心理知识
深部脑刺激可以治疗强迫症症状，研究表明
主要内容
- 强迫症（OCD）通常可以通过心理治疗和药物治疗得到缓解。
- 当强迫症症状影响生活质量且其他治疗方法无效时，深部脑刺激（DBS）是一种可行的选择。
- 专家表示，在考虑这种手术的风险时，需要权衡其如何可能减少强迫症症状。
美国多达300万成年人患有强迫症，通常被称为强迫症。这是一种使人衰弱的疾病，导致反复出现的极端思想和冲动。被诊断为该病的人与恐惧、焦虑、怀疑甚至厌恶作斗争，以应对他们的症状。
虽然有治疗强迫症症状的方法，但行为仍然会干扰人们日常生活的功能。研究表明，当其他治疗方法无效时，深部脑刺激（DBS）是一种可能有效的替代方法。
“对于一些患者来说，强迫症是一种非常严重的疾病，有些患者对现有治疗方法没有反应。干预措施如DBS增加了这种困难疾病的治疗选择，”西北大学诺斯韦斯特医学中心中央杜佩奇医院的行为健康医学主任Danesh Alam博士说。
在考虑用深部脑刺激治疗强迫症之前，你需要了解以下内容。
强迫症和治疗方法
尽管强迫症症状可以在任何时间出现，但它们通常始于8至12岁之间，或在青少年晚期或成年早期。
除了侵入性思维和焦虑感外，强迫症患者还会与强迫思维或强迫、重复行为作斗争。
完美主义强迫症、关系相关的强迫症、对细菌或污垢的强迫性恐惧、强迫性洗手或清洁、或精神上的强迫症都是这种疾病的症状。
当这些行为影响到一个人的生活质量，或者他们无法控制这些行为时，下一步就是寻求治疗。
认知行为疗法和药物治疗是公认的两种治疗强迫症的方法。暴露和反应预防疗法允许一个人逐渐接触其强迫或强迫行为的来源，同时努力不做出强迫症反应。
Danesh Alam, MD
强迫症是一种非常严重的疾病，有些患者对现有治疗方法没有反应。干预措施如DBS增加了这种困难疾病的治疗选择。
— Danesh Alam, MD
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），通常用作抗抑郁药，可以帮助控制强迫症症状。
当人们使用适当的治疗、药物或两者的结合时，强迫症倾向可以减少多达60%。
然而，当这些治疗方法不起作用时，还有另一种选择。
“如果他们觉得生活质量受到了严重影响，并且DBS可以解决这些问题，那么它就成为一个合理的选项，”圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所的神经外科医生兼神经外科和深部脑刺激计划主任Jean-Philippe Langevin博士说。
深部脑刺激
患者需要了解什么是DBS以及手术后有哪些期望。
“DBS基本上是当一名介入神经外科医生通过鼻子顶部将几个电极插入大脑底部，”Alam博士说。
一个小的电刺激器，通常植入胸部或腹部，有助于控制大脑并调节强迫症症状。
Jean-Philippe Langevin, MD
进行这种手术是一个重大的决定。这不是一件可以轻易做出的事情。但在我们所从事的神经外科领域中，它是一些风险较低的手术之一。
— Jean-Philippe Langevin, MD
关于该程序用于强迫症的研究结果各不相同。2018年的一项研究显示，近50%的参与者在手术后表现出强迫症症状减轻。
然而，2019年的一项研究发现，几乎所有参与者对手术都有不良反应，尽管超过50%被归类为轻微。近30%的参与者表示他们的强迫症加重了。
在最近的一项研究中，成功治疗的患者（50%）表现出焦虑程度降低以及认知功能改善，且在任何患者中都没有观察到显著的认知功能下降。
由于样本量较小，需要更多研究。然而，患者有很多需要考虑的因素。
“这是一个重大的决定，进行这种手术。这不是一件可以轻易做出的事情。但在我们所从事的神经外科领域中，它是一些风险较低的手术之一，”Langevin说。
风险包括脑内出血、中风、感染或电极从植入位置移动。此外，轻微瘫痪、言语或视力问题，或面部和四肢麻木都是深部脑刺激的潜在副作用。
任何医疗程序都有其利弊。
此外，还存在一些障碍，例如保险不覆盖DBS，以及无法获得擅长执行该手术的医生。
但专家表示，对于那些无法离开家的人，那些因症状感到囚禁的人，以及已经尝试过所有其他方法的人来说，这可能提供了恢复正常生活的机会。
对于某些患者来说，这是为了提高生活质量而愿意承担的风险。
“每个患者都需要个人考虑这个选择，并决定是否愿意接受这种手术并承担风险，”Langevin总结道。“对一些人来说，这已经带来了转变。”
这对你意味着什么
被诊断为强迫症的人每天可能会经历数小时的严重强迫和强迫行为。他们的日常生活能力似乎完全丧失了。深部脑刺激可能是他们一直在寻找的答案。然而，在做出如此重大的决定之前，了解手术的具体内容、好处和风险，并与医疗专业人员讨论，以确定这是否是你正确的选择，是非常重要的。