避免型人格障碍的心理学知识
避免型人格障碍：症状和治疗
你应该知道的关于AVPD
避免型人格障碍（AVPD）是一种与社交抑制、感到不足和对拒绝敏感相关的持久行为模式，这种行为模式会导致工作情况和人际关系的问题。
该障碍以极度害羞、对来自他人的批评敏感为特征，属于C群人格障碍，即涉及焦虑和恐惧性人格障碍。
AVPD通常与其他心理健康状况有关，如焦虑症，特别是社交焦虑症。患有此障碍的人会因害怕被拒绝或不赞成而表现出回避的行为，他们认为这极其痛苦。该障碍影响约2.5%的人口，男女患病比例大致相等。
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避免型人格障碍的症状
以下是一些常见的避免型人格障碍相关症状：
- 需要被喜欢
- 快感缺失（活动缺乏乐趣）
- 对说错话或做错事感到焦虑
- 在社交场合感到焦虑
- 回避冲突（成为“取悦者”）
- 回避在工作场合互动或拒绝晋升
- 回避亲密关系或分享亲密感受
- 回避做决定
- 因害怕被拒绝而回避某些情况
- 回避社交场合或事件
- 容易受到批评或不赞同的伤害
- 极度自我意识
- 无法开始社交联系
- 谨慎而紧张的态度
- 感到不足
- 对负面评价过度敏感
- 缺乏自信
- 将中立情况误认为负面
- 缺少亲密朋友/缺乏社交网络
- 自我隔离
- 社交抑制
- 不愿冒险或尝试新事物
- 认为自己在社交方面笨拙或不如他人
- 盯着寻找拒绝或批评的迹象
总结
避免型人格障碍的三个主要症状是感到不足、社交抑制以及对拒绝或批评的过度敏感。
避免型人格障碍的诊断
只有经过训练的精神健康专业人士才能根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准来诊断避免型人格障碍。虽然家庭医生可以作为初步接触点进行诊断，但您的医生应该将您转介给心理学家、精神病学家或其他心理健康专业人士进行诊断。
避免型人格障碍通常在成年人中被诊断出来，因为儿童的性格仍在发展，而害羞等行为可能是儿童期的正常体验，这些体验日后可能会消失。
根据DSM-5，一个人必须有持续的避免社交接触、对拒绝和批评过度敏感以及感到不足的行为模式，并且至少表现出以下四个标准中的四个：
- 出于害怕批评、不赞成或拒绝而避免需要大量社交接触的职业活动
- 不愿意在他人肯定自己之前与他人交往
- 在亲密关系中退缩，害怕被嘲笑或羞辱
- 对社交场合中的批评或拒绝产生预想
- 在新的社交场合中由于感到不足而抑制自己
- 感觉自己在社交上无能、不吸引人或不如他人
- 因害怕尴尬而犹豫不决或不敢尝试新事物
避免型人格障碍与社交焦虑症
避免型人格障碍似乎与社交焦虑症非常相似，症状上有重叠。然而，它们是不同的条件，具有不同的成因。
像AVPD一样，社交焦虑也是一种焦虑症，它使人们感到会被他人评判或拒绝。然而，社交焦虑是由高水平的焦虑驱动的，而显著的自卑感则导致AVPD。尽管它们不同，但一个人可以同时被诊断出这两种病症。
社交焦虑症和避免型人格障碍具有相似的症状和遗传因素，有时避免型人格障碍被认为是社交焦虑症的一种更严重形式。
什么触发了避免型人格障碍？
避免型人格障碍的原因被认为涉及基因、环境、社会和心理因素。一些可能影响该病发展的因素包括：
- 情感虐待
- 批评
- 嘲笑
- 缺乏爱或养育——童年时期父母或照顾者的忽视
- 同伴的排斥
通常，患有该障碍的人在童年时非常害羞，而且这种害羞不会随着年龄增长而消失。高行为抑制的儿童可能更容易经历负面的社会体验，这在一定程度上会影响他们的发展出增加患AVPD风险的思维模式。
相关情况
避免型人格障碍可能与其他多种情况共存并重叠，包括：
- 社交焦虑症
- 依赖型人格障碍
- 边缘型人格障碍（BPD）
- 物质使用障碍
- 抑郁症
- 广场恐惧症
避免型人格障碍有多严重？
不幸的是，对于那些不寻求治疗的避免型人格障碍患者来说，前景相当黯淡。通常，他们会自我孤立，并将回避作为唯一的应对策略。
这些人可能很少有关系，并经常变得非常孤立。这往往会导致其他长期困难，包括工作和学校的问题。
AVPD的人可能更倾向于避免需要大量社交接触的学校或职业。这些人可能更容易经历酒精和物质使用障碍。
AVPD的人是否想要关系？
有些AVPD患者希望与他人建立关系，但他们发现这些关系很难维持。一些研究表明，AVPD患者渴望连接，但又害怕和恐惧接近。
治疗避免型人格障碍
大多数避免型人格障碍患者不会寻求治疗。当他们确实寻求治疗时，通常是因为他们在经历某种特定的生活问题，或者是因为其他类型的症状，如抑郁和焦虑，他们通常会在那个问题解决后停止治疗。
像其他人格障碍一样，避免型人格障碍难以治疗，因为它是一种持久的行为模式。患有该障碍的人可能难以认识到心理治疗是有益的。
成功的治疗可以帮助减轻症状并增加此人管理焦虑的应对策略范围。患有避免型人格障碍的人可能仍然会有些害羞，但回避不会主导他们的思维。
谈话疗法
避免型人格障碍的谈话疗法可能包括认知行为疗法（CBT）、心理动力学疗法和图式疗法。团体疗法和社会技能训练也可能有所帮助。
CBT帮助人们学习如何改变有害的思维模式，而心理动力学疗法旨在意识到过去的经验、痛苦和冲突是如何导致当前症状的。
图式疗法用于避免型人格障碍是一种综合方法，它基于CBT以及其他许多治疗方法。它注重治疗师与来访之间的治疗关系，目标是改善日常功能，并基于理解和重新工程早期生活经验来获得改变。
图式疗法的关键特征是“有限的再养育”，来访表达童年的需求，并学会发展和内化健康的父母声音。
图式疗法的主要概念
在图式疗法中，来访学习四个主要概念：
- 如何让适应不良的图式模式重复出现。这些模式被分为五个领域：分离和排斥、自主性和表现受损、限制受损、过度责任感和标准、过度警惕和抑制。
- 作为孩子时学会了哪些应对方式（例如，逃避、反击）。
- 当前正在使用的应对模式是什么，它们如何不具帮助性（例如，回避、脱离、顺从、惩罚）。
- 如何培养健康的成人应对方式，并满足核心情感需求。
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药物治疗
目前没有专门批准用于治疗避免型人格障碍的药物，但如果一个人有其他相关障碍，如抑郁或焦虑，可能会开药以帮助这些症状。
例如，抗抑郁药物可以帮助改善情绪和快感缺失，减少焦虑症状，还可以减少对拒绝的敏感性。
应对避免型人格障碍
改善避免型人格障碍生活质量的第一步是识别症状。通过了解自己的具体症状，您将能够更好地与治疗师合作，找到应对它们的方法。
考虑让朋友和家人参与您的治疗，这样他们能更好地理解您的处境，并提供帮助。
自我关怀也很重要，包括找到健康的应对技巧，防止在遇到困难时转向毒品、酒精、吸烟、暴饮暴食或自残。
如果您认为您认识或爱的人可能患有避免型人格障碍的症状，请鼓励他们寻求帮助。没有专业治疗如谈话疗法，症状及其对关系的影响不太可能改善。
如果您或您所爱的人正在与避免型人格障碍作斗争，可联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline（物质滥用和心理健康服务管理局全国求助热线）以获取您所在地区支持和治疗机构的信息。
如果您需要更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。