心理知识
什么是躯体妄想？
躯体妄想是一种错误信念，认为自己的内部或外部身体功能不正常。这种信念也可能延伸到认为自己的外表非常不正常。
也称为单症状疑病症精神病，这是一种非常罕见的妄想形式。很难说服患有躯体妄想的人他们的信念或症状有任何不对的地方。
寄生虫感染是注意到个体中最常见的躯体妄想形式。其他例子包括身体变形障碍和持续不断的口臭。患有这种状况的人也会经历焦虑和紧张不安。
躯体妄想的类型
躯体妄想的情况可能是荒谬的或非荒谬的。荒谬的躯体妄想是一种想象的情境，在现实生活中绝不可能发生。例如，这可能表现为一个人报告说他们进行了器官摘除手术，尽管没有手术疤痕。
另一方面，非荒谬的躯体妄想涉及不太可能发生但在正常情况下可能发生的情境。例如，这可能表现为一个人听到不存在的声音。
可能涉及躯体妄想的状况
躯体妄想是精神病状况的常见特征。这些妄想也可能出现在患有以下心理健康状况的人身上：
躯体妄想的原因
引起躯体妄想的情况尚未完全了解。强烈怀疑遗传、环境、生物、神经和心理因素可能在该状况的发展中发挥作用。
多巴胺水平
身体需要多巴胺，这是一种调节情绪、睡眠、梦境、认知能力、学习以及惩罚和奖励的化学物质。当多巴胺活性过高时，可能会导致妄想的形成。
多巴胺水平过高可能导致偏执狂。这些水平还可能导致对日常体验的不当重视和关注，正如在躯体妄想中看到的那样，个体会对某个身体部位产生强烈的关注。
脑区局部脑血流量
为了正常运作，大脑需要稳定的氧气和能量供应。脑血流量决定了供应给大脑的血液量。这反过来又调节了大脑的氧气和能量供应。
当大脑血流减少——即低灌注——时，可能会导致妄想的发生。研究表明，患有躯体妄想的患者脑区局部脑血流量可能有所改变。
遗传
在调节免疫力方面，你的身体有一组相关的蛋白质基因家族。这个家族被称为人类白细胞抗原系统，它帮助身体区分自身的蛋白质和外来入侵者产生的蛋白质，通常后者会被攻击。
虽然还不确定这些基因如何促进妄想的发生，但有可能特定基因的存在——HLA-A*03——无论是单独存在、与其他基因一起存在，甚至与非HLA基因结合，都可能增加经历妄想的可能性。
妄想型人格障碍
这种状况的特点是对人们强烈的不信任，没有任何怀疑的基础。其起源未知，通常在生物学和心理因素之间摇摆不定，但它常出现在有精神病状况如躯体妄想的家庭中，这导致怀疑这两种状况可能有关联。
躯体妄想的症状
躯体妄想的表现形式多种多样。这是因为这些情境并非基于现实，可以采取任何形状和形式。
没有明显原因的身体感觉
经历躯体妄想的人往往会感受到非常具体的身体感觉。例如，口腔躯体妄想或口腔中心感可能表现为个体抱怨口腔内出现异常感觉，如过多的粘液分泌、口中有粘腻感或有异物存在于口中。
口腔躯体妄想的感觉可能包括过多的粘液分泌或口中有粘腻感。有时，患者可能确信自己口中有一块异物。
感到口中有线圈和电线也可能是一种躯体妄想的迹象。有时，受影响的人会确信自己有非常严重的口臭，尽管别人告诉他们不是这样。
正在经历这种妄想的患者可能会花数小时检查他们的嘴巴。他们还可能试图抓住他们认为生活在口中的异物。
躯体妄想的例子
一位45岁的患有双相情感障碍的男子，他的妄想源于个人生活中的紧张关系。大约一个月的时间里，他对平时的活动失去了兴趣，并越来越担心自己的个人护理状况恶化。为了改善这种情况，他去医院寻求治疗，并特别抱怨失眠问题。他声称失眠导致了他的头痛。
尽管观察显示他每晚能获得平均8小时的休息，但他被告知后变得激动，坚持认为自己醒着并且在整个观察期间保持清醒。
躯体妄想也在一位62岁有历史记录的认为自己身上有昆虫爬动的男子身上被观察到。这位患者多年来一直在与他的情况作斗争，他注意到昆虫首先从头皮的一部分开始移动，然后遍布整个头皮并转移到脸部和躯干。
由于昆虫的移动，他经历了瘙痒和刺激。尽管检查只发现抓痕和干燥的皮肤，患者坚持认为这些昆虫太小，肉眼无法看到。
躯体妄想的诊断
如果一个人表现出躯体妄想的症状，医疗保健专业人员将首先记录他们的医疗史并进行体检以排除其他疾病的可能性。
如果专业人员无法通过物理检查确认状况，他们可能会将患者转介给更适合诊断和治疗该状况的心理学家或精神科医生。无论患者被转介给哪种类型的医疗保健专业人员，他们都会观察症状、行为和态度。
使用美国精神病学会出版的《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5)来做出诊断。
躯体妄想的治疗
当开始治疗躯体妄想时，对于正在经历妄想的人解释他们的身体症状可能是由遗传、神经或其他因素引起的，要格外小心。
对于正在经历妄想的人来说，意识到他们的症状并不是由他们所认为的原因造成的，可能会非常可怕。
如果你认识的某人正在经历躯体妄想，重要的是要认识到反复否认他们的现实只会进一步激怒他们。因此，支持他们可能只是承认他们的症状是真实的，提供一个倾听的机会，避免评判他们，并帮助他们寻求医疗专业人员的帮助。
咨询的医疗专业人员应确保定期访问，以确保症状不是反映了一种危及生命的状况。可以采用以下治疗方法：
心理治疗
这种治疗方法首先是教会患者如何管理他们的症状，同时也让他们知道复发的预警信号。它还可以帮助提高患者的总体功能。
心理治疗选项包括：
- 认知行为疗法：这种疗法已被证明对改善个体的福祉非常有效。这种疗法帮助患有躯体妄想的人识别和改变消极的思想和行为，从而培养出更积极的生活观。
- 家庭治疗：这对于患有躯体妄想的人的亲人非常重要。学习如何正确地照顾患有这种状况的人至关重要。
然而，照顾患有妄想的人也可能对情绪和心理健康造成严重的影响。寻求专业人士的帮助以应对这一困难的过程可以为患者及其亲人带来更好的结果。
药物治疗
在治疗躯体妄想时，应避免使用镇静药物如苯二氮卓类药物。相反，可以使用以下药物：
- 抗抑郁药
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
- 抗精神病药物
需要注意的是，这些药物应在最低剂量下给予，然后缓慢增加剂量以实现症状改善。医疗保健专业人员将能够帮助你确定剂量并监测症状的效果。
非常感谢
一个遭受躯体妄想困扰的人坚信自己有一个身体缺陷或其身体外观有强烈的异常。实际上，要么没有缺陷，要么即使存在，也被极度夸大。
虽然躯体妄想会严重影响日常生活，但有一些经过验证的方法可以限制造成的损害，并控制其影响。为了确保患有躯体妄想的患者获得最佳治疗，始终建议咨询医疗保健专业人员，他们可以帮助指导治疗计划。