心理学抑郁理论
抑郁症的心理学理论
抑郁症是一种情绪障碍,它阻止个体在工作、社交或家庭中过上正常生活。Seligman(1973)将抑郁症称为精神病学中的“普通感冒”,因为它被诊断的频率很高。
根据数据收集和诊断方式的不同,某些人群中有高达27%的人可能在任何时候都患有抑郁症(NIMH, 2001;老年人的数据)。
行为主义理论
行为主义强调环境在塑造行为中的重要性。重点在于可观察的行为以及个体通过经典条件作用、操作条件作用和社会学习理论“学习”行为的条件。
因此,抑郁症是个人与其环境互动的结果。
例如,经典条件作用认为抑郁症是通过将某些刺激与负面情绪状态联系起来而习得的。社会学习理论认为行为是通过观察、模仿和强化而习得的。
操作条件作用
操作条件作用认为抑郁症是由环境中积极强化的缺失引起的(Lewinsohn, 1974)。某些事件,如失业,会引发抑郁症,因为它们减少了来自他人的积极强化(例如,周围有喜欢你的人)。
抑郁的人通常会变得社交活动大大减少。此外,抑郁症也可能由他人无意中强化抑郁行为引起。
例如,当失去一个亲人时,一个重要来源的积极强化也随之丧失。这导致了不活跃。现在的主要强化来源是朋友和亲戚的同情和关注。
然而,这往往会强化适应不良的行为,即哭泣、抱怨和谈论自杀。这最终会疏远甚至亲密的朋友,导致更少的强化,增加社会孤立和不快乐。换句话说,抑郁症是一个恶性循环,使个人越来越陷入其中。
此外,如果个人缺乏社交技能或人格结构非常僵化,他们可能会发现很难做出必要的调整以寻找新的替代强化源(Lewinsohn, 1974)。因此,他们陷入了消极的下行螺旋。
批评评价
行为/学习理论在解释反应性抑郁症时是有道理的,这种抑郁症有一个明确的病因。然而,该理论最大的问题是内源性抑郁症。这是没有明显原因的抑郁症(即,个人身上没有发生任何坏事)。
行为主义方法的另一个问题是,它未能考虑认知(思想)对情绪的影响。
心理动力学理论
20世纪60年代,心理动力学理论在心理学和精神病学中占据主导地位。抑郁症被理解为以下几点:
- 向内指向的愤怒(Freud, 1917)
- 爱的对象丧失的内射
- 严重的超我要求(Freud, 1917)
- 过度自恋、口唇或肛门人格需求(Chodoff, 1972)
- 自尊心的丧失(Bibring, 1953; Fenichel, 1968)
- 母子关系在第一年中的剥夺(Kleine, 1934)
弗洛伊德的精神分析理论是心理动力学方法的一个例子。弗洛伊德(1917)提出,许多抑郁症病例是由于生物学因素引起的。
然而,弗洛伊德也认为,一些抑郁症病例可以与父母的损失或拒绝联系起来。抑郁症类似于悲伤,因为它通常是作为重要关系丧失的反应而发生的。
然而,两者之间有一个重要的区别,因为抑郁的人认为自己一无是处。发生的情况是,个体认同了失去的人,因此对失去的人的压抑愤怒转向了自我。内向的愤怒降低了个体的自尊心,使他/她容易在未来经历抑郁症。
弗洛伊德区分了实际的损失(例如,亲人的死亡)和象征性的损失(例如,失业)。这两类损失都可以通过导致个体重新体验童年时期的重要人物失去关爱的情景来产生抑郁症。
后来,弗洛伊德修改了他的理论,指出内化失去对象的倾向是正常的,而抑郁症仅仅是因为过度严厉的超我。因此,抑郁阶段发生在个体的超我或良心占主导地位时。相比之下,躁狂阶段发生在个体的自我或理性思维占主导地位时,他/她感到控制。
为了避免损失变成抑郁症,个体需要进行一段哀悼期,在此期间他/她回忆失去者的记忆。
这使个体能够从失去的人那里分离出来,减少内向的愤怒。然而,那些非常依赖他人来获得自尊感的人可能无法做到这一点,因此仍然极度抑郁。
批评评价
心理动力学理论对当代抑郁症理论产生了深远影响。
例如,贝克(1983)的抑郁症模型受到了心理动力学思想的影响,如自尊心的丧失(即贝克的负面自我观)、对象丧失(即损失事件的重要性)、外部自恋剥夺(即对社会资源丧失的高敏感性)和口唇人格(即社会取向人格)。
然而,尽管具有高度影响力,心理动力学理论很难进行科学验证。例如,其核心特征无法以足够的精确度操作定义,以允许实证研究。Mendelson(1990)在他的抑郁症心理动力学理论综述中总结道:
“许多作者描绘的抑郁症印象派画面的一个显著特点是,它们具有艺术而非科学的味道,很可能代表了深刻的个人直觉,而不是原始临床数据的描述”(第31页)。
另一个批评是心理动力学理论对无意识、内在心理过程和早期童年经验的强调是有限的,这使得临床医生忽视了抑郁症的其他方面。例如,有意识的负面自我言语(Beck, 1967)或持续的压力生活事件(Brown & Harris, 1978)。
认知解释抑郁症
这种方法侧重于人们的信念而非行为。抑郁症源于系统性的负面思维偏差。
情绪、行为(可能还有身体)症状是认知异常的结果。这意味着抑郁患者与临床正常人思考方式不同。认知方法还假设思维变化先于(即早于)抑郁情绪的出现。
贝克(1967)的理论
主要的认知理论家之一是亚伦·贝克。他研究了患有抑郁症的人,发现他们对事件的评估方式是负面的。
贝克(1967)确定了他认为导致抑郁症的三个机制:
- 认知三联征(负面自动思维)
- 负面自我图式
- 逻辑错误(即错误的信息处理)
认知三联征是抑郁个体典型的三种形式的负面(即无助和批判性)思维:即对自己、世界和未来的负面想法。这些想法在抑郁的人中往往是自动的,因为它们自发地出现。
例如,抑郁个体倾向于认为自己无助、无价值和不足。他们以不切实际的消极和失败的方式解释世界中的事件,并认为世界提出了无法处理的障碍。
最后,他们认为未来完全无望,因为他们的无价值将阻止他们的情况改善。
随着这三个组成部分的相互作用,它们干扰了正常的认知处理,导致感知、记忆和问题解决能力受损,个体变得专注于负面想法。
贝克认为,易患抑郁症的个体发展出一种负面自我图式。他们拥有一套关于自己的信念和期望,这些信念和期望本质上是负面和悲观的。贝克声称,负面图式可能是在童年时期因创伤事件而获得的。可能导致负面图式的经历包括:
- 父母或兄弟姐妹的死亡。
- 父母的拒绝、批评、过度保护、忽视或虐待。
- 学校欺凌或被同伴群体排斥。
然而,负面自我图式使个体容易患上抑郁症,因此获得认知三联征的人并不一定会发展成抑郁症。
某种压力生活事件是激活这一负面图式所必需的。一旦负面图式被激活,一系列不合逻辑的想法或认知偏差似乎会主导思维。
具有负面自我图式的个体容易在思维中犯逻辑错误,他们往往会选择性地关注某个情境的某些方面,而忽略同样相关的信息。
贝克(1967)确定了信息处理中的若干系统性负面偏差,称为逻辑错误或错误思维。这些不合逻辑的思维模式是自败的,会给个体带来极大的焦虑或抑郁。例如:
- 任意推断:在缺乏支持数据的情况下得出负面结论。
- 选择性抽象:关注任何情况中最糟糕的方面。
- 放大和缩小:如果他们有问题,他们会将其放大;如果有解决方案,他们会将其缩小。
- 个人化:负面事件被视为自己的错。
- 二元思维:一切都被视为黑白分明。没有中间地带。
这些想法加剧了认知三联征,同时又被认知三联征加剧。贝克认为这些想法或思维方式变得自动化。
当一个人的自动思维流非常负面时,你可能会期望这个人变得抑郁。即使面对相反的证据,这些负面想法往往也会持续存在。
批评评价
Alloy等人(1999)跟踪了20岁出头的美国年轻人的思维风格六年。测试了他们的思维风格,并将他们分为“积极思维组”或“消极思维组”。
六年后,研究人员发现,积极组中只有1%的人发展成抑郁症,而“消极”组中有17%的人发展成抑郁症。这些结果表明,认知风格与抑郁症的发展之间可能存在联系。
然而,这样的研究可能受到需求特征的影响。结果也是相关的。重要的是要记住,认知过程的确切作用尚未确定。抑郁者表现出的适应不良认知可能是抑郁症的结果而非原因。
学习无助
马丁·塞利格曼(1974)提出了一个解释抑郁症的认知理论,称为习得性无助。
根据塞利格曼的习得性无助理论,当一个人学会他们的努力无法改变负面情境时,抑郁症就会发生。
因此,他们变得被动,即使在有可能逃脱的情况下也会忍受不利的刺激或环境。
塞利格曼的理论基于对狗的研究。
当狗被放入有隔板的笼子中时,学会在地板通电时逃脱。如果狗在受到电击时被束缚,它最终会停止尝试逃脱。
受不可逃避电击的狗后来即使在有可能逃脱的情况下也无法逃脱电击。此外,它们表现出人类抑郁症的一些症状(如迟钝、缓慢、面对压力时被动和食欲减退)。
这使塞利格曼(1974)用习得性无助来解释人类的抑郁症,即个体放弃尝试影响环境,因为他们已经学会了在无法控制发生的事情时感到无助。
尽管塞利格曼的解释在一定程度上可以解释抑郁症,但它未能考虑认知(思想)。因此,Abramson、Seligman和Teasdale(1978)通过将习得性无助重新表述为归因过程(即人们如何解释事件的原因)引入了一个认知版本的理论。
抑郁的归因风格基于三个维度,即归因位置(原因是内部的——与个人自身有关,还是外部的——与情境的某一方面有关)、稳定性(原因是稳定和永久的还是不稳定和暂时的)和全局性或特定性(原因是与“整体”人有关还是仅与某些特定特征有关)。
在这个新版本的理论中,负面事件的存在本身不足以产生无助或抑郁状态。相反,Abramson等人认为,将失败归因于内部、稳定和全局原因的人比将失败归因于外部、不稳定和特定原因的人更容易抑郁。
这是因为前者归因风格使人们得出结论,他们无法改变事情。
批评评价
Gotlib和Colby(1987)发现,曾经抑郁的人实际上在看待负面事件时与从未抑郁的人在无助和屈服的态度上没有区别。
这表明无助可能是抑郁症的症状而非原因。此外,负面思维总体上也可能是抑郁症的结果而非原因。
人本主义方法
人本主义者认为,人类物种有独特的需求。根据马斯洛(1962)的观点,最重要的是自我实现(实现我们的潜力)的需求。自我实现的人拥有有意义的生活。任何阻碍我们追求这一需求的因素都可能是抑郁症的原因。是什么原因呢?
- 父母对孩子施加价值条件。即,父母不是接受孩子本来的样子并给予无条件的爱,而是将爱建立在良好行为的基础上。例如,孩子可能因在学校表现不佳而受到责备,形成负面的自我形象,并因未能达到父母强加的标准而感到抑郁。
- 有些孩子可能会通过否认真实的自我并投射出他们想成为的那种人的形象来避免这种情况。这种伪装或虚假的自我是为了取悦他人。然而,真实自我与假装的人之间的分裂会导致对自己的仇恨。然后,这个人开始鄙视自己,因为他们在过着谎言的生活。
- 作为成年人,不幸福的关系和不满足的工作会阻碍自我实现。空壳婚姻意味着个人无法从伴侣那里给予和接收爱。异化的工作意味着个人在工作中失去了创造的机会。
参考文献
Abramson, L. Y., Seligman, M. E., & Teasdale, J. D. (1978). 人类的习得性无助:批评和重构. 变态心理学杂志, 87(1), 49.
Alloy, L. B., Abramson, L. Y., Whitehouse, W. G., Hogan, M. E., Tashman, N. A., Steinberg, D. L., … & Donovan, P. (1999). 抑郁的认知风格 :预测有效性、信息处理和人格特征及发展起源. 行为研究与治疗, 37(6), 503-531.
Beck, A. T. (1967). 抑郁症:原因和治疗. 费城:宾夕法尼亚大学出版社.
Beck, A. T., Epstein, N., & Harrison, R. (1983). 抑郁症中的认知、态度和人格维度. 英国认知心理治疗杂志.
Bibring, E. (1953). 抑郁症的机制.
Brown, G. W., & Harris, T. (1978). 抑郁的社会起源:回复. 心理医学, 8(04), 577-588.
Chodoff, P. (1972). 抑郁人格:批判性回顾. 普通精神病学档案, 27(5), 666-673.
Fenichel, O. (1968). 抑郁症和躁郁症. 绝望的意义. 纽约:Science House.
Freud, S. (1917). 悲伤和忧郁. 标准版, 14(19), 17.
Gotlib, I. H., & Colby, C. A. (1987). 抑郁症的治疗:人际系统方法. Pergamon Press.
Klein, M. (1934). 躁郁状态的心理发生:对精神分析的贡献. 伦敦:Hogarth.
Lewinsohn, P. M. (1974). 行为方法治疗抑郁症.
Maslow, A. H. (1962). 走向存在的心理学. 普林斯顿:D. Van Nostrand Company.
国家心理健康研究所. (2001). 国家心理健康研究所的抑郁症研究 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/complete-index.shtml.
Seligman, M. E. (1973). 堕入无助. 今日心理学, 7(1), 43-48.
Seligman, M. E. (1974). 抑郁症和习得性无助. John Wiley & Sons.
进一步信息
引用来源
本文翻译自以下网站:
simplypsychology.org
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