心理知识

使用帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍

帕罗西汀（Paxil，通用名：帕罗西汀）是一种用于治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的药物。它属于一类抗抑郁药，称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。SSRIs 是治疗焦虑障碍的一线药物，与血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）一起使用。

帕罗西汀是唯一两种被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗GAD的SSRI之一，另一种是来士普（艾司西酞普兰）。虽然有些人可能会发现服用帕罗西汀比其他SSRI能更好地改善他们的焦虑症状，但他们也可能有更多的副作用。

除了GAD，帕罗西汀还被FDA批准用于治疗抑郁症、社交焦虑障碍（SAD）、恐慌障碍（PD）、创伤后应激障碍（PTSD）、强迫症（OCD）、经前烦躁障碍（PMDD），以及更年期相关的潮热。

帕罗西汀如何工作

尽管SSRIs如帕罗西汀自1990年代末以来已被广泛使用，但科学家们仍然不知道它们是如何工作的。起初，他们认为仅仅增加血清素水平就能减轻与焦虑相关的症状。

血清素是一种神经递质，这意味着大脑和神经系统用它进行交流。这种自然产生的化学物质在许多过程中发挥作用，包括情绪调节和记忆功能。低水平的血清素与抑郁和焦虑有关。

但是SSRIs可以在24小时内纠正血清素不平衡。所以，如果仅仅是增加血清素水平就能解决焦虑问题，那么一旦服药，症状就会消失。

研究人员后来了解到，高水平的血清素增强了大脑重塑自身的能力，从而减少焦虑症状。这种重塑需要时间。这就是为什么通常需要4到6周才能看到药物的全部效果的原因。

GAD的特点是对多种不同的主题（如健康、金钱和工作）持续且过度的担忧。经常地，GAD患者会有与实际情况不成比例的担忧或恐惧。药物可以帮助缓解这些焦虑。

SSRIs如帕罗西汀通常是治疗GAD的首选药物。如果帕罗西汀不起作用，可能会尝试另一种SSRI。如果这也不起作用，则下一步是SNRI。如果GAD对这种药物没有反应，则可能会开处三环类抗抑郁药或抗精神病药物。

与苯二氮卓类药物不同，像帕罗西汀这样的抗抑郁药主要影响焦虑的心理症状——包括担忧、恐惧、易怒和注意力困难。研究表明，帕罗西汀对患有GAD的人有效，无论性别和种族。

多项研究进一步表明，使用GAD药物（如帕罗西汀）至少在缓解后继续使用6个月可以帮助减少症状复发。参与心理治疗也有帮助。认知行为疗法（CBT）是一种不仅能够减少GAD症状，还能提高生活质量的方法。

与其他SSRI相比，帕罗西汀通常具有更高的不良反应发生率。如果您正在服用帕罗西汀并有令人烦恼的副作用，请与您的医疗保健提供者交谈。可能需要调整剂量或换用不同的药物。

服用帕罗西汀时常见的副作用包括：

帕罗西汀罕见的副作用包括出血、磨牙和低钠血症。严重的副作用包括癫痫发作和血清素综合征，这种情况发生在体内血清素过多时，可能导致死亡。如果出现这些情况，请立即寻求医疗帮助。

帕罗西汀确实有一个FDA的黑框警告，指出儿童和年轻人在服用抗抑郁药时可能会有自杀念头和行为的风险增加。该药物未获准用于儿科患者，但如果年轻成人似乎表现出加重的抑郁症状，重要的是立即寻求帮助。

如果您或您认识的人有自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线以获得支持和由受过训练的顾问提供的帮助。如果您或您所爱的人处于危险中，请立即拨打911。

对于更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。

与您服用的任何药物一样，在确保安全使用帕罗西汀时应采取适当的措施。如果您有任何疑问或对这种GAD药物是否适合您有任何顾虑，请与您的医疗保健提供者或药剂师交谈。

您的医疗保健提供者可能会建议您从帕罗西汀的较低剂量开始，推荐的初始剂量为每天20毫克（mg）。如果这不能提供症状缓解，剂量可以每次增加10毫克，最大剂量为每天50毫克。

您可以随餐或不随餐服用帕罗西汀，并且可以在一天中的任何时候服用。如果您错过了一剂，请在记起来时尽快服用——除非接近下一次服药的时间。您不想加倍服用。

帕罗西汀在正确使用时通常被认为是安全有效的，即使长期使用也是如此。然而，不应在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）后的14天内服用帕罗西汀。

此外，老年人或肝肾功能受损的人剂量范围较低（从每天10毫克开始，最大剂量为40毫克）。帕罗西汀不适用于儿童，也不应在怀孕期间或哺乳期使用。

避免在服用帕罗西汀期间饮酒和使用药物，因为它们可能会降低其疗效。如果您正在服用其他处方药，请咨询您的医疗保健提供者或药剂师关于这些药物之间潜在相互作用的问题。

如果您已经被处方帕罗西汀用于广泛性焦虑障碍，遵循药物说明非常重要。找到最适合您的GAD治疗方法可能需要一些时间。因此，请耐心等待，并及时向您的医疗保健提供者报告哪些方法有效或无效。

此外，务必报告任何出现的问题（例如副作用）。这使您的医疗保健提供者能够迅速处理这些问题，可能改变您的剂量或更换不同的药物。