经历了任何形式的幻觉，重要的是从医疗保健提供者那里获得准确的诊断。这个诊断可以作为适当管理该状况的基础。