心理知识
如果你错过了一剂抗抑郁药会发生什么？
提示：这可能不值得冒险
像许多人一样，你可能有时会晚一点服用你的抗抑郁药，或者甚至一两天忘记服用。如果你偶尔感到像得了流感，有胃部不适、肌肉酸痛和头晕等症状，你可能是经历了所谓的抗抑郁药停药综合征（ADS）。
停药综合征指的是任何类型的抗抑郁药物突然停止服用或剂量改变时可能出现的一系列症状，但有些症状更为严重。
抗抑郁药停药综合征的症状
错过一剂舍曲林或另一种抗抑郁药可能会在某些人身上引发停药综合征的症状。对于很多人来说，停药综合征的症状可能非常轻微，但对其他人来说，这些症状可能特别难以应对。以下是一些最常见的症状。
不太常见的症状有：
- 电击感
- 幻觉
- 高血压
- 协调障碍
什么是ADS？
停药综合征有许多不同的原因。以下是几种最常见的原因。
- 突然停止服用抗抑郁药：如果你已经连续服用了一个月以上的抗抑郁药，并且突然停止服用，你出现停药症状的可能性远大于逐渐减量的情况。症状可能在一到四天内开始显现。例如，错过一次Lexapro剂量（或几次剂量）可能会在接下来几天内开始出现症状。
- 过快地减少抗抑郁药剂量：特别是如果你服用了高剂量或长时间服用抗抑郁药，缓慢逐步减量是防止停药症状的必要步骤。
- 错过或跳过一两剂抗抑郁药：据估计，高达70%的人会偶尔漏服抗抑郁药剂量。然而，这样做会增加你出现停药症状的风险，尤其是如果你服用的是半衰期较短的抗抑郁药。这类药物从体内排出的速度非常快，停药症状可能在错过剂量后很快出现，有时甚至在几小时内。
- 更换不同配方的药物：尽管这种情况并不常见，但如果你从品牌名抗抑郁药换到通用版本，或者从一种由不同公司生产的通用药物换到另一种，这种配方差异可能会导致你出现停药症状。
突然停止或显著快速降低任何类型的抗抑郁药的剂量都会使你面临停药症状的风险。
最常见导致停药症状的原因似乎是立即释放的文拉法辛（Effexor），因为它的半衰期短至三到五小时，而且它也是最容易在错过剂量或服用延迟时引发这些症状的抗抑郁药。
其他更常见的停药综合征原因包括帕罗西汀（Paxil）、普瑞巴林（Pristiq）、舍曲林（Zoloft）、Elavil（阿米替林）、Tofranil（去甲替林）以及所有单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
停药综合征的治疗
停药综合征的治疗可能涉及重新开始服药并逐步减量。然而，在某些情况下，人们可能不愿意或无法重新开始服药，特别是如果他们经历了严重的或显著的副作用。
由于服用百忧解（Prozac）引起的停药综合征较少见且较轻，医生可能会建议在你停止服药之前改用这种药物。
研究还表明，认知行为疗法（CBT）可以帮助人们应对他们可能经历的痛苦感受。
如果重新开始和逐步减量药物不是选项，则停药症状通常会在一到两周内缓解。最严重的症状通常在一到三天内开始改善。在此期间，支持性的自我护理可以帮助人们管理症状直至恢复。
预防停药综合征
那么如何预防停药症状呢？首先，如果你错过了抗抑郁药的剂量，不要惊慌。这种情况发生在最好的人身上。尽快补上错过的剂量，除非接近下一次服药时间。如果是这种情况，不要加倍服用；只需跳过错过的剂量，按常规时间服用下一次剂量。
这里有一些预防停药综合征的方法。
按时服药
避免出现这些症状的最好方法是仔细安排好药物剂量的时间。按时服药也可以使药物尽可能有效地治疗你的抑郁症状。
确保按时服药的一个好方法是在日历或手机或电脑上的时钟中设置提醒。
如果你不是技术达人，可以考虑使用传统的闹钟、给自己写便条、把药放在显眼的地方、在手表上设置闹钟和/或为每周每一天准备一个药盒。
考虑更换药物
如果你发现自己很难按时服药，请考虑向医生咨询尝试另一种具有较长半衰期或缓释配方的抗抑郁药，这样你就不用那么频繁地服药了。
例如，百忧解（Prozac）的半衰期为四到六天，所以它比其他抗抑郁药清除得更慢。这意味着如果你错过了一剂，出现停药症状的可能性很低。
错过一剂百忧解的症状会比错过一剂舍曲林或文拉法辛少得多。
在停止前与医生沟通
如果你需要完全停止服用抗抑郁药，你应该始终先咨询医生。
永远不要在没有医生知情的情况下停止服用抗抑郁药。
根据你正在服用的药物、服用时间长短以及剂量，医生可以帮助你通过创建逐步缓慢减量的计划来避免停药综合征，如果需要的话。
我对抗抑郁药上瘾了吗？
停药综合征相当普遍，估计有20%到33%的人服用抗抑郁药会出现这种情况。尽管许多专家称之为戒断，但经历抗抑郁药停药综合征并不意味着你上瘾了。
抗抑郁药很少会上瘾，也不会产生渴望、欣快效应、耐受性或寻求药物的行为，这些都是滥用药物的特点。另一个区别是停药症状通常比非法药物戒断症状更温和且持续时间更短。
最后的想法
请放心，如果你确实经历了这些症状，它们通常是轻微的，通常在一到两周内消失，如果变得中度或重度则容易治疗。如果你正在停止服用抗抑郁药，请与你的医生保持密切联系，以便他们能尽量减少你可能出现的任何停药症状。