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终末期酒精成瘾：迹象、症状和管理
终末期酒精成瘾，或晚期酒精成瘾，是在多年的酒精滥用后导致严重身体和精神状况以及生活后果的最终阶段。
酒精使用障碍是一种进行性疾病，包括开始阶段、中间阶段和终末阶段，这可能导致危及生命的健康状况。它不常被谈论，但未经治疗的酒精使用障碍可以致命。实际上，它每年在美国导致约88,000人死亡，使酒精成为美国第三大可预防的死亡原因。
当一个人进入终末期酒精成瘾时，饮酒已经控制了他们的生活，并可能对关系、工作或学校、财务状况和整体健康产生负面影响。如果一个人试图在终末期酒精成瘾期间自行戒酒，他们可能会经历严重的戒断症状，包括震颤和幻觉。戒断过程中最严重的一种后果称为谵妄震颤（“DTs”），如果未得到治疗，可能会致命。
终末期酒精成瘾的症状
终末期或晚期酒精成瘾会导致多种身体和精神健康状况，包括：
- 肝硬化
- 肝功能衰竭引起的黄疸
- 皮肤瘙痒
- 液体滞留
- 疲劳
- 营养不良
- 慢性胰腺炎
- 心力衰竭
- 贫血
- 韦尼克-科尔萨科夫综合征（也称为酒精性痴呆）
酒精性肝病/肝硬化
当肝脏长期暴露于过量酒精时，会经历从肝炎（炎症）到纤维化（硬化）再到组织瘢痕形成（肝硬化）的过程。肝硬化是酒精相关性肝病的最终阶段。
肝硬化的并发症可能导致死亡，通常由于肝静脉内压力增加引起的问题，例如腹水（腹部液体积聚）或食道静脉破裂出血（静脉曲张）。不良饮食可能会加剧这些问题。
根据疾病控制和预防中心的数据，每年有超过一百万人死于肝硬化，其中包括美国的四万多人。
在酒精性肝病的早期阶段，您可能没有任何症状，但在多年大量饮酒后，可能会出现以下症状：
- 消化问题：腹部肿胀、口干、食道静脉曲张出血
- 皮肤病：皮肤变黄（黄疸）、蜘蛛状血管扩张、脚部红斑
- 脑和神经系统：记忆问题、四肢麻木、晕厥
营养不良
长期慢性饮酒可能导致营养不良，因为它会取代需要的营养素食物，并干扰营养素的吸收、储存或代谢。这也可能导致贫血，即您的红细胞（RBC）计数低于正常水平或细胞内的血红蛋白蛋白存在问题。
慢性胰腺炎
由饮酒引起的胰腺损伤可能在很多年无症状的情况下发生，直到突然发作急性胰腺炎。大约70%至80%的慢性胰腺炎病例是由于长期饮酒所致。患有慢性胰腺炎的人通常会出现三个主要健康问题：疼痛、食物吸收不良导致体重减轻，或糖尿病。
心脏病
当您或您所爱的人达到终末期酒精成瘾时，您可能会面临许多心脏问题，包括：
- 心绞痛，由冠状动脉中稳定阻塞引起
- 心肌损伤（酒精性心肌病）
- 高血压，是冠状动脉疾病的风险因素
- 增加心力衰竭和中风的风险
- 血液中甘油三酯升高，增加患心脏病的风险
脑部疾病
研究表明，长期酒精滥用会对大脑产生持久影响，尽管某些区域在戒酒后可能会恢复。 酒精可以通过多种方式损害大脑。最严重的影响之一是科尔萨科夫综合征，其特征部分表现为无法记住最近的事件或学习新信息的能力。
眼部问题
在终末期酒精成瘾期间，一个人可能会经历眼球快速移动（眼球震颤）或由于硫胺素（维生素B1）缺乏导致的眼肌无力和麻痹。如果不立即治疗，这种缺乏也可能导致痴呆。
癌症
长期慢性饮酒多年后，会增加几种癌症的风险，包括：
- 口腔癌
- 咽喉癌
- 肝癌
- 食管癌
- 结肠癌
- 乳腺癌
诊断
虽然没有正式的终末期酒精成瘾诊断，但您的医生能够诊断出酒精使用障碍，并根据您滥用酒精的严重程度和时间以及当前的健康状况来确定您的阶段。
美国精神病学会第五版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）使用以下11种症状来指示酒精使用障碍。如果您有六种或更多症状，则被诊断为严重酒精使用障碍：
- 经常喝更多的酒或喝更长时间，超出预期。
- 存在持续的愿望或未能成功减少或控制饮酒。
- 大量时间用于获取酒精、饮酒或从酒精的影响中恢复。
- 渴望或强烈渴望饮酒。
- 因饮酒而导致工作、学校或家庭的主要角色职责失败。
- 继续饮酒，尽管存在因酒精影响而产生的持续或反复的社会或人际问题。
- 放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动，因为饮酒。
- 在可能造成身体危险的情况下饮酒。
- 知道饮酒可能会导致或加剧持续的或反复的身体或心理问题，但仍继续饮酒。
- 耐受性，定义为：a) 需要明显增加的酒精量才能达到醉酒或期望的效果，或 b) 使用相同数量的酒精时效果明显减弱。
- 戒断，表现如下：a) 酒精戒断综合征的特征性症状，或 b) 通过饮酒（或类似苯二氮卓类药物）来缓解或避免戒断症状。
终末期酒精成瘾的治疗
终末期酒精成瘾是严峻的，但并非毫无希望。治疗酒精使用障碍及其由长期重度饮酒引起的各种健康问题可能是可行的。第一步可能是医疗监督下的戒毒，这有助于清除体内的毒素并管理戒断症状。
对于酒精依赖的康复，也需要：
- 药物：戒酒硫（双硫仑）、雷维亚或得帕德（纳曲酮）、坎普拉（阿坎酸）
- 行为疗法：认知疗法、理性情绪行为疗法、理性行为疗法、理性生活疗法和辩证行为疗法
- 支持团体：匿名戒酒会（AA）、SMART康复、理性康复、女性戒酒会、无神论者戒酒会（SOS）
一旦停止饮酒，您的身体可以开始从一些损害中恢复，或者至少防止其恶化。
终末期酒精成瘾的应对
当一个人处于终末期酒精成瘾时，可以肯定的是饮酒已经控制了他们的生活并对健康造成了损害。在这个阶段，康复不会容易，但值得付出努力。现在是时候从成瘾专家、心理健康专业人员、朋友和家人以及其他患有酒精使用障碍的人那里获得支持。在这一困难和恐惧的时期，您不必独自一人。
对朋友和家人
看着亲人经历酒精成瘾的终末阶段可能会令人沮丧和孤独。看着您关心的人逐渐身体和精神上衰退，即使他们可能拒绝承认饮酒有问题，也会感到无力。对于那些需要帮助但不愿接受的人来说，干预可能是唯一的选择。
即使您的亲人寻求帮助，您仍然可能需要帮助和支持来克服影响。许多人将酒精成瘾称为“家庭疾病”，因为它可以对所有家庭成员产生重大影响，无论他们是否意识到这一点。
如果您或您的亲人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系美国卫生与公众服务部国家热线以获取有关当地支持和治疗设施的信息。电话号码：1-800-662-4357
如需更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。