心理知识

反社会人格障碍与边缘型人格障碍：有何区别？

虽然可能存在一些重叠，但两者之间存在重要的区别。

反社会人格障碍（ASPD）和边缘型人格障碍（BPD）都属于人格障碍，有一些共同的症状。尽管有些症状相似，但重要的是要记住，这两种情况是不同的条件，具有某些关键的区别。

这些条件的原因及其表现形式可能差异很大。

概览

反社会人格障碍和边缘型人格障碍都是DSM-5中的集群B人格障碍。集群B障碍的特点是情绪化、戏剧化且不可预测的思考和行为。两种情况都以缺乏抑制、敌意和冲动性为特征。ASPD和BPD还表现出自杀率在5%到9%之间的增加。

然而，这两种情况在重要方面有所不同。反社会人格障碍以很少的情绪为特征，更常见于男性。相比之下，边缘型人格障碍则由极端情绪构成，并且在男性和女性中同样普遍。

ASPD

很少有情绪
不顾安全
为了金钱、权力或快乐而操纵

缺乏责任感
缺乏悔意
更常见于男性
一个人必须年满18岁才能被诊断为ASPD
心理治疗无效

BPD

强烈、不稳定的强烈情绪
害怕被遗弃
理想化/贬低他人
自我价值感低下
身份认同混乱
在男性和女性中同样普遍
任何年龄的人都可以被诊断为BPD
心理治疗可能是有效的

反社会人格障碍的特质

根据DSM-5，反社会人格障碍患者可能会表现出以下行为特征：

对抗性：反社会人格障碍的对抗性通过操纵来表现，例如使用迷人的行为来影响某人。反社会人格障碍的人通常会对轻微的冒犯进行报复，甚至可能诉诸攻击性、暴力和残忍。
缺乏抑制：反社会人格障碍的缺乏抑制表现为忽视社交规范和鲁莽、冒险的行为，这些行为往往以牺牲他人的安全或感情为代价。反社会人格障碍的人常常会违背承诺、错过约会或因为无聊或怨恨而放弃活动。
情感疏离：反社会人格障碍的人表现出更大的自我中心行为，这使得建立平衡和支持的关系变得困难。这种情感疏离可以使心理治疗变得复杂，因为心理治疗很大程度上依赖于开放互动。

边缘型人格障碍的特质

患有BPD的人可能会有以下人格特质：

负面情感：负面情感以不稳定和不可预测的情绪变化为特征，这些情绪变化比实际情况更剧烈。这包括对社交情境的焦虑、对拒绝的持续恐惧，或突然陷入深深的抑郁、羞耻或内疚。自杀念头并不罕见。
缺乏抑制：患有BPD的人可能会参与冲动、冒险的行为，通常是为了避免实际或预期的遗弃或改变无法忍受的情绪状态。这些行为往往是向内的，导致自我伤害或自我毁灭。约会、承诺和活动会因绝望或愤怒而非无聊而轻易放弃。
对抗性：患有BPD的人容易被激怒，但不太可能把别人拒之门外。相反，他们会寻求那些可以在理想化和贬低之间交替的极端关系。

ASPD和BPD的原因是什么？

ASPD和BPD的确切原因尚不清楚，但两种情况共享一些共同的风险因素。以下因素被认为会增加一个人患集群B人格障碍的风险：

大脑差异：影像研究表明，患有ASPD和BPD的人在调节情绪和冲动控制的大脑区域结构上存在差异。
家族史：家庭成员中有集群B人格障碍的人增加了一个人也会发展出ASPD或BPD的风险。
经历：压力大和创伤性生活事件，如依恋问题、忽视和虐待，会增加发展这些条件的风险。

根据一些证据，这些条件是由遗传和环境因素共同作用的结果。

如何诊断ASPD和BPD？

由于这两种情况有相似之处，因此重要的是要寻找区分它们的关键差异。这两种情况都涉及严重的自我功能和人际功能问题，但这些症状的表现方式在ASPD和BPD之间有所不同。

反社会人格障碍

根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版修订版（DSM-5-TR），患有反社会人格障碍的人必须年满18岁，并且在以下两个特定领域存在严重的问题功能：

自我功能：反社会人格障碍大致定义为人们只考虑自己或专注于个人目标和满足，而不考虑文化上可接受或道德上的行为。根据定义，反社会人格障碍的人从追求快乐、权力或得到他们想要的东西中获得一种自尊。
人际功能：反社会人格障碍的人无法展示对他人的感受或需求的关心或同情。他们在建立任何真正的亲密关系方面存在困难，并且倾向于在关系中使用权力来行使主导权。

边缘型人格障碍

要被诊断为边缘型人格障碍，一个人必须在以下两个领域存在严重的功能问题：

自我功能：患有BPD的人通常在身份认同方面挣扎，并容易感到空虚、自我厌恶和无价值感。因此，他们难以设定目标或追求长期兴趣，经常在每个转折点上自我破坏。
人际功能：由于自卑感，来访往往对被视为批评或拒绝的一切敏感。患有BPD的人往往会对即使是微小的冒犯（如打断谈话）做出非理性反应。由于无法超越自己的感受，患有BPD的人往往缺乏共情，并且发现自己处于容易冲突的不稳定关系中。

患有边缘型人格障碍的人可能会表现出与反社会人格障碍类似的症状。然而，在反社会人格障碍中，操纵是为了获得某人想要的东西（如权力或金钱），而在BPD中，它是为了从他人那里获得滋养。

ASPD和BPD的治疗方法是什么？

反社会人格障碍和边缘型人格障碍都可以用心理治疗和药物治疗，但在预后和结果方面有所不同。BPD可以对治疗作出良好反应，但ASPD可能带来更多的挑战。

BPD和ASPD的心理治疗

某些形式的认知行为疗法（CBT），例如辩证行为疗法（DBT）和心理化疗法（MBT），已被证明在治疗BPD方面非常有效。

相比之下，反社会人格障碍用心理治疗治疗是出了名的困难。

这些人很少主动寻求治疗，可能只有在被捕和监禁时才会接触到治疗。一些研究表明，长期进行CBT治疗可能有助于这些人获得洞察力并改善其行为。

BPD和ASPD的药物治疗

抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药和情绪稳定剂等药物也可以帮助管理与BPD或ASPD相关的症状，如抑郁、攻击性或共病障碍。

ASPD或BPD可以预防吗？

目前没有方法可以预防反社会人格障碍或边缘型人格障碍。如果你知道你有BPD的家族史，注意早期迹象并及早诊断和治疗可能会改善结果。

ASPD有时会在儿童时期伴随品行障碍。准确诊断并适当治疗品行障碍在儿童期可能有助于降低成年后发展成ASPD的风险。

要点

反社会人格障碍和边缘型人格障碍是两种不同的条件，尽管它们确实有一些重叠的特征。有可能同时患有这两种情况，因为许多人可能有多重人格障碍。如果你认为你可能有人格障碍或你对自己的情绪和行为感到担忧，请咨询你的医生。只有经过训练的精神健康专业人员才能诊断你。

如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防生命线以获得支持和来自受过训练的顾问的帮助。如果你或你所爱的人正处于危险之中，请拨打911。

有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。

常见问题

ASPD和BPD有什么区别？

ASPD和BPD之间的区别不仅在于它们的相似之处，还在于：
- 症状：ASPD表现为很少有情绪，而BPD表现为极端情绪、情绪波动以及无法调节情绪。
- 性别：一些研究表明，BPD在男性和女性中同样普遍，但男性不太可能寻求治疗。相比之下，ASPD在男性中出现的比例约为女性的三到五倍。
- 年龄：BPD没有年龄要求。但是，必须年满18岁才能被诊断为ASPD。
一个人可以同时患有BPD和ASPD吗？

是的，一个人有可能同时患有这两种情况。同时患有这两种情况的人与精神病态和暴力的风险增加有关。估计各不相同，但研究表明，大约20%的男性边缘型人格障碍患者也患有反社会人格障碍。
边缘型人格障碍是一种精神病态吗？

尽管BPD患者可能与ASPD有一些共同特征，但它不是精神病态的一种形式。另一方面，反社会人格障碍与精神病态和社会病态相关。研究表明，大约三分之一的ASPD患者可以被视为精神病态。

了解更多：什么是精神病态？

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