心理知识
什么是精神病态？
这不是一个官方诊断，指的是冷漠和反社会的人
“精神病态”一词用来描述一个冷漠、无情且道德败坏的人。虽然这不是一个官方心理健康诊断，但在临床和法律环境中通常用来指代那些经常以自我为中心、反社会、缺乏悔恨和对他人的同情，并且往往有犯罪倾向的人。
许多精神病态特征与反社会人格障碍的症状重叠，这是一种更广泛的精神健康状况，用于描述那些长期表现出行为不当并违反社会规则的人。然而，只有少数具有反社会人格障碍的人被认为是精神病态者。
了解精神病态的特征、该术语的历史以及如何识别一个人可能是否是精神病态者。我们还将涵盖反社会者与精神病态者的区别、可用的治疗方法以及应对这种人的一些方法。
常见精神病态特征
精神病态的行为因个体而异。有些人是性侵犯者和杀人犯，而另一些人可能是成功的领导者。这取决于他们的特征。区分精神病态者和具有精神病态特征的人也很重要。
一个人可以表现出精神病态特征而不一定是真正的精神病态者。具有精神病态特征的人不一定表现出精神病态行为。只有那些同时表现出反社会行为的人才被认为是精神病态者。
精神病态特征通常包括：
- 反社会行为
- 自恋
- 表面的魅力
- 冲动性
- 冷漠、无情特质
- 缺乏内疚感
- 缺乏同情心
- 缺乏恐惧
一项研究发现，大约29%的一般人口表现出一种或多种精神病态特征，但只有0.6%的人符合精神病态的定义。
精神病态者与自恋者
一些专家认为自恋和精神病态存在于同一人格连续体上，自恋者和精神病态者都倾向于低谦虚和亲和力，但只有精神病态者还具有低责任心。
有没有精神病态测试？
尽管互联网上有很多免费的“精神病态测试”，但最常用的两个是《精神病态清单修订版》(PCL-R) 和《精神病态人格量表》(PPL)。
- 精神病态清单修订版（PCL-R）：PCL-R 是一个包含20项的清单，评估个体是否表现出某些特征和行为，这些特征和行为可能表明精神病态。它旨在通过半结构化访谈和审查可用记录（如警方报告或医疗信息）来完成。这种精神病态测试常用于预测罪犯再次犯罪的可能性以及其康复能力。
- 精神病态人格量表（PPL）：PPL 是一种替代的精神病态测试，于1996年引入。此测试用于评估非犯罪人群中的精神病态特征。它仍可用于在押人员，但更多应用于其他群体，例如大学生。
精神病态的迹象
精神病态特征可能在儿童时期显现，并随年龄增长而恶化。以下是一些最常见的精神病态迹象。
表面的魅力
精神病态者通常表面上很讨人喜欢。他们通常是善于交谈的人，分享的故事让他们看起来很好。精神病态者也可能很有趣且有魅力，因此他们可能是很好的领导者，无论是商业还是邪教。
需要刺激
精神病态者热爱刺激。他们喜欢生活中不断有行动，经常生活在“快车道”上。
很多时候，精神病态者的刺激需求涉及违法。他们可能喜欢逃脱惩罚的刺激，或者甚至喜欢随时可能被抓的感觉。因此，精神病态者常常难以对单调或重复的任务保持专注，他们可能对常规感到无法忍受。
病态撒谎
精神病态者为了显得光鲜亮丽或摆脱困境而撒谎。他们即使说真话更容易也经常撒谎。他们还会为了掩盖之前的谎言而撒谎。所以，他们有时会因为记不清自己说过的话而难以自圆其说。如果被质疑，精神病态者会简单地改变故事或重新整理事实以适应情况。
膨胀的自我价值感
精神病态者对自己的看法膨胀。他们认为自己很重要并且有特权。精神病态者经常觉得自己有权按照自己的规则行事，并认为法律不适用于他们。
操纵
精神病态者非常擅长让别人做他们想做的事。他们可能会利用别人的内疚感而撒谎，让别人替他们做事。
缺乏悔意
精神病态者不在乎他们的行为如何影响他人。他们可能会忘记某件事伤害了别人，或者他们会坚持认为别人反应过度。最终，精神病态者不会因导致他人痛苦而感到内疚。事实上，他们经常为自己的行为找借口，并责怪他人。
表情浅薄
精神病态者表现出来的感情不多——至少不是真正的感情。他们大部分时间可能看起来冷淡和无感情。但是，当对他们有利时，精神病态者可能会表现出短暂而浅薄的情感表达。例如，精神病态者可能会表现出愤怒以恐吓某人，或者表现出悲伤以操纵某人。但他们并没有真正体验到这些情感。
缺乏共情
精神病态者很难理解他人可能会感到害怕、悲伤或焦虑。这根本无法理解。精神病态者完全无视正在受苦的人——即使是亲密的朋友或家人。
寄生生活方式
精神病态者可能会编造关于为什么他们不能赚钱的故事，或者他们经常报告自己被他人欺负。然后他们利用他人的善意，依赖他人提供经济支持。精神病态者利用他人获取他们想要的东西，完全不顾及对方的感受。
不良的行为控制
精神病态者大多时候难以遵守规则、法律和政策。即使他们打算遵守规则，精神病态者通常也无法坚持太久。
放荡的性行为
因为他们不在乎周围的人，精神病态者可能会欺骗伴侣。他们可能会与陌生人发生无保护性行为，或者用性行为来达到目的。对于精神病态者来说，性并不是一种情感或爱的行为。
早期行为问题
大多数精神病态者在童年时期就表现出行为问题。他们可能会作弊、逃学、破坏财产、滥用物质或变得暴力。精神病态者的不良行为往往会随着时间推移而升级，并且比同龄人的不良行为更严重。
缺乏现实的长远目标
精神病态者的目标可能是变得富有或出名。但通常，他们几乎没有关于如何实现这些目标的想法。相反，他们坚持认为，他们会以某种方式获得他们想要的，而不付出努力去实现。
冲动性
精神病态者根据自己的感受做出反应。他们不会花时间思考选择的潜在风险和收益。相反，精神病态者想要即时满足。因此，他们可能会突然辞职、结束一段关系、搬到新城市或购买新车。
责任感差
诺言对精神病态者来说毫无意义。无论他们承诺偿还贷款还是签署合同，他们都不值得信赖。他们可能会对拖欠子女抚养费、深陷债务或忘记义务和承诺不屑一顾。
精神病态者不接受他们生活中问题的责任。他们认为这些问题总是别人的错。精神病态者经常扮演受害者，并乐于分享他们如何被他人利用的故事。
多段婚姻关系
精神病态者可能会结婚，因为这对自己有利。例如，他们可能想花伴侣的钱或分担他们的债务。但他们的行为往往会导致频繁离婚，因为精神病态者的伴侣最终会以更准确的眼光看待他们。
犯罪多样性
精神病态者通常把规则视为建议，通常把法律视为限制他们自由的规定。他们的犯罪行为可能是多样的。交通违规、金融违规和暴力行为只是精神病态者可能实施的各种犯罪中的一小部分。
当然，并非所有精神病态者都会入狱。有些人可能在灰色企业中运营或从事不道德行为，而这些行为并不会导致逮捕。
条件释放撤销
大多数精神病态者在从监狱释放后，不遵守条件释放的规则。他们可能认为自己不会再被抓，或者找到理由为自己行为开脱。精神病态者甚至可能把被抓归咎于其他人。
精神病态症状或迹象总结
一个具有操纵性、不诚实、自恋、无悔意、缺乏同情心和剥削他人的人可能是精神病态者。犯罪、放荡和不负责任也是与精神病态相关的常见特征。
精神病态与反社会者
虽然“精神病态”和“反社会者”有时可以互换使用，但它们有不同的含义和不同的特征和行为模式。“精神病态”与“反社会者”的区别是什么？
- 精神病态缺乏良心，对他人没有共情。他们利用自己的智慧来操纵和剥削他人。他们是计划者和阴谋家，可以是掠夺性的。他们也可能需要立即的满足，并表现出冲动行为。他们可能会假装关心，但经常保持正常外表来掩盖冷酷或甚至犯罪的行为。
- 反社会者可能会对他们的行为体验有限的共情和悔意，并不需要假装关心。他们难以维持正常的行为和例行公事，并且可能表现出冲动和过度情绪化。反社会者可能会意识到他们的行为是错误的，但会找到合理化他们冲动和有害行为的方式。他们更难维持工作和关系。
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学习精神病态与反社会者的区别
本视频由Rachel Goldman博士审核。
精神病态的原因
早期关于精神病态的研究表明，它通常源于与亲子依恋相关的问题。情感剥夺、父母拒绝和缺乏关爱被认为增加了孩子成为精神病态的风险。
研究表明，虐待、虐待、不安全依恋和频繁与照顾者分离之间存在联系。一些研究人员认为，这些童年问题可以触发精神病态特征。
其他研究人员则认为，这可能是相反的。有严重行为问题的孩子可能会因为他们的行为而产生依恋问题——他们的不当行为可能会把成年人推开。
精神病态特征很可能是由几个因素引起的，比如遗传、神经系统的改变、不利的家庭教育和母亲产前风险（如子宫内接触毒素）。2020年的一项系统综述探讨了多项研究表明，特定的大脑结构和功能在精神病态中是独特的。
精神病态与暴力
一些文献表明，精神病态者可能比普通人群更容易暴力。许多研究将精神病态特征与暴力联系起来。法庭系统可能会评估罪犯的心理变态倾向，以此来预测他们是否会再次实施暴力行为。
精神病态案例
参与暴力犯罪的知名精神病态者包括泰德·邦迪、查尔斯·曼森和开膛手杰克。
但并非所有精神病态者都是暴力的。有些甚至被认为是好人。研究表明，有一些“成功的精神病态者”，他们更有可能晋升为领导职位，并且不太可能在牢里度过。
成功的精神病态者可能在某些特征上得分更高，这可能帮助他们更好地管理反社会冲动，比那些因严重犯罪而被判刑的人表现更好。
精神病态的治疗
精神病态者能否治疗是一个广泛讨论的问题。一些研究人员报告称，治疗无效。另一些人则认为，特定的治疗方法可以减少某些行为，如暴力。
2018年的一项文献综述发现，许多关于治疗效果的研究只适用于特定人群，如性犯罪者。因此，适用于那个群体的治疗方法可能不适用于其他精神病态者。
同样，女性精神病态者可能需要不同的方法。一般来说，她们比男性更少暴力，所以她们的治疗可能略有不同。
同一份文献综述发现，认知行为疗法（CBT）在某些情况下可能是有效的。然而，进一步的研究需要确定哪些认知重构策略最有效以及如何将它们应用于特定人群。
其他选项包括民主治疗社区（DTC）、冲动生活方式咨询和/或药物如抗抑郁药、抗精神病药和心境稳定剂。
应对精神病态者
大多数精神病态者并不想改变，因为他们不认为自己需要改变。他们仍然坚信是别人错了而不是他们自己。因此，通常是周围的人在寻找应对策略。毕竟，与一个冷漠、无情的人在一起是很艰难的。
如果你认为你的朋友、老板或亲戚可能是精神病态者，他们的行为可能会对你的情绪造成严重影响。如果与精神病态者在一起让你感到相当大的压力，寻求专业帮助。心理健康专业人士可以帮助你建立健康的界限，并认识到何时处于被操纵的风险中，以便你能够照顾好自己。
要点
精神病态者通常表现出冷漠、操纵、反社会和自恋等特征。这些倾向与大脑异常以及早期生活经历有关，包括虐待、排斥和缺乏父母的关爱，但确切原因尚未完全明了。
具有精神病态特征的人可能有更高的暴力和犯罪行为风险，但并非所有精神病态者都是暴力犯罪分子。认知行为疗法（CBT）和其他心理药物治疗可能有助于减少某些精神病态行为和特征。