心理知识
什么是双重诊断？
双重诊断，也称为共病，是指一个人被诊断出同时患有精神健康障碍和物质使用障碍。
例如，一个人可能患有酒精或药物使用障碍以及情绪障碍或焦虑障碍等精神健康状况，正如耶鲁大学医学院的精神病学助理教授达娜·卡瓦洛博士所说。
如果你或你的亲人有双重诊断，你并不孤单。2020年，美国有1700万成年人同时经历精神健康状况和物质使用障碍。
双重诊断通常不是巧合。“精神疾病在被诊断为成瘾的人群中大约是两倍。”卡瓦洛博士说。国家药物滥用研究所（NIDA）指出，大约一半经历过物质使用障碍的人在其一生中也经历过精神疾病，反之亦然。
本文探讨了双重诊断的原因、诊断过程和治疗选项，以及一些可能有帮助的应对策略。
双重诊断的原因
以下是根据国家心理健康研究所（NIMH）列出的一些原因，解释为什么物质使用障碍会与精神健康状况共存。
共同风险因素
物质使用障碍和精神健康状况具有共同的风险因素，如压力和创伤。遗传因素也可能起作用，因为精神健康状况和物质使用障碍往往会在家庭中遗传。
精神健康状况会导致物质使用
精神健康状况可以改变人的大脑，使其更容易受到酒精的奖励效应。这可能会使他们更有可能继续使用该物质并发展成成瘾。
达纳·卡瓦洛，博士
有精神健康问题的人可能会使用酒精或物质来自我治疗他们的症状。
例如，患有焦虑、抑郁或创伤后应激障碍（PTSD）的人可能会转向酒精或药物以感觉更好。然而，虽然物质可以提供暂时的逃避，但它们会随着时间推移恶化这些状况的症状。
达纳·卡瓦洛，博士
同样地，物质使用可以以改变大脑的方式，使一个人更容易发展精神健康状况。因此，使用酒精或物质的人可能更容易出现精神健康问题，而且使用的越久，发展精神疾病的几率就越大。
尽管物质使用障碍和精神健康状况可能同时发生，但要确定哪一个先发生或导致另一个可能是困难的。“共病的原因有时难以确定，”卡瓦洛博士说。
诊断共病状况
全国精神健康联盟（NAMI）指出，共病状况的症状可以根据个人所患的条件而有很大差异。
当专业人员，通常是精神病医生或心理学家，进行彻底的患者评估时，会识别双重诊断，询问各种状况的症状，并了解症状的发作时间及其随时间的变化，卡瓦洛博士说。
通常，解开这些症状是很具挑战性的，因为精神健康症状可能与物质使用的模式、醉酒的影响甚至戒断有关，卡瓦洛博士解释道。“例如，一个人停止可卡因的使用后，急性效应可能是情绪低落。”
因此，询问在物质使用前是否可能存在症状，以及物质使用是否加剧了精神健康症状也是很重要的，卡瓦洛博士说。“认识到心理社会触发因素，如重大压力或创伤史，这些可能在两种状况下都起作用也很重要。”
达纳·卡瓦洛，博士
双重诊断的治疗需要同时处理精神疾病和物质使用，因为两者一起对一个人的生活产生了如此大的影响。因此，治疗包括整合这两种状况而不是单独关注每一个。
以下是一些医疗保健提供者可能推荐的双重诊断治疗方法：
- 排毒： 第一步，这可能是一个重大障碍，涉及停止使用物质并将它们从系统中清除。排毒过程通常在住院环境中进行，以便医护人员可以监测患者并在患者出现戒断症状时提供药物和护理。
- 心理治疗： 治疗往往是治疗计划的重要组成部分。认知行为疗法（CBT）通常有助于改变导致物质使用的不健康思维模式。有些人可能最初需要密集治疗，但一旦他们控制了症状并学会了有用的应对技巧，他们可能能够减少治疗的频率，卡瓦洛博士说。
- 药物： 除了帮助缓解戒断症状外，药物还可以减少对药物和酒精的渴望，以及帮助缓解精神健康状况的症状。
- 住院康复： 具有共病状况的人可能从住院康复中受益，在那里他们可以接受持续监控和心理健康护理。
- 支持小组： 应对双重诊断可能是一项挑战。支持小组为人们提供了一个分享建议、庆祝成功、宣泄挫折、寻找资源以及提供帮助和灵感的途径。
达纳·卡瓦洛，博士
双重诊断治疗计划需要考虑到共病状况可能比单一状况更为持久和严重，且不能只评估一种状况而不考虑另一种状况的风险因素。
例如，你不会想用可能具有滥用潜力的药物来治疗焦虑；同样，你不会想在不了解这个人使用物质的情况及其对他们产生的影响的情况下治疗物质使用障碍，卡瓦洛博士解释说。
2018年的一项研究指出，综合方法至关重要，因为任何一个状况的缺乏改善都可能导致两种状况的复发。
应对双重诊断
卡瓦洛博士分享了一些可能有助于应对双重诊断的策略：
- 寻求帮助： 帮助某人应对双重诊断的第一步是说服他们寻求帮助。找到一个愿意倾听并理解这些诊断如何影响他们身体、情感和社会生活的同情的提供者对于成功的干预是必要的。
- 积极参与治疗： 和专业人士交谈只是康复过程的开始。积极参与治疗至关重要。充分参与治疗并获得来自治疗项目内外的足够支持非常有益。
- 专注于感觉更好： 任何精神健康或物质使用障碍都可能为患者、他们的朋友和家人带来各种挑战。双重诊断可能会使治疗计划复杂化，但通过教育、支持、治疗和药物，个人可以康复并过上非常富有成效的生活。
达纳·卡瓦洛，博士
记住，只要得到适当的治疗，人们是可以康复的。重要的是保持开放的心态，找到一个支持团队，不要放弃康复过程。
来自Verywell的一句话
应对物质使用障碍可能具有挑战性，而双重诊断会使情况更加复杂，因为共病状况可能会使两种状况都恶化。寻求帮助、获得准确诊断并参与治疗是为了开始感觉更好的关键。