心理干预
干预是如何工作的？
如何帮助有成瘾问题的亲人
我们都在电视上见过干预。在这些描绘中，角色们会突然闯入他们的亲人面前，严厉地指责他们的行为，并要求他们寻求帮助。那些能获得艾美奖的戏剧并不一定对你的亲人的健康和幸福最有利。相反，现代方法建议人们准备好进行这样的讨论。
干预确实会发生，但它们应在受过专业训练的心理健康专家的监督和指导下，在一个控制良好的环境中进行。干预并不是唯一可以帮助你关心的人获得所需帮助的方法。因此，让我们更仔细地看看干预是如何工作的，如果你决定尝试干预需要考虑什么，以及可能更有效的替代方案。
概览
如果你的亲人有物质使用问题，心理健康专业人士可能会建议进行干预，团队成员（可能包括专业人士、朋友和家人）可以与这个人谈论他们的物质使用情况及可能帮助他们达到戒除状态的步骤。研究你的选项并与专业人士会面以制定计划。在干预过程中，要明确界限并清楚地表明后果，但要意识到风险；干预可能导致关系裂痕，从而恶化成瘾。
此外，要知道干预并不是唯一的选择。社区强化和家庭培训（CRAFT）是首选的方法。它可以帮助人们改善自己的处境，发展更强的沟通技巧，并增加参与治疗的可能性。
干预到底是什么？
在物质使用和康复的背景下，干预是指一组人有组织地试图让一个有成瘾问题的人了解他们的饮酒、吸毒或与成瘾相关的行为如何影响了周围的人。
“干预”提供了一个机会，让家人、朋友，有时甚至是同事和雇主以他们自己的方式告诉这个人他们的酒精或药物使用是如何成为他们生活中的一个问题。
“干预是有计划的事件，而不是即兴的，它通过关注个人表现出的负面影响和破坏性行为来解决其物质滥用问题。”解释说，Beau Nelson博士，FHE Health 的首席临床官。“它还将包括推荐的下一步行动，例如治疗，以及如果不遵循提出的计划，则将面临的后果（界限）。”
术语“干预”可能会令人困惑，因为它可以指用于治疗成瘾的各种治疗方法，其中许多已被证明是有效和基于证据的。这些包括动机性访谈、认知行为疗法和夫妻治疗。这些基于证据的治疗方法通常需要患者本人的时间和承诺，但通常是很有帮助的。
本文讨论的不是具体的治疗方法，而是由一群试图说服他们所关心的人自行戒酒或戒毒，或进入治疗项目的一群人进行的有计划的尝试。
重要的是要记住，这种方法可能不会立即见效。“酗酒者的大脑由于大量饮酒和营养不良而萎缩，”解释道，John C. Umhau博士，一位成瘾医学专家和 AlcoholRecoveryMedicine.com 的主任。“从表面上看，他们可能显得理智，但实际上，他们无法做出明显符合自身利益的决定。”
干预应该由有经验的专业辅导员精心策划和开发。
干预是如何工作的？
大多数酒精和药物治疗中心都有受过训练的辅导员，他们可以帮助家庭准备一场对抗，这总是在一个“受控”的环境中进行，特别选择该环境是为了让当事人更容易倾听。很多时候，这些干预发生在工作场所，得到雇主的全力配合。
有时，干预会完全出乎意料。但较新的技术建议干预小组的成员告诉有成瘾问题的人，他们将在实际干预前几天与顾问讨论他们的饮酒或药物使用情况。
这个过程可能由家庭或团体聘请的干预者领导和指导。干预者应是有资质的精神健康专业人士，具有成瘾治疗方面的培训和经验。
何时使用干预？
以下是一些可能引发干预的物质和行为成瘾示例：
- 酒精使用
- 处方药滥用
- 违法药物使用
- 强迫性饮食
- 病态赌博
干预是否有效？
从专业角度来看，干预通常不被推荐，因为没有足够的研究支持其有效性。这并不意味着它们不能有效；只是还没有进行必要的研究来证明其有效性。
尼尔森博士指出，关于此类干预效果的研究并不多。然而，它们可能有助于让家人和朋友聚在一起，设定界限。
在某些情况下，它可能在涉及破坏性行为影响家人和朋友的情况下成功地设置界限。这也可能是最终导致积极结果的一步，这本身就可以有所帮助。
—— BEAU NELSON 博士
20世纪80年代和90年代进行了一些关于干预在促使人们接受治疗方面的有效性的研究。这些研究表明，家庭成员往往选择不与亲人正面交锋。
一项研究表明，当人们确实按照干预进行时，他们能够将亲人送入治疗。但在最后，这只是一个很小的数量，而且没有报告治疗的结果。
请记住，所有疗法——无论多么有效——在某一时段都是未经证实的。这些疗法经历了实验阶段、改进和研究，直到最终进行了足够多的研究证明其有效性，才成为公认的实践。但仅仅因为它是公认的实践并不意味着它对每个人都有效。
缺乏研究支持干预的使用。但从轶事角度来看，干预的效果参差不齐。
一些临床医生曾与经历过干预的家庭合作。在某些情况下，他们报告说干预有助于说服亲人寻求帮助。
其他人则有更为负面的评价，认为干预执行不当或成瘾者尚未准备好听取反馈。在这种情况下，干预反而给成瘾者及其家庭带来了更大的问题。
“如果干预没有得到好的回应，断绝与个人的关系往往会导致人们在干预后很长时间内需要支持，”尼尔森博士指出。“自我照顾、情感支持和处理后果意味着作为一个群体跟进，并使用像阿兰昂（Al-Anon）这样的专业资源和团体进行持续护理。”
使用物质的人对家庭、朋友和专业人士的干预反应各异。一项研究表明，当有人信任的人专注于提供希望和实际支持时，干预被认为更有帮助。看起来敌对或虚伪的干预则被认为是无用的。
回顾
干预缺乏实证支持且实际操作中效果参差不齐。被这样面对的人通常报告说干预没有帮助。由一个信任的亲人引导的对话，提供爱、鼓励和支持可能更有效。
干预类型
有几种药物和酒精干预。您医疗专业人员推荐的干预类型将取决于您的目标、独特的成瘾经历以及家庭动态。
约翰逊模式
由Vernon Johnson（“干预之父”）创建，这是最易识别的一种干预形式。约翰逊模式涉及家人和一位引导干预的干预者，他们在不知情的情况下直接向有物质使用障碍的亲人发起干预。
邀请模式
也称为系统家庭干预，此方法由Ed Speare和Wayne Raiter开发。它侧重于以家庭为中心的方法来解决成瘾问题。正如名字所暗示的，整个家庭或支持网络（包括成瘾者）都被邀请参加由干预者领导的工作坊，讨论疾病如何影响家庭单元。
菲尔德模型
类似于约翰逊模型，菲尔德模型涉及一种对抗性方法，成瘾者事先不知道干预的存在。然而，在此模型中，干预者接受过处理干预过程中的危机以及干预后的危机处理培训。如果家庭认为他们的亲人对自己或他人构成危险，或者他们有未控制的共病条件（如抑郁症或双相情感障碍），则通常会推荐这种模型。
根据个体和他们亲人的需求，可能会使用不同的干预类型。无论采用哪种类型，重要的是过程应由受过训练的心理健康专业人员指导。
干预的替代方案
社区强化和家庭培训（CRAFT）是一种基于证据的方法，旨在帮助家庭为他们所关爱的人寻求帮助。CRAFT 已取代干预成为帮助挣扎于成瘾问题的人的首选方法。
与其针对物质使用障碍的人，这种基于证据的方法旨在帮助“关心的重要他人”（CSO），以便他们能够帮助“认定患者”（IP）。
CRAFT 提供了一种比强硬对抗更为温和的替代方案，研究表明，它可能是帮助不愿寻求帮助的亲人戒除物质滥用问题的有效方法。
——JOHN UMHAU 博士
他还指出，作为一种基于研究的项目，CRAFT 教授实用步骤，支持康复，同时减少疏远人们脱离对其长期成功至关重要的支持系统的风险。
CRAFT 帮助 CSO：
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改变使亲人的饮酒或用药行为加剧或维持的模式
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发展和提高与 IP 的沟通技巧
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识别亲人的物质使用触发因素
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识别暴力的触发因素，并制定保护自己（及孩子）的安全计划
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学习或重新学习自我关怀，并重新连接到自己的价值观
考虑的步骤
如果您决定为亲人进行干预，您需要采取一些步骤来帮助您在后勤和心理上做好准备。
研究治疗选择
您希望为亲人提供一些详细的治疗建议，因此您需要提前进行研究。如果这个人同意寻求帮助，最好已经有一个治疗中心、咨询师或会议在手，以便您可以立即采取行动。
提前了解亲人的保险计划是否覆盖治疗以及入院所需的步骤（例如，来自初级保健医生的转介）。
美国成瘾医学委员会（ABAM）为医师提供专门的培训和认证。与 ABAM 认证的医师交谈是研究治疗选择的好起点。
最佳的成瘾治疗方法取决于许多因素，包括使用的物质、成瘾的严重程度、成瘾者对治疗的态度以及是否愿意戒毒或减少用量，以及是否存在并发的精神和/或身体健康问题。
治疗选项可能包括：
选择一位干预者
“干预应由持照医疗专业人员协调和精心策划，包括正在应对成瘾问题的人的家人和朋友，”Antonello Bonci 博士解释道，他是 VITA Recovery 的执行主席。
“专业人员是必要的，因为他们可以帮助进行干预的个人组织他们的想法和感受，策略化应对每个人的反应，关注让他们感到特别和被关爱而不是受到攻击，以及帮助创建治疗和长期护理计划，”Bonci 博士解释道。
不幸的是，目前没有评估干预者资格的系统，也很少有信息可供参考。如果您认为干预可能适合您的亲人，请考虑以下常识性考虑。这些考虑并非基于医学事实或研究，但可能有助于您思考是否雇佣一位干预者：
- 询问认证。干预专家协会 (AIS)、家庭首次干预 和 独立干预者网络 是三个提供认证的组织。
- 获取个人推荐。您认识任何因干预者而受益的人吗？如果是的话，他们的问题是否与您关心的人相似？他们的特征（如年龄、文化背景和成瘾时间）是否相似？来自类似问题人士的个人推荐可能是有帮助的。
- 与干预者交谈。您是否建立了良好的关系？他们是否似乎理解您描述的问题？您是否从这个人那里得到了良好的“直觉”感觉？
- 考虑成本。如果不起作用，您可能损失多少？这笔钱是否可以用在另一个更可信的项目上？
组建干预团队
根据情况，干预可以涉及以下人员：
- 有成瘾问题的人
- 朋友和家人
- 一名治疗师
- 一位专业的干预者
“干预事件也应该仔细安排，避免在高压力时期发生，比如工作或关系转变期间，”Bonci 博士建议道。
还需要考虑谁不应出现在干预团队中。通常不适合不喜欢这个人的人或有未管理的精神健康状况或物质使用障碍的人。
设定后果
干预团队的成员应准备好面对个人的愤怒或其他强烈情绪反应。无论如何，坚持执行至关重要。“他们需要准备好执行他们设定的后果，”Nelson 强调。
虽然你并不是想惩罚你的亲人，但你确实希望他们明白，如果拒绝寻求帮助，就会有后果。
这些后果可能包括：
- 要求他们搬出去，直到他们准备好开始恢复过程
- 失去与孩子的探视权
- 取走他们的车
“在干预过程中，亲人应小心避免责备、羞辱和大喊大叫，并尽可能具体地传达事实，说明这个人使用物质如何影响他们的生活，”Bonci 博士建议。
确保清楚地说明任何后果，并不要威胁你不愿意实施的事情。
了解风险
对于每个家庭和每种情况来说，专业的干预并不是一个可行的选择。选择干预的道路是一个需要谨慎做出的决定，并且需要有经验的辅导员的建议。
与成瘾者面对面是非常冒险的。很容易适得其反，让成瘾者感到被攻击、孤立和误解，而不是得到支持。
John Umhau 博士
干预的一个不幸结果可能是家庭支持的裂痕，这种支持原本可能为恢复提供长期的鼓励。
——John Umhau 博士
你可能无法说服你的亲人接受治疗。事实上，试图这样做可能会使他们的成瘾和你们的关系变得更糟。
在这些情况下，干预可能会使成瘾恶化。他们可能会寻求酒精和毒品的慰藉，并寻找理解他们的人，如酒友和毒贩。
寻求支持
无论你的亲人是否决定寻求帮助，你都可以从处于类似情况的人的鼓励和支持中受益。许多支持小组，包括阿兰昂，帮助家庭成员理解他们并不为亲人的成瘾负责，而且无论他们关心的人是否寻求治疗，他们都必须照顾好自己。
Nelson 博士指出，即使能够说服亲人进入治疗，家庭成员和朋友仍然需要支持。“生活中的其他人仍然需要相互照顾，建立强大的支持系统，并利用专业资源进行教育和指导，以帮助家人和朋友在亲人康复的过程中导航，”他说。
潜在陷阱
许多从事成瘾领域的人都知道他们在做什么，并真诚地想要帮助他们的客户。但也有一些人只是为了你的钱，他们会利用成瘾者的亲人寻找奇迹般治愈的绝望心情。没有奇迹般的治愈，克服成瘾是一项艰苦的工作，尤其是对于有物质使用障碍的人来说。
成瘾干预在美国是一个很大的产业，尤其是在电视和电影中经常出现的情况下。成瘾者的家庭会倾尽所有积蓄进行干预，希望能拯救一个似乎不再有理性的亲人。
干预之所以如此吸引人，同时也是如此不可能有效的原因之一，是因为它们提供了简单解决复杂情况的梦想。
我们从几十年的研究中知道，人们不会单纯由于天性或教养而上瘾，而是两者之间复杂的互动。通常，有成瘾问题的人也在与他们甚至自己都不知道的潜在问题作斗争。这意味着干预者或好心的家庭成员甚至更不可能意识到这些问题。
尽管有些人能够凭借极大的决心和访问替代应对方式来克服严重的成瘾，但对许多人来说，克服成瘾需要治疗，而且通常需要多次尝试才能完全戒掉酒精和药物。
这并不意味着没有人会从干预中受益。意识到自己的行为正在伤害自己和周围的人，是迈向康复的重要一步，也是从预设阶段到预设阶段的第一步。
要点
最终，重要的是要记住，干预并不是灵丹妙药，即使它导致个人进入治疗。长期的支持、护理和有效的治疗是成功的必要条件。
“由于酒精成瘾通常是一个复发性疾病，干预带来的任何即时好处都将受到长期社交联系和参与治疗的影响，”Umhau 博士解释道。
如果你或你认识的人正在与物质使用或成瘾作斗争，可以致电 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国求助热线 1-800-662-4357 获取有关当地支持和治疗设施的信息。
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