心理知识
理解暴食与注意力缺陷多动障碍（ADHD）
研究表明，患有进食障碍（特别是贪食症或暴食）的人更有可能同时患有共病的ADHD。虽然这些研究尚未确认ADHD会导致这些进食障碍，但数据显示它确实可以增加某人发展出进食障碍的风险。
以下是解释ADHD和暴食之间联系的一些因素，为什么ADHD会使克服暴食障碍变得更加困难，以及你可以用来开始从进食障碍中恢复的一些策略。
ADHD与暴食之间的联系
ADHD影响饮食和饮食习惯的方式有很多。
- 例如，冲动性，这是ADHD的常见症状之一，已被证明与过度进食有关。在2017年的一项系统性回顾中，研究人员发现，具有高冲动性的ADHD患者更有可能表现出暴食症或过度进食的迹象。
- 执行功能障碍也可能使规划和进食成为一项艰巨的任务——涉及如此多的步骤和决策，你可能会因为这项任务而瘫痪，最终几个小时不吃东西。
- 当你进入一种心流状态时，你也可能几个小时不进食，因为你的高度专注会忽略一切，包括咕噜作响的肚子。
- 最后，即使你在接受治疗，用于管理症状的兴奋剂药物也是一种食欲抑制剂，这使得你更难进食。
无论是由于瘫痪、心流状态还是药物作用，当你终于设法吃点东西时，你通常已经非常饿了，以至于狼吞虎咽地吃下大量的食物。
ADHD和暴食的并发症
当一个有ADHD的人决定停止暴食时，ADHD症状可以使这一过程变得特别困难。同样的冲动性和执行功能障碍导致的饥饿和暴食循环使得坚持餐计划或建立更健康的饮食习惯变得困难。
同时，注意力控制差使得专注于其他事情几乎不可能。你越努力集中注意力，大脑似乎就越专注于食物，推动你去满足暴食欲望，这样你就可以摆脱这些想法。
ADHD和暴食的诊断
虽然大量进食并不意味着你一定患有暴食障碍，但患有ADHD并伴有进食问题的人经常会在过程中发展出进食障碍的习惯。这是因为生活中的ADHD感觉你对自己的行为无能为力，包括何时以及吃什么。
当你吃这么多食物，有时吃到感到不适或疼痛的程度时，那种失去控制的感觉可能变得如此令人不安，以至于最初只是ADHD症状的结果演变成一种独立的暴食障碍。
一些可能指向暴食障碍的症状包括：
- 体重波动，包括体重增加
- 感到羞耻、内疚、厌恶或尴尬
- 为了情绪安慰而进食
- 隐秘进食或隐藏食物
- 焦虑或抑郁症状
- 自尊心低下
- 身体形象扭曲
最后，要区分暴食障碍和其他进食障碍，应该缺乏补偿行为，这意味着你不使用泻药、禁食、自我诱导呕吐或其他方法来清除食物。如果你有补偿策略，你可能符合贪食症或其他类型进食障碍的标准。
ADHD和暴食的治疗
尽管你可能觉得自己对进食无能为力，但康复是可能的。治疗和药物可以帮助你建立更健康的饮食习惯并减少暴食。
药物
巧合的是，治疗暴食的一线药物之一正是用于治疗ADHD的同一种兴奋剂药物：利斯德胺二甲磺酸酯（Vyvanse）。除了帮助治疗导致该障碍的一些潜在ADHD症状外，这种兴奋剂似乎还有助于减少暴食发作的次数。
如果你已经服用兴奋剂药物来治疗你的ADHD但仍难以克服暴食障碍，你的医疗保健提供者可能会推荐以下药物之一：
- 托吡酯（Topamax）。这种抗惊厥药旨在治疗癫痫，但它也可以抑制食欲，有助于减少暴食的冲动。
- 抗抑郁药。虽然不清楚原因，但研究表明抗抑郁药，特别是SSRIs，可以减少暴食发作。这可能与药物能够治疗一些潜在的抑郁或情感困扰有关，这些情感困扰可能触发一次发作。
心理治疗
除了药物，治疗可以非常有帮助，尤其是对于那些同时患有ADHD和暴食的人。一些最常用的方法包括：
- 认知行为疗法（CBT）。CBT可以帮助患者开发策略来管理他们的ADHD，同时识别触发因素并解决与不良行为相关的思维。
- 辩证行为疗法。这种方法是专门为那些情感强烈且难以调节情感的人设计的——这是ADHD和暴食障碍的特点。目标是帮助患者发展更好的情感调节技能，包括将暴食作为一种自我安抚形式的倾向。
- 行为减肥计划。标准的减肥计划对暴食障碍的人来说可能非常触发，因为它们没有考虑到进食障碍。另一方面，行为减肥计划结合了CBT和医学监督的营养计划，以帮助你建立更均衡的饮食和运动习惯，同时解决你的暴食触发因素。
应对ADHD和暴食
克服进食障碍已经足够困难了。当你还要处理ADHD时，你可能会觉得什么都不起作用，而且没有任何建议承认导致你暴食的ADHD症状。
生活方式改变
虽然专业帮助通常是治疗暴食障碍的最佳方式，但你可以采取一些自我护理步骤来解决导致你暴食的潜在ADHD症状。
- 避免节食，除非有医学监督。严格的节食可能会触发暴食发作，尤其是对于那些本来就难以坚持正常作息的ADHD患者。
- 储备营养丰富的零食和低耗时餐食。对于ADHD来说，你往往会被步骤最少的选择所吸引。这通常意味着高度加工的零食或微波食品，这些食品营养价值低，因此不太饱腹，容易导致暴食。将胡萝卜、西兰花、苹果和其他水果和蔬菜切成小块（或者买现成切好的），确保这些是你打开冰箱时看到的第一样东西。当你有执行功能时，准备一些营养丰富的午餐和晚餐，比如一大锅炖菜或一盘装满鸡蛋和蔬菜的早餐卷饼。将它们分成单独的保鲜盒冷藏或冷冻，这样你就有了营养丰富且低耗时的选项。
- 设置定时器。为早餐、午餐和晚餐设置手机定时器，每天都会响起。当定时器响起时，起身拿一份低耗时餐食。如果你很难做到这一点，那就抓一把放在桌子上的营养丰富的零食。
ADHD支持小组
支持小组可以帮助你与那些经历过相同情况的人建立联系，因为他们自己也经历过。这是一个从理解你经历的人那里获得建议和支持的好地方。
- CHADD ADHD支持小组
- ADDA ADHD支持小组
暴食支持小组
就像ADHD支持小组可以给你提供关于管理ADHD症状的建议和鼓励一样，暴食支持小组可以帮助你处理暴食障碍。
- Discovery Center的暴食障碍支持小组
- MEDA的EmboriED治疗小组
- 联系NEDA热线通过电话、短信或聊天获取帮助，找到你所在地区的支持小组和资源。
在确定对你来说最有意义的策略和治疗方法时，尽量同时处理进食障碍和可能导致其或使其恢复更困难的ADHD症状。如果可能的话，尝试寻找了解你的ADHD和暴食如何相互关联的医疗保健提供者，以便他们可以为你制定一个ADHD友好的治疗计划。
来自Verywell的一句话
无论你选择何种方式来应对康复，请记住要对自己充满同情和宽恕。ADHD和进食障碍通常伴随着过度自我批评和自尊心低下，而这些只会妨碍你朝着更好的方向前进。
如果你不能对自己表现出同情和宽恕，可以探索上述的支持小组选项。在这个世界上，有人知道你正在经历什么，有人曾经感到和你现在一样绝望和无价值，但他们走出了困境。你也能做到。
如果你或你所爱的人正在应对进食障碍，请致电NEDA热线寻求帮助，电话是1-800-931-2237。
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