心理知识

Eating Disorders

症状和诊断

ARFID 症状：诊断避免/限制性食物摄入障碍

避免/限制性食物摄入障碍（ARFID）是一种以避免或限制食物摄入到显著体重减轻、营养不良或功能干扰的程度为特征的饮食障碍。

这种限制行为可能是由于感觉敏感、创伤或对食物的兴趣缺乏所引起的。ARFID 在 2013 年被添加到《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）中，取代了婴儿期或幼儿期进食障碍，并扩大了诊断标准，包括跨越整个生命周期的个体。

大约 1.5% 的儿童和青少年发展出 ARFID，而在 15 岁及以上的个体中，少于 1% 满足 ARFID 的诊断标准。

ARFID 的迹象和症状

ARFID 的诊断标准在 DSM-5 和 DSM-5-TR 中是相同的。ARFID 的诊断标准如下：

• 饮食紊乱，表现为对食物缺乏兴趣、因“感官特性”而避免食物，或担心“进食的不利后果”（如窒息或呕吐），这些表现可以通过以下一种或多种方式表现出来：
• 显著的体重减轻，或在儿童中未能达到生长里程碑
• 营养不良
• 需要通过管饲或营养补充
• 显著的功能干扰
• 限制饮食模式不是由于食物供应不足或文化习俗所致
• 限制或避免行为与进食障碍（如厌食症或暴食症）的发作无关，且限制或避免行为并非故意改变身体形状或外观
• 这种障碍不是由于医学状况或其他精神健康诊断引起的，症状超出了其他诊断所能解释的范围

如果一个人之前符合 ARFID 的诊断标准但不再符合，诊断将指定为缓解中。

ARFID 类型

虽然 DSM 并未正式分类不同的 ARFID 子类型，但研究表明，症状的起因有不同：易激惹/冲动型、感官食物厌恶型和创伤后进食障碍型。

易激惹/冲动型指的是那些在用餐时间变得易怒或情绪失调的人。他们无法控制自己的情绪反应，可能难以控制自己的身体。

感官食物厌恶型通常发生在神经多样性个体中，包括自闭症患者。这些人由于食物的质地、外观或触感的问题而难以进食。

最后，创伤后进食障碍是一种创伤反应，发生在令人厌恶的进食经历之后，例如窒息或频繁呕吐。个人表现出明显的焦虑，认为在进食时会发生另一次令人厌恶的经历。

ARFID 共病情况

像其他饮食障碍一样，ARFID 会带来营养不良、不健康的低体重、心脏问题和突然死亡的风险。

符合 ARFID 诊断标准的人也可能被诊断为焦虑障碍、强迫症、自闭症、注意力缺陷/多动障碍和智力障碍。

ARFID 原因

由于 ARFID 的确切原因尚不清楚，关于导致症状出现的因素的信息有限。许多专家认为，心理因素、遗传因素和触发事件的结合可能导致 ARFID。

现有研究表明，ARFID 在男性和女性中的发病率相同，但自闭症男孩比自闭症女孩更容易发展出 ARFID。然而，所有性别的自闭症个体患 ARFID 的风险都高于普通人群，这可能是因为他们在食物和进食方面的感官问题。

伴有共病诊断（包括焦虑和 OCD）的人患 ARFID 的风险比普通人群高。

此外，ARFID 症状可以是具有喂养创伤史的人的一种创伤反应，例如窒息或频繁呕吐。

最后，与其他许多疾病一样，ARFID 具有遗传成分。尽管有关导致个体发展 ARFID 的特定遗传因素的研究仍在进行中，但一项研究表明，有 ARFID 家族史的人患该障碍的可能性为 17%，而普通人群的患病率为 1.5%。

诊断 ARFID

医生和心理健康专业人员，如心理学家可以诊断 ARFID。评估可能包括与来访者或（如果是未成年人）其父母或监护人进行详尽的诊断访谈。他们还可能观察来访者的饮食行为。

为了确定严重程度和最佳治疗方案，提供者还可能要求进行医疗评估，以评估营养不良和（在儿童中）可能存在的生长迟缓。

ARFID 治疗

不幸的是，目前关于有效治疗 ARFID 的信息有限。ARFID 治疗的目标通常包括维持健康体重和健康饮食习惯，增加来访者能够接受的食物种类，以及处理与进食相关的恐惧或创伤症状。

心理疗法

心理疗法可以帮助解决许多心理健康诊断。特别是认知行为疗法已被发现对各种类型的饮食障碍有效，但目前尚未对 ARFID 的有效性进行研究。

对于患有创伤后进食障碍的人，创伤知情疗法可以帮助解决导致这些症状的潜在创伤。

职业疗法

尽管关于职业疗法作为 ARFID 治疗手段的研究尚未进行，但基于感官的职业疗法干预措施可以惠及有感官问题的自闭症和 ADHD 患者。如果来访者的食物回避是由于感官问题引起的，职业疗法可能会帮助克服这一限制。

应对 ARFID 症状

饮食障碍的来访者由于他们的饮食障碍面临严重的急性医疗并发症的风险。因此，ARFID 的首要任务是解决任何由饮食障碍引起或加剧的医疗状况。

其次，他们必须摄入足够的热量和营养以维持生存。虽然 ARFID 的长期目标是增加来访者能够忍受的食物种类，但在短期内，餐食补充剂和蛋白质奶昔可以帮助维持健康的营养摄入。

与您信任的治疗团队建立联系是应对 ARFID 的关键。找到适合您需求并支持您康复的心理医生和医生非常重要。他们可以为您连接额外的资源，包括教育和同伴支持。

来自 Verywell 的话

请记住，复发可能是康复的一部分。这可能会让人感到沮丧，但您可以克服复发。症状可能会波动，但这并不意味着康复是不可能的，或者您永远无法到达康复的彼岸。

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