心理知识
GLP-1和心理健康指南
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GLP-1和心理健康指南
GLP-1药物实际上如何影响我的心理健康？
并非所有的事情都像阳光下的小狗一样美好……
数百万美国人正在使用GLP-1药物进行减肥，因此您可能会考虑使用其中一种药物。
对于任何药物，您都应该了解其利弊。但就GLP-1而言，除了考虑药物如何在身体和情绪上影响您之外，您可能还想考虑与体重减轻相关的因素将如何影响您的生活。
也许您听说过媒体上的一些极端故事，例如胃轻瘫（胃排空延迟）或在健身课上呕吐的情况，并且您害怕自己也会经历这些情况。或者您担心需要终身服用这种药物。所有这些担忧都是合理的。
同样重要的是要确保您对自己所接受的护理感到自信。随着GLP-1的流行，有很多不那么诚实的从业者只是为了利用这一趋势来赚钱。
您应该知道，无论怎样，您始终是自己的身体的主人，如果对药物或治疗者有任何不适的感觉，您有权相信自己的直觉并在必要时做出改变。
使用前的感受
首先，如果您正在考虑使用GLP-1，有两个关键事项需要了解：您不是失败者，服用这种药物（或不服用！）不会改变您作为一个人的身份。
作为一名治疗师 和 一个刚刚意识到这一点的人：这种药物不应比其他任何药物承载更多或更少的自我评判。
类似于抗抑郁药、他汀类药物（降胆固醇药物）或降血压药物，它只是帮助您改善健康的另一种工具。
如果您正在阅读本文，可能是因为您或您所爱的人正在处理心理健康问题。您可能会因为体重、心理健康状况或两者兼有而自我评判。
新陈代谢和心理健康之间的联系
但您可能会发现一些安慰，知道新陈代谢和心理健康问题是如何相互关联的。在所谓的现代医疗保健中，我们通常认为不同的身体系统是完全独立的实体，彼此之间没有任何互动，但这与事实相去甚远。新陈代谢和心理健康存在双向影响。
因此，如果您一直在与体重作斗争，很可能您也经历过一种或多种心理健康状况。而且，如果您在童年时期经历了逆境——已经使您的健康处于其他风险之中——代谢在年轻时可能已经被改变。
即使控制了其他风险因素，如性别、种族、家族史或生活方式选择，如饮食和锻炼，经历过童年逆境的人比没有经历过的人更容易出现肥胖。
同样，一项针对超过10万名女性的主要研究显示，经历过创伤后应激障碍（PTSD）症状的人BMI增加得更快。
PTSD和BMI增加
这既有生物学原因也有行为原因——意味着有些因素您可以改变，有些则不能。生物方面的原因包括：
- 神经元之间的通信方式发生变化
- 激素变化，例如食欲激素和压力控制激素的紊乱，导致下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴调节包括体重在内的身体系统的功能失调。
行为方面，这些变化也可能导致食欲控制困难以及使用食物和酒精来应对PTSD的症状。
在治疗两者时，谁先引起谁并不重要，Hui “Christina” Wang, LCSW说，临床社会工作者在西达赛奈的体重管理和代谢健康中心。“我们通常会同时处理。那些有代谢问题和身体问题的患者往往发现他们的抑郁症更难处理。”
尤其是治疗抵抗性抑郁症（TRD）和肥胖具有共同的生物学机制。尽管TRD的生物标志物仍然很少，但患有TRD的人通常C反应蛋白水平较高，这与正在处理肥胖的人相似。
服用GLP-1药物时，您的心理健康会发生什么？
当您服用GLP-1药物时，您可能会体验到一些心理健康上的好处——而这不仅仅是因为您对自己的健康目标感到满意。由于GLP-1药物调节代谢激素，稳定的激素水平也可能导致我们的快感激素增加。
“我见过人们感受到的喜悦，”Wang说。“身体形象可能是巨大的变化，但我听到更多的是能量水平的提高和其他条件的改善。这实际上很少是关于外表。”
虽然目前将GLP-1药物与积极的心理健康结果联系起来的研究还处于初期阶段，但研究人员正在学习这些药物可以在管理包括抑郁症、PTSD和预防认知衰退在内的各种疾病中发挥作用。
身体形象可能是巨大的变化，但我听到更多的是能量水平的提高和其他条件的改善。这实际上很少是关于外表。
—— HUI “CHRISTINA” WANG, LCSW
据个人经验，服用GLP-1药物的人报告说他们对酒精的渴望减少了，一些研究表明这些药物可能在治疗酒精使用障碍和其他成瘾中发挥作用。部分原因是酒精在这些药物下可能导致恶心，但也是因为大脑中的奖励寻求信号被调低了。这甚至可以防止复饮。
作为一个自己开始服用这种药物以应对治疗抵抗性抑郁症及其相关体重增加的人，我发现这对我来说非常真实。
我不喜欢用“食物噪音”这个词，而且事实上，无休止的内心“是否应该吃”的独白已经变成了更简单的“我想要这个吗？”或“我是饿了吗？”这个问题实际上是我从未想过我会遇到的问题。物质使用问题在我的遗传中也很常见，我在过去五六年里一直被认为是“适度饮酒”，也就是说，偶尔会喝一杯。
但拒绝第二杯变成第三杯……好吧，你懂的……这种行为已经成为一种精神上的胜利。服用这种药物使我更容易决定是否真的想品尝酒精的味道——现在我通常不想，这在10年前绝对会让我震惊。
然而，这并非对所有人来说都是阳光下的小狗。虽然许多人会体验到类似抗抑郁剂的效果，但也有人会因为GLP-1药物影响血清素而导致焦虑增加，就像一些人在开始使用选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)治疗抑郁症时也会经历这种情况。
停药后的心理健康会发生什么？
截至撰写本文时，尚未达成共识，即每个人开始服用GLP-1药物后是否需要终生服用以维持体重，但研究表明可能需要终身维持剂量。
“肥胖是一种需要终生管理的疾病，”Rachel Goldman, PhD, FTOS说，“这种管理可能包括GLP-1，另一种药物，另一种形式的治疗，甚至是几种治疗方法的组合。
然而，对于许多人来说，由于财务/保险或供应问题，决策可能超出了您的控制范围。不管您是否正在服用这些药物或正在考虑它们，您可能都在想在停药后您的身体和大脑会有何反应。
根据初步研究，渴望可能会回来，但似乎您服用药物的时间越长，这种渴望的可能性就越小，强度也越低。此外，Wang说她看到那些在停药前后对自己体重减轻的挑战保持诚实——无论是对自己还是对她——的患者往往表现得更好。
如何应对不同阶段
作为一个我自己也在服用这种GLP-1药物的人，我非常理解您在这一过程中可能会有的感受，我想让您知道，您并不孤单。
仅仅想到服用这种药物就可能引发许多情绪，而这一过程可能是令人满意的 和 情感复杂的——所以我建议找到一位值得信赖的心理健康专业人士（最好是专门治疗肥胖、健康行为改变、身体形象或进食障碍的专业人士）来帮助您度过这些变化和阶段：
- 之前： 确保您有一个良好的支持系统，包括个人支持和临床支持团队。Wang说她看到的患者结果最好的是那些已经建立良好习惯并且正在接受心理治疗以解决身体形象和信心问题的患者。
- 期间： 设置现实的目标和期望。Wang说，她需要与患者一起处理的一个重要因素是期望管理。“很多人觉得他们减重的速度不够快，”她说。特别是随着这些药物变得越来越流行和广泛使用，人们自然希望达到与同龄人相似的结果。然而，我们每个人的起点在身体和心理上都不相同。
- 之后： 如果您发现自己体重有所回升或某些渴望重新出现，请对自己温柔一点，并诚实地向您的医疗服务提供者表达您的担忧。