社交焦虑知识
社交焦虑还有其他类型吗？
它不仅仅局限于害羞或内向
“社交焦虑”这个词经常被提及。但是，拥有社交焦虑到底意味着什么？
阅读以下内容以了解不同类型的社交焦虑、其症状和治疗方法。
社交焦虑障碍的类型
社交焦虑障碍（SAD），也称为社交恐惧症，是一种在可能受到他人审视的情况下对社交情境感到明显恐惧或焦虑的情况。个体害怕自己的行为会引发负面评价或导致排斥。个体要么避免这些情境，要么在经历时感到极大的痛苦。
社交焦虑障碍可以分为两种类型 - 广泛型和非广泛型。
广泛型社交焦虑障碍
广泛型社交焦虑障碍的特点是对大多数，如果不是所有，他们认为自己会在其中表现不佳或受到评判的社交情境产生恐惧。
“社交焦虑不仅包括担心人们在看你、谈论你、过度关注你的行为等。”解释说Amy Marschall博士。“它不仅仅是对社交环境感到焦虑或不堪重负，而是特别包括预感到自己会被监视或评判。”
虽然许多人可能会害怕公开演讲或在新社交场合感到紧张，但患有社交焦虑障碍的人由于他们的焦虑而严重影响了日常生活。
他们可能因为害怕与收银员互动而无法去杂货店购物，或者因为觉得自己无法和朋友一起去餐馆而变得社交孤立。
工作生活也可能受到影响，如果患有社交焦虑障碍的人觉得无法在电话中交谈或在办公室与同事互动。像这样的症状使得患有社交焦虑的生活变得极其困难。
许多患有社交焦虑障碍的人会变得如此激动，以至于会出现身体上的不适，甚至呕吐！
—— Amy Marschall博士
非广泛型社交焦虑障碍
非广泛型社交焦虑障碍表示触发严重焦虑的情境范围比其广泛型更为有限。
这意味着，患有广泛型社交焦虑障碍的人在多种社交情境中都会产生强烈的焦虑，而患有非广泛型SAD的人仅在特定类型的社交情境中感到恐惧，例如在表演情境中。
例如，患有非广泛型SAD的人可能对公开演讲有强烈的恐惧，但在其他情况下，如在派对或餐厅吃饭时，能够正常运作。
非广泛型SAD仍然会对体验它的人产生负面影响，使触发他们的特定社交情境变得可怕或难以承受——在这种情况下，日常生活的一部分受到了影响。
社交焦虑障碍的临床症状
根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5），社交焦虑障碍的特征如下：
- 对一个或多个可能受到他人审视的社交情境产生显著的恐惧或焦虑
- 个体担心他们会表现出会导致负面评价的行为
- 暴露于这些恐惧的社交情境中必然会引起焦虑
- 经历焦虑的人避免这些社交情境或以极大的不适来忍受它们
- 焦虑持续存在且至少持续六个月
- 焦虑或对恐惧的社交情境的回避导致明显的痛苦或干扰日常功能
- 焦虑不是由药物或物质引起的，并且不能用其他医学或心理健康障碍来解释
如果你经历了这些症状，你可能患有社交焦虑障碍。
特定社交恐惧症
对于一些人来说，社交恐惧症的核心是对某种公共表演感到恐惧，例如发表演讲、参加体育活动或在音乐会上演奏乐器。
另一些人则可能对人际交往情境产生极度焦虑。约会或甚至只是认识新人都可能变得不可能。他们可能无法在课堂上回答问题或通过工作面试。
对于另一些人来说，他们的恐惧基于大多数人认为的日常活动。从在咖啡店点饮料到在公共场合进食，再到使用公共卫生间，任何事情都可能让患有社交焦虑的人感到被拒绝、被羞辱和被评判。
相关和共病障碍
社交焦虑障碍可以单独出现或与其他精神障碍同时出现。
许多患有社交焦虑的人也会经历其他焦虑障碍，例如广泛性焦虑障碍（GAD）。这是一种涉及对多种事件或活动（如工作或财务）的过度担忧，并伴有多种其他焦虑的身体表现。
“虽然GAD患者通常具有某些社交焦虑特质，但GAD并不特指害怕被观察、被注视或被评判。”解释道Marschall博士。“它包括对许多不同事物的担忧。”
社交焦虑障碍也可能伴随恐慌障碍出现。恐慌发作，即突然出现极端焦虑并伴有胸痛、心悸、呼吸急促、出汗、颤抖以及害怕失去控制、发疯或死亡等症状，也可以作为社交焦虑障碍的一部分出现。然而，与社交焦虑障碍的主要关注点是他人审视不同，在恐慌障碍中，主要关注点是恐慌发作本身。
同时患有社交焦虑和恐慌障碍的人可能会在社交情境和其他非社交情境中都经历恐慌发作。
患有社交焦虑的人也可能经历共病的抑郁症。重度抑郁障碍是由长时间的抑郁情绪表现为悲伤、空虚、绝望或失去兴趣或乐趣所定义，伴随着注意力和思维困难、食欲和睡眠模式的变化（如吃太多或太少、睡太多或太少）、能量丧失、烦躁或行动迟缓，有时会有死亡或自杀的想法。焦虑也是抑郁症的症状之一，这会使诊断复杂化。
治疗
尽管社交焦虑障碍可能感觉压倒性，但有一些治疗方法可以解决其症状并从源头上缓解它。
治疗
治疗可以有效应对社交焦虑。
- 例如，暴露疗法尤其有用。这种方法涉及逐步面对那些引起社交焦虑的情境或情况，并学会在这些环境中变得更加舒适。随着时间的推移，你的身体将学会更少地恐惧。这可能看起来像是每天进入一家咖啡店；仅仅踏入那里就是第一步，然后可能每次多停留一分钟，最终学会从吧台购买饮料。这些渐进式的成就最终会削弱这一焦虑源的力量，并帮助你“重新学习”有问题的焦虑反应。
- 认知行为疗法（CBT）也是一种有效的治疗方法。CBT专注于识别自动、消极和无益的思维模式，并挑战和替换这些思维模式为更加现实和有用的思维。例如，你可能因为确定自己会在电话中说些尴尬的话或做出令人尴尬的行为而拒绝打电话。通过CBT，你和你的治疗师可以识别出与电话相关的这种联系，并学会中断那些原本会阻止你打电话的消极思维。
“认知行为疗法有强有力的实证支持，可用于治疗许多焦虑障碍，包括社交焦虑。然而，这并不是每个人的最佳选择，”Marschall博士说。“对于一些人来说，如果社交焦虑是由欺凌等事件引起的，他们可能需要处理潜在的创伤。”
- 接纳与承诺疗法（ACT）也可以用于治疗社交焦虑。这种方法教你承认并“接受”你的所有思想和感受，而不试图改变、否认或回避它们。这种接受会减少伴随试图回避这些思想和感受而产生的负面能量，并鼓励你采取与价值观一致的行动。
在承认了社交焦虑的所有感受之后，你可以更好地管理内部反应，并以更清晰和自我接纳的方式接近情境。这对那些因社交焦虑而常常感到羞耻的人来说尤为重要。
药物
抗抑郁药如SSRIs（选择性血清素再摄取抑制剂）和SNRIs（血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）已被证明成功缓解社交焦虑障碍的症状。
β受体阻滞剂如普萘洛尔有时用于减少与表演焦虑相关的身体反应。抗焦虑药如苯二氮卓类药物（氯硝西泮、阿普唑仑和安定）也有帮助，但伴随着耐受性和依赖性的风险。
团体支持
除了治疗和药物，支持小组和团体治疗对社交焦虑障碍患者尤其有帮助。通过与同样经历社交焦虑的人建立联系，你可以了解哪些应对机制对他们有效。你还可以听到关于触发你的情境的故事，所有这一切都在一个专门设计以减轻这种焦虑的安全空间里进行。
人际支持也非常有用，因为它让你知道你并不孤单。社交焦虑可能是非常孤立的，因此听到其他人也在经历它，甚至在它之下茁壮成长，可以提供很大的支持。
社交焦虑与社交焦虑障碍
在某些时候经历社交焦虑是完全自然的。结识新朋友可能会很可怕，公开演讲可能会让人紧张，打电话可能会很费劲。但区分偶尔经历社交焦虑和被诊断为社交焦虑障碍的关键在于你的恐惧、焦虑或回避是否导致了显著的痛苦或干扰了你的生活。如果你的焦虑阻止你做你想做或需要做的事情，那么它可能是一个临床问题。
最后的想法
社交焦虑障碍是一种常见的状况，其特征是对公共场合的羞辱或评判有深刻恐惧。患有社交焦虑障碍可能会阻止你在社交方面做事，比如在餐馆吃饭或发表演讲；它可能会让你很难结交新朋友或与同事打交道。然而，社交焦虑是可以通过治疗、团体支持或必要时使用药物来治疗的。你不必独自忍受。