心理知识
理解创伤与物质依赖之间的联系
语言注释
物质使用专业人员已经不再使用“物质滥用”这一术语，而是更倾向于使用“物质依赖”一词，因为“滥用”被认为是谴责和污名化的。对影响功能的物质使用和依赖的诊断术语是“物质使用障碍”。本文使用“物质依赖”而非“滥用”一词是出于这种污名化的考虑。
创伤与增加物质使用障碍风险之间的联系在多年的研究中已被记录。与没有创伤史的人相比，有创伤史的人使用更多的物质，并且更容易出现依赖、物质使用障碍以及相关并发症。更多地了解创伤与物质使用及依赖之间的联系。
什么是创伤？
创伤是指令人不安、令人困扰或令人不安的事件。《精神疾病诊断与统计手册》第五版修订版（DSM-5-TR）将创伤事件定义为“暴露于实际或威胁死亡、严重伤害或性暴力”。这可以通过以下四种方式发生：
- 直接经历该事件或事件发生在自己身上
- 见证该事件发生在他人身上
- 听说一个创伤事件发生在亲密的朋友或家庭成员身上
- 反复接触极端细节的创伤事件，如第一反应者在灾难后或治疗师从客户那里听到的创伤故事
创伤事件可以是一次性的，如车祸或亲人的创伤性死亡，也可以是长期的压力源，如生活在虐待的家庭中。创伤可以在任何年龄段发生，并且可以发生在任何人身上。
逆境童年经历（ACEs）是指出生到17岁之间发生的可能造成创伤并影响儿童压力水平的事件。根据美国疾病控制与预防中心的数据，ACEs 包括：
- 身体虐待
- 情感虐待
- 性虐待
- 身体忽视
- 情感忽视
- 照顾者患有未经治疗的精神疾病
- 对母亲、继母或母亲形象的暴力行为
- 通过遗弃、分离、离婚、死亡等原因失去父母
- 家庭成员入狱
- 家庭成员的物质依赖
ACEs相当普遍，近三分之二的成年人报告至少经历过一次逆境童年经历。它们可能导致许多问题，包括心理健康诊断、医疗问题、不良的社会支持、失业、物质依赖和早逝。
创伤如何导致物质依赖？
一些经历过创伤的人会发展出心理健康问题。对于许多人来说，创伤表现为高度警觉、重新体验创伤和其他创伤后应激障碍（PTSD）症状。尽管物质使用不是 PTSD 的正式症状，但约 59% 的被诊断为 PTSD 的人会出现物质使用和依赖的问题。
当创伤发生在生命的早期阶段时，物质使用问题的风险增加。此外，一个人经历的创伤越多，他们发展出物质使用问题的可能性就越大。
经历过创伤的个体可能会转向物质以调节由创伤症状引起的不愉快情绪。这些物质可以提供安慰和积极的情绪。本质上，物质使用可以是创伤或一系列创伤事件后的自我药疗。
在创伤或一系列创伤事件之后，社会支持和立即干预可以减少个体发展创伤症状的可能性和严重程度。这些干预措施还可以降低物质使用问题的风险，支持物质使用是一种应对创伤症状的观点。
创伤相关的物质使用的迹象
物质依赖和物质使用问题的表现因个体而异。根据 DSM-5-TR，物质依赖可能包括以下许多行为和症状：
- 物质的使用量比最初计划的更大或时间更长。
- 多次尝试消除、减少或控制物质的使用未果。
- 大量时间花在获取、使用和恢复物质的效果上。
- 当不使用物质时，个体会感到渴望或想使用。
- 物质使用导致功能问题，包括无法履行义务。
- 尽管有负面后果，仍继续使用物质。
- 因物质使用而放弃社交、职业或娱乐活动。
- 风险行为或不安全使用。
- 尽管知道物质使用带来的负面影响，但仍继续使用。
- 增加耐受性，例如需要更多的物质才能达到相同的效果。
- 戒断，即不使用物质时的症状。
如果你在创伤事件后发现自己的物质使用有所增加，你的物质使用可能与创伤有关。如果你发现自己使用物质来应对创伤触发因素或记忆，那么你的物质使用可能与创伤有关。如果你在接触施暴者或在创伤周年纪念日等触发因素后使用更多物质，这也可能是你的物质使用与创伤有关的迹象。
如何获得帮助
如果你在物质使用方面遇到困难并且有创伤史，帮助是可用的。许多经历这些问题的人都受益于治疗，并拥有愉快充实的生活。寻求帮助可能很困难，但要知道你值得得到支持和关怀。
创伤症状和物质使用障碍都是心理健康问题。它们并不表明你作为一个人的价值。无论你的症状如何，你都值得帮助。
如果你决定咨询一位治疗师，寻找在治疗物质依赖和物质使用障碍方面有专长的治疗师。此外，寻找在治疗创伤和提供创伤知情护理方面受过训练和有经验的治疗师。
一些经历过创伤的幸存者和那些在物质使用方面有困难的人从团体治疗或同伴支持中受益。你的治疗师或全科医生可能有当地资源的信息。
美国物质滥用和心理健康服务管理局有一个临床医生目录和国家资源。他们的网站还提供了关于支持亲人、危机求助、减害以及物质和物质使用教育信息。
如果你或你所爱的人正在与物质使用、成瘾和/或创伤作斗争，请致电美国物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）全国热线 1-800-662-4357 获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
如需更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。