心理知识
强迫症（OCD）的早发与晚发
虽然强迫症的症状几乎可以在任何年龄开始，但研究表明存在两个主要时期，这时OCD症状最有可能出现。在生命早期发展出OCD的人被认为患有早发性OCD，而在较晚阶段发展出OCD的人则被称为晚发性OCD。
研究对于确切的发病年龄有所不同，但一般来说，第一阶段发生在儿童晚期或青少年早期，第二阶段发生在青少年到二十几岁。有趣的是，早发性和晚发性OCD在症状、对治疗的反应、重叠疾病、大脑结构和思维模式上可能存在显著差异。
简介
强迫症通常根据症状首次出现的时间分为两种亚型：早发性OCD（儿童期）或晚发性OCD（青少年至年轻成人）。早发性类型影响更多的男孩，并且症状更严重，往往逐渐显现。它还与抽动障碍的更高发生率相关。继续阅读以了解这两种类型之间的差异以及理解这些差异如何可能影响您的治疗。
早发性与晚发性OCD：关键差异
早发性OCD
- 男性多于女性
- 症状更严重
- 症状逐渐显现
- 抽动障碍的发病率较高
晚发性OCD
- 男女比例相当
- 症状典型
- 症状突然出现，通常与触发因素有关
- 抑郁症和焦虑症的发病率较高
早发性与晚发性OCD中的性别差异
早发性与晚发性OCD之间最大的差异之一是男女性别的比例。研究表明，男性患早发性OCD的可能性远大于女性。
这种性别差异似乎在晚发性OCD中趋于平衡，男女患该病的可能性相同。
症状的严重程度和对治疗的反应
值得注意的是，OCD症状出现得越早，它们通常就越严重。一些研究还表明，OCD症状出现得越早，使用心理和药物治疗时治疗难度越大。
换句话说，早发性OCD患者可能需要尝试更多药物才能缓解症状，并且可能需要比晚发性OCD患者更多的心理治疗试验。然而，并非所有研究都支持这一点。
例如，一项研究调查了300多名儿童，其中一部分患有早发性OCD（10岁以下），另一部分患有晚发性OCD（10岁及以上），发现尽管这两种类型的OCD在症状上存在差异，但在治疗反应方面并没有差异。
简而言之，在这项特定研究中，儿童的年龄不影响他们对量身定制年龄的认知行为疗法（有或没有药物）的反应。
关于早发性与晚发性OCD的症状严重程度和治疗反应，目前尚无定论。该领域还需要更多的研究。
早发性与晚发性OCD中症状的发展
另一个差异在于，早发性OCD患者的症状通常逐渐显现，而晚发性OCD患者在生活后期出现症状时，这些症状往往迅速出现，通常与某些触发因素有关，如亲人的去世、失业或学业失败等。
一个例外是儿科自身免疫性神经精神障碍与链球菌感染相关的综合征（PANDAS），这是一种仅影响儿童的OCD形式，其症状会非常迅速地出现。
OCD和共病疾病
强迫症常常与其他疾病共存，这些疾病称为共病疾病。OCD最常见的共病类型包括：
还有一个称为抽动相关OCD的OCD亚型，这种类型更常见于男性，并且具有更早的发病年龄。
早发性与晚发性OCD中的大脑差异
早发性与晚发性OCD患者的大脑也可能不同。然而，需要更多的研究来确定这些差异如何影响症状和治疗模式。
研究表明，晚发性OCD患者与早发性OCD患者在神经心理学缺陷模式上存在不同。早发性亚型的患者视觉记忆较差，而晚发性亚型的患者言语流畅度和执行功能较差。
研究还表明，患有早发性OCD的人更有可能有更多近亲也患有OCD。这可能表明早发性OCD有更强的遗传成分。
一项研究发现，早发性OCD患者大脑的前中央回、眶额叶皮质、中额叶皮质和中颞叶皮质体积更大。研究人员建议这些差异提供了早发性和晚发性亚型之间存在明显区别的证据。由于这些差异，他们建议根据一个人是否患有早发性OCD或晚发性OCD考虑不同的治疗方法。
请注意
如果您有OCD的症状，请告知医生这些症状首次出现的时间。了解您是早发性还是晚发性OCD可能有助于心理健康专业人员更好地确定对您最有益的治疗方案。通过治疗，大约32%至70%的人可以实现OCD症状的缓解。
OCD的治疗方法可能包括药物，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、一种名为Anafranil的三环类抗抑郁药（TCA）或抗精神病药。
心理治疗也可以帮助。可用于OCD的治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、暴露与反应预防（ERP）疗法和接受承诺疗法（ACT）。