心理知识
什么是非典型抑郁症？
非典型抑郁症是一种不遵循被认为“典型”表现的抑郁症。患有非典型抑郁症的人会经历情绪可逆性。换句话说，如果发生了积极的事情，一个人的情绪可能会暂时改善。
非典型抑郁症，现在被称为具有非典型特征的重度抑郁症，实际上相当常见。与其他形式的抑郁症不同，患有非典型抑郁症的人可能对一种称为单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的抗抑郁药反应更好。
概览
与那些患有典型抑郁症的人相比，患有非典型抑郁症的人在积极事件发生后，即使短暂地，也会表现出情绪改善。症状包括低落的情绪、注意力难以集中、疲劳以及在积极事件发生时情绪短暂改善。
与其他形式的抑郁症一样，遗传因素、家族史、其他疾病和物质使用都可能增加患非典型抑郁症的风险。有效的治疗方法可用，这可能包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、MAOI和心理治疗。
非典型抑郁症的症状
患有非典型抑郁症的人体验到抑郁症的核心症状，例如：
- 低落的情绪
- 食欲变化
- 睡眠困难
- 紧张不安
- 疲劳
- 注意力难以集中
此外，他们可能经历以下症状：
- 在积极事件或好消息发生后，情绪暂时好转
- 食欲增加和体重增加
- 四肢沉重感
- 身体疼痛
- 夜间或白天长时间睡眠（嗜睡）
- 对拒绝或感知到的批评极度敏感
较少见的症状包括：
- 失眠
- 头痛
- 饮食失调
- 不良的身体形象
非典型抑郁症的原因是什么？
为什么有些人会出现非典型抑郁症的原因尚不清楚。大脑化学物质，包括神经递质及其受体功能障碍，可能起作用。然而，研究表明，血清素失衡并不是抑郁症的主要原因。
其他可能增加非典型抑郁症风险的因素包括：
- 家族史。 如果你的家人中有人也有抑郁症或其他类型的情绪障碍，你更有可能出现非典型抑郁症。
- 某些医疗条件。 你可能更容易出现非典型抑郁症，如果你有双相障碍、焦虑症、回避型人格、身体变形障碍或社交焦虑症等病史。
- 物质使用。 有物质使用史也可能增加患抑郁症的可能性。
- 压力和创伤。 经历压力或创伤性经历，包括童年时期的不良事件，可以增加患非典型抑郁症的风险。
如何诊断非典型抑郁症？
做出正确的诊断是获得治疗的关键步骤。不幸的是，与其他健康状况不同，没有实验室测试、X光或身体检查能提供明确的诊断。
医生必须根据你的家族史、风险因素、症状以及任何潜在的健康问题进行临床诊断。
为了排除可能导致抑郁症状或潜在原因的健康状况，你可能会接受血液检测、药物筛查和影像学检查（如脑部CT扫描或MRI）。
在看医生之前，你可能会通过口头、书面或数字设备接受抑郁测试。医生通常会将你的答案与《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR）中的诊断标准进行比较——但这只是诊断的一部分。
具有非典型症状的重度抑郁症也有较早的发病年龄，并且通常在青少年时期被诊断出来。
关于PHQ-9：患者健康问卷 用于抑郁
非典型抑郁症的诊断标准
根据DSM-5-TR，要被诊断为具有非典型症状的抑郁障碍，一个人必须表现出对生活中的积极事件（情绪可逆性）的暂时性情绪改善，加上任何两项以下标准持续两周以上：
- 过度进食或体重增加
- 过度睡眠
- 疲劳、虚弱和感到“沉重”
- 对拒绝的强烈敏感性
- 强烈的情绪波动
在DSM-5-TR中，非典型抑郁症被称为具有非典型特征的重度抑郁症。
非典型抑郁症的治疗
非典型抑郁症的治疗通常涉及药物、心理治疗和生活方式的改变。
非典型抑郁症的药物治疗
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）和其他相对较新的药物通常是治疗抑郁症的首选，因为它们的副作用较为温和。然而，一些研究显示，患有非典型抑郁症的患者对单胺氧化酶抑制剂（MAOI）反应更好。
一些常见的MAOI包括：
- Nardil（苯乙肼）
- Parnate（反苯环丙胺）
- Marplan（异卡波肼）
- Emsam（司来吉兰）
尽管如此，SSRI可能首先被开药，仅仅是因为它们没有MAOI可能带来的严重副作用或饮食限制。例如，为了避免危险的血压升高，在服用MAOI期间必须避免高酪胺食物和饮料。
Wellbutrin（安非他酮） 也是治疗非典型抑郁症的一种药物。它常与其他抗抑郁药一起使用，以帮助抵消这些药物的性副作用。
非典型抑郁症的心理治疗
心理治疗，即谈话疗法，也是非典型抑郁症治疗计划的重要组成部分。认知行为疗法（CBT） 已被科学证明在治疗抑郁症症状方面有效。
CBT可以帮助你发展应对技能，更好地管理压力，处理消极的想法和情绪，以及管理恐惧。这些技能在等待抗抑郁药物开始发挥作用时特别有用。
其他可能用于非典型抑郁症的心理治疗方法 包括：
- 行为疗法
- 认知疗法
- 辩证行为疗法
- 个人、团体和家庭疗法
- 人际疗法
- 心理动力学疗法
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除了药物和心理治疗，非典型抑郁症的治疗还可能包括每天30到45分钟的光照疗法（光疗），使用具有最低10,000 lux功率的光箱。
应对非典型抑郁症
如果非典型抑郁症干扰了你的日常活动，与医生合作制定药物和心理治疗相结合的治疗计划是一个很好的第一步。除此之外，生活方式的改变也可以帮助缓解症状并帮助你应对。
优先营养和锻炼
尽量坚持健康饮食 和定期锻炼计划，这将改善你的整体健康，并帮助减少非典型抑郁症的症状。目标是每周锻炼五天，每次30至60分钟。
寻找有效的放松技巧
练习正念冥想和深呼吸。结合正念冥想 的深呼吸练习可以教你意识到自己的想法和感受而不做出反应。
写日记
写日记，或表达性写作，是应对抑郁症的一个高度推荐工具。无论是每天还是每周进行，这一习惯都可以帮助你探索自己的感受并对抗压力的影响。
寻求支持
建立强大的社会支持 是重要的。这可能包括信任的家庭和朋友，或者一个在线或面对面的抑郁症支持小组，你可以与之分享你的感受和经历。
如果你或你的亲人正在与抑郁症作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 以获取有关当地支持和治疗设施的信息。
对于更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。
总结
请寻求心理健康专业人士而非全科医生的帮助，以获得最佳的非典型抑郁症治疗方案。不同类型抑郁症并不相同，也不对相同的药物产生同样的反应。普通全科医生可能缺乏区分抑郁症亚型及其最有效治疗方法的经验。
如果你必须去看全科医生进行治疗——可能是由于保险或经济考虑——请自己做一些功课，弥补医生知识上的不足。如果你自我教育并积极参与治疗，你就不大可能遗漏诊断。