心理知识
什么是紧张性头痛？
什么是紧张性头痛？
紧张性头痛，也称为紧张型头痛（TTH），是一种轻度到中度的头痛。患者描述这种感觉像是头部被一条带子紧紧勒住。
它们是最常见的头痛类型，多达78%的一般人群在他们的生活中经历过这种头痛。头痛可能是慢性的，大约有3%的人口会经历这种情况。
紧张性头痛有两种不同的类型。偶发性头痛每月发作少于15天；慢性头痛每月发作超过15天。
紧张性头痛的症状
你在紧张性头痛期间经历的症状可能没有偏头痛那么严重，但仍然可以使人感到衰弱：
- 头部有轻微的压力感
- 感觉头部被紧绷的带子勒住
- 疼痛遍布全身，而不是局限在某一区域
- 疼痛在头皮、太阳穴、后颈部和/或肩膀更明显
- 失眠
紧张性头痛的原因是什么？
关于紧张型头痛的原因存在两种观点。一种观点认为头痛导致肌肉紧张。另一种观点认为肌肉紧张导致紧张性头痛。（不管怎样，在70%的紧张性头痛患者中都存在肌肉紧张。）
早期的研究显示，紧张性头痛是由于头部和颈部肌肉紧张引起的。实际上，它们甚至被称为“肌肉收缩性头痛”。
最近的一项研究指出，肌肉收缩理论可能站不住脚。这项研究观察了那些接受肉毒杆菌毒素（Botox）注射以麻痹颞肌（即太阳穴部位）的患者。尽管肌肉被冻结，参与者并没有看到显著的头痛减少。
最近的研究指出了头痛是由触发点（也称为肌肉结节）引起的，这些触发点存在于包裹身体所有器官、骨骼等的肌筋膜组织中。
“我们认为肌筋膜组织向大脑发送信号，从而增加疼痛通路的活动。这些通路变得更容易受到刺激并失调。”Jan & Tom Lewis偏头痛治疗项目的神经学助理教授Jennifer Robblee博士说。
一些可能的诱因包括：
紧张性头痛的诊断
紧张性头痛很难诊断，因为其症状与偏头痛有很多重叠之处，但紧张性头痛通常通过排除偏头痛特征来诊断，例如先兆或恶心。
诊断紧张性头痛需要满足以下两个条件之一：
- 按压头部或头部紧绷感
- 双侧前额、太阳穴或后脑勺出现
- 轻度至中度疼痛
- 不因体力活动加剧
有时可能会出现光敏感（对光敏感）或声敏感（声音不适），但不会同时出现。
患有情绪障碍的人群中有很高比例的人也会经历紧张性头痛。一项研究表明，84%的紧张性头痛患者还伴有焦虑或抑郁等精神疾病的诊断。有一种理论认为，某些紧张性头痛可能是心理压力的躯体表现。
如何治疗紧张性头痛？
紧张性头痛主要通过两种方式治疗：药物治疗和非药物治疗，后者可能包括认知行为疗法到针灸等方法。
药物治疗紧张性头痛
许多紧张性头痛可以通过非处方药来管理，但如果疼痛开始变得慢性，可以尝试一些处方药。
非处方药
一些常用的药物是非甾体抗炎药（NSAIDs），如Aleve（萘普生）、Advil（布洛芬）或Tylenol（对乙酰氨基酚）。
处方药
- 抗抑郁药：对于慢性紧张性头痛，通常会使用Elavil（阿米替林）或Remeron（米氮平）等较老的三环类抗抑郁药，因为它们已被证明在治疗疼痛方面有效。
- 偏头痛药物：传统的偏头痛药物如Topamax（托吡酯）、Imitrex（舒马曲坦）或较新的药物如Aimovig（依瑞努单抗）、Ajovy（夫雷莫单抗）或Emgality（加兰他单抗）也可以用于治疗紧张性头痛。
- 神经痛药物：治疗神经痛的药物如Neurontin（加巴喷丁）可能有助于减轻紧张性头痛的疼痛。
- 肌肉松弛剂：肌肉松弛剂如Tizanidine（替扎尼定）也可能对缓解紧张性头痛疼痛有效。
非药物治疗方法
Robblee博士指出，行为技术和疗法可用于治疗这类头痛。“它们利用身体内在的反应来降低对疼痛的反应强度。”Robblee博士说。
- 认知行为疗法：CBT用于提供有关紧张性头痛与压力之间关系的心理教育，并帮助患者替换潜在的负面认知，例如“我永远都会这样”，用更积极或建设性的想法，如“这是我的身体试图告诉我什么，但我很安全。”此技术帮助人们更好地应对头痛。
- 生物反馈：这种方法教你将心理上的紧张水平与身体上的紧张水平关联起来，以保持身体和肌肉放松。
- 渐进性肌肉放松：此技术可放松与紧张性头痛相关的肌肉。
- 正念：这可能通过减少触发疼痛的焦虑和压力来减轻疼痛的强度。它还有助于情绪调节，从而提高自我效能——对自己实现目标的信心。在头痛患者中，这有助于提高生活质量。
- 针灸：定期针灸可通过针对导致内啡肽和神经递质释放的神经来减少慢性紧张性头痛引起的疼痛，从而减弱疼痛信号传送到大脑。
其他一些不依赖药物即可管理急性紧张性头痛的方法，Robblee博士经常推荐给她的患者：
应对
应对紧张性头痛有时比头痛本身更难处理——疼痛并不严重，但足以造成一定程度的损害，无论是偶尔还是慢性。
实际上有一种名为cephalalgiaphobia的情况，即在无痛状态下对头痛的恐惧。这种状况的讽刺之处在于，鉴于压力是头痛的诱因，这实际上可能导致更多的头痛。
“疼痛不仅仅是一种物理感觉，”Robblee博士说，“它还有情感成分。解决这个问题的一部分是要了解头痛的症状让你得出某种诊断的原因，并且不用担心它是某种严重的疾病。”
她说，她会向患者解释为什么头痛的症状让她得出某种诊断，并且她为什么不担心。
“最重要的是消除恐惧并确保来访者被听到。”Robblee博士说。
来自Verywell的寄语
头痛可能非常令人沮丧，尤其是当它们变得慢性或干扰你想要做的事情时，但大多数情况下，它们只是身体对压力或其他诱因的正常反应。提醒自己，它们以前曾过去，将来也会过去。如果你发现你的头痛疼痛或影响了你的生活质量，请联系你的医疗保健医生。