心理知识
更年期与抑郁症：有何关联？
更年期过渡有时会导致类似于抑郁症的症状。更年期抑郁也可能发生在伴随更年期的激素变化导致情绪问题和其他抑郁症症状时。
了解更年期和抑郁症之间的区别（以及它们如何常常相互联系）是获得正确诊断和治疗的关键。
概览
更年期和抑郁症可以通过不同的方式相互关联。由于它们可能有重叠的症状，有时会被误认为是同一种情况。虽然更年期似乎不会直接导致抑郁症，但它可能会增加经历抑郁症的风险。了解更年期和抑郁症的症状可以帮助你更好地理解自己所经历的情况，并知道何时联系医生以寻求帮助。
更年期是什么？
更年期是女性生命中月经周期停止的时间，通常是在卵巢停止产生雌激素的时候。在没有其他明显原因的情况下连续12个月错过月经是进入更年期的主要标准。当这种情况发生时，女性就不再能够怀孕。
更年期的平均年龄是51岁，在45至55岁之间发生的几率最高。
尽管偶尔会有月经，许多女性在实际上处于过渡期（称为围绝经期）时，却误以为自己已经进入更年期。这指的是身体自然过渡到更年期的时期。它通常发生在40多岁或接近更年期的时候。
围绝经期的激素变化
你在围绝经期经历的许多变化都是由于雌激素水平下降引起的，雌激素与孕酮一起会在向更年期过渡的过程中上升和下降。这些激素变化有一些关联。
抑郁症是什么？
抑郁症是一种情绪障碍，会导致持续的情绪低落或对曾经喜欢的事物失去兴趣，并影响你的感受、想法和处理日常活动的能力。最常见的两种抑郁症形式是重度（临床）抑郁症和持久性抑郁障碍（恶劣心境）。
抑郁症的常见症状包括悲伤、对以前喜欢的事物失去兴趣、易怒、疲劳以及伴随着身体症状的无望感、无价值感和悲观主义。
重度抑郁症是最常见的抑郁症类型。它被定义为至少满足DSM-5标准列出的五种抑郁症症状中的两种，且这些症状大多数时间持续两周以上，严重影响你的工作、睡眠、学习、饮食和享受生活的能力。
这些标准被称为“A标准”，包括以下几点：
- A1： 持续的情绪低落——通过主观报告或他人观察（在儿童和青少年中，可以表现为易怒情绪）。
- A2： 对几乎所有活动失去兴趣或乐趣——通过主观报告或他人观察。
- A3： 显著（比一个月内体重变化超过5%）的非故意体重减轻/增加或食欲减退/增加（在儿童中，表现为未能达到预期的体重增长）。
- A4： 睡眠障碍（失眠或过度睡眠）。
- A5： 精神运动变化（烦躁不安或迟钝）严重到足以被他人观察到。
- A6： 疲劳、低能量或完成常规任务的效率降低。
- A7： 感觉无价值或过度、不适当或妄想性的罪恶感（不是自我责备或因生病而感到的罪恶感）。
- A8： 思维能力、注意力或决策能力受损——通过主观报告或他人观察。
- A9： 反复出现死亡的想法（不仅仅是对死亡的恐惧）、自杀意念或自杀企图。
注意： 要诊断为抑郁症，必须满足五个条件中的一个，即A1或A2。
更年期和抑郁症的关系
许多经历围绝经期或更年期的女性表示，激素水平的极端变化往往会导致抑郁感。无论是新出现的抑郁症状还是现有诊断的加剧症状，管理情绪波动以及其他症状有时会让人感到非常压抑。
直到最近，医学界才制定了评估和治疗围绝经期抑郁症的指南。
评估围绝经期抑郁症的一些挑战是因为围绝经期相关的某些症状与抑郁症的常见症状以及其他类似表现的更年期症状重叠。
包括失眠、潮热、睡眠障碍和情绪问题在内的症状，在围绝经期和更年期都很常见。
更年期可能会增加抑郁症的风险
女性在向更年期过渡时，发展出与抑郁症相关症状的风险已知会增加。
抑郁症和更年期的症状
了解抑郁症和更年期的症状有助于你更好地识别它们并区分两者。
抑郁症的症状
抑郁症的迹象和症状包括：
- 持续的悲伤、焦虑、绝望或悲观情绪
- 感觉无价值
- 持续的能量低下或疲劳
- 易怒
- 对曾经喜欢的活动失去兴趣或乐趣
- 睡眠困难或过度睡眠
- 食欲或体重变化
- 难以集中注意力、记忆或做出决定
- 自我照顾不足
- 身体疼痛、头痛、痉挛或消化问题
- 社交退缩
- 死亡念头
如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀热线获取支持和协助，由专业辅导员提供帮助。如果你或你关心的人正处于立即危险之中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。
更年期的症状
更年期的症状可能包括 ：
- 不规律的月经或出血，导致连续12个月没有月经
- 睡眠问题，由于孕酮和雌激素水平降低
- 潮热和夜间出汗
- 记忆问题或健忘，难以集中注意力
- 情绪变化，如易怒和哭泣发作
- 抑郁或焦虑的感觉
- 对性健康的改变感觉
- 阴道干燥
更年期期间抑郁症的原因
在围绝经期和更年期期间出现的抑郁症症状与多种因素有关，包括激素变化、潜在的抑郁症易感性和其他压力源。
女性生殖生命周期中其他时期的激素变化，如产后期，也与抑郁和情绪症状的增加有关。
在向更年期过渡过程中，雌激素水平下降可能导致情绪变化，如悲伤、易怒、疲劳、注意力不集中和情绪变化。
也就是说，没有证据表明更年期导致抑郁症。如果症状严重或对你的生活影响较大，请务必看医生或精神健康专家。
获取诊断
你的医生可以进行评估，确定你在向更年期过渡的哪个阶段，并推荐下一步可能治疗更年期症状的方法。但如果与抑郁症相关的症状严重，或者你之前已被诊断为抑郁症，接受精神健康专业人士的评估是下一步。
你的医生将能够确定你是否有重度抑郁症或临床抑郁症。
更年期期间抑郁症的治疗
对于被诊断为抑郁症的围绝经期和更年期妇女，应遵循经过验证的抑郁症治疗方法。这些方法包括使用抗抑郁药和/或心理治疗（“谈话疗法”）。
有许多形式的心理治疗，但有一种已被证明成功治疗抑郁症的是认知行为疗法（CBT）。
有一些证据表明，用激素替代疗法治疗即将进入更年期的女性可能会帮助改善情绪，但这并不被视为抑郁症的治疗方法。一些研究结果表明，有助于减少潮热和夜间出汗的雌激素也可能有助于缓解轻度至中度的与情绪波动和抑郁感相关的症状。
激素替代疗法存在风险。这就是为什么与你的医生讨论你的健康状况总是最好的开始。
应对更年期和抑郁症
应对围绝经期或更年期伴随的抑郁症状通常需要系统的方法。像许多其他抑郁症建议或更年期一样，生活方式的调整可以显著提高生活质量。
可能有帮助的改变
每日锻炼、与家人和朋友社交、冥想、正念，以及参与在抑郁发作前曾享受过的活动都是应对与抑郁相关的症状的一些方法。
减少或戒除酒精、吸烟或其他物质可以帮助缓解某些更年期症状。此外，特别注意遵循富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白、复杂碳水化合物和健康脂肪的饮食，可能有助于症状管理。
这对你意味着什么
在围绝经期和更年期期间，情绪波动、悲伤和易怒是很常见的现象。然而，要区分临床抑郁症和与激素变化相关的起伏情绪可能是具有挑战性的。如果你对自己的身体健康或心理健康感到担忧，请采取第一步，预约你的医生。
坦诚地表达你的感受可以减轻你可能正在经历的压力或焦虑。这还允许你的医生做出正确的诊断并制定专注于你需求的治疗计划。